běžný strabismus
Úvod
Úvod do společného strabismu Obyčejný strabismus (comitantstrabismus) se týká okluze pohybu oka, úhel strabismu se nemění s pohledem a směrem pohledu, také známý jako strabismus společného rotace. Obyčejný strabismus je častější v raném dětství, což je kritické období vizuálního vývoje. Výskyt strabismu nejen zhoršuje vzhled, ale co je důležitější, vážně ovlivňuje vizuální vývoj malých dětí. Tyto vizuální dysfunkce přinášejí pacientovi nejen životní a pracovní nepohodlí, ale také způsobují vážné trauma v mysli. Proto by mělo být objeveno co nejdříve a mělo by se s ním rychle zacházet. Někteří lidé si myslí, že strabismus nemá žádné velké překážky, a poté, co vyrostl, se uzdravil, nebo že pohled a pohled na samoléčení strabismu je špatný, jak dítě stárne. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: amblyopie, závratě
Patogen
Společná příčina strabismu
(1) Příčiny onemocnění:
Etiologie společného strabismu není dosud plně objasněna, faktory, které tvoří běžný strabismus, jsou mnohostranné, u pacienta se strabismem to může být také důsledkem několika faktorů.
Příčiny onemocnění jsou různé, ačkoli každá má určitý teoretický základ, neexistuje teorie, která by vysvětlovala všechny běžné problémy se strabismem.
1. Regulační teorie: Regulační účinek oka souvisí s kolektivním působením oka. Určitá úprava způsobuje odpovídající sadu. V důsledku regulačně-kolektivního reflexu účinek rektálního svalu často překračuje tendenci laterálního rektálního svalu. A vznik společné esotropie, krátkozrakosti vidí cíl s malými nebo žádnými úpravami, sběrná síla je současně oslabena, takže je sníženo napětí vnitřního svalu rekta a někdy se vytvoří běžná exotropie. V posledních letech mnoho AC / A dokazuje mnoho faktů ( Modulační sada / nastavení, tj. Poměr trojúhelníkového hranolového dioptria způsobeného každým nastavením dioptrie - poměr trojúhelníkového hranolu / dioptrie, úzce souvisí s vychýlením polohy očí.
2, binokulární reflexologie: binokulární monokulární je podmíněný reflex, má se spoléhat na fúzní funkci dokončit, je získána, pokud je zraková ostrost obou očí při tvorbě tohoto podmíněného reflexu odlišná, je vizuální ostrost oka vystavena zřejmým pocitům nebo poruchám pohybu ( Jako monokulární vysoká refrakční chyba, monokulární refrakční intersticiální léze, fundus nebo léze zrakového nervu atd.) Brání funkci binokulárního jediného vidění, bude to vést k oddělení oddělení polohy očí, tj. Strabismu.
3, anatomie: určitý vývoj extraokulárního svalstva nebo hypoplasie, abnormální body připojení extraokulárního svalstva, vývoj očních víček, abnormální struktura fascie atd., Může vést ke svalové nerovnováze a strabismu, jako je vnitřní šikmost Způsobeno nadměrným rozvojem mediálního rektálního svalu nebo dysplázií laterálního rektálního svalu nebo obou.
4, genetická teorie: klinicky běžné ve stejné rodině, mnoho lidí trpí běžným strabismem, statistika v literatuře není stejná, někteří uváděli, že až 50% pacientů má familiární tendenci, zprávy jsou pouze 10% nahoru a dolů Tato fakta nutí lidi myslet si, že strabismus může souviset s genetickými faktory.
(dvě) patogeneze
1. Anatomické faktory: abnormální vývoj vrozené extraoculární svaly, abnormální poloha připevnění extraokulární svaly, abnormální svalová pochva, abnormální vývoj fascie oka a orbitální dysplazie atd., Mohou způsobit nerovnováhu extraokulární svalové síly, což zase vede k abnormální poloze očí. Protože tato abnormalita je velmi malá, svaly prošly v průběhu času úpravami a kompenzačními změnami a postupně se projevují jako běžný strabismus. Když lidé v zemi měří polohu extraokulárního svalového připojení u pacientů se společným strabismem, zjistí, že pacient má vnitřní fixaci. Sval je blíže limbusu než konečník svalu pacienta s exotropií a poloha připojení laterálního rekta svalu je dále od limbusu. Čím větší je vnitřní sklon, tím blíže je poloha mediálního rekta k limbu, pacient s exotropií Připojovací poloha středního rektálního svalu je daleko od limbu a čím větší je vnější úhel šikmého, tím dále je poloha středního rektálního svalu od limbusu, což naznačuje, že poloha vnitřního a vnějšího rektálního svalu úzce souvisí s výskytem vnitřního a vnějšího strabismu. Studie horizontální dysplazie svalů zjistila, že 90% strabismu, ke kterému dochází před 6 lety, může mít anatomické abnormality.
2, nastavovací faktory: když blízko objektu, čočky zvětšuje zakřivení, čímž se zvyšuje refrakční síla oka, tato funkce mění refrakční sílu očí za účelem vidět cíl blízko vzdálenosti, zatímco nastane úprava, oči se otáčí interně, aby zajistily Objekt je zobrazen ve fovea obou očí. Tento jev se nazývá konvergence. Úprava má synergický vztah s konvergencí. Čím větší je přizpůsobení, tím větší je konvergence, ale u pacienta s refrakční chybou dochází ke ztrátě koordinace a konvergence. Vztah a čím vážnější refrakční chyba, tím nevyváženější jsou dva: pacienti s prozíravostí (zejména mírná hyperopie), lidé, kteří dlouhodobě úzce spolupracují, a lidé s časnou presbyopií, kvůli potřebě posílit přizpůsobení, odpovídající Nadměrné křeče, nadměrné křeče mohou vést k esotropii, lidé s krátkozrakostí, protože není potřeba nebo jen malá potřeba se přizpůsobovat, bude nedostatečná konvergence, která může vést k exotropii. Parky zjistily, že 57% získaného vnitřního sklonu má přizpůsobení Podíl konvergence je nevyvážený a vnější šikmá 59% má nerovnováhu mezi úpravou a konvergencí.
Prevence
Společná prevence strabismu
Prevence dětského strabismu se zaměřuje na odstranění podmínek, které způsobují strabismus. Snažte se udržet děti mimo objekty v těsném dosahu a ve stejném směru. Pokud zjistíte, že vaše dítě má strabismus ve 2 měsících, zkuste následující jednoduchou metodu: pokud je to vnitřní šik, mohou rodiče Promluvte si se svým dítětem na odlehlém místě, nebo zavěste nějaké barevné hračky do dálky a nechte děti vidět více věcí, které se pohybují.
Komplikace
Časté komplikace strabismu Komplikace, amblyopie, závratě
Nejčastější komplikací je strabismická amblyopie, která se týká nepřítomnosti organických lézí v oku a neschopnosti korigovat vizuální funkci v důsledku vychýlení očí.
Po vychýlení polohy oka vizuální centrum aktivně potlačí vizuální funkci šikmého oka.Výsledek inhibice způsobuje, že vývoj makulární funkce je stagnující, vytváří amblyopii a některé neprodukují inhibici, ale vytvářejí teoretickou retinální korespondenci (ARC). Makula má novou korespondenci s komponentami sítnice mimo makulu Vizuální funkce komponent sítnice jiných než makula je nízká. Odpovídající výsledky abnormalit sítnice také vytvářejí amblyopii, zejména u kojenců a malých dětí, v důsledku retinálního vidění. Centrální funkce není plně rozvinutá, to znamená, že se generuje inhibice a abnormální korespondence sítnice, což s větší pravděpodobností povede ke vzniku amblyopie. I když tyto děti se strabismem mají refrakční chyby, nemohou zlepšit své vidění brýlemi. Závažnost amblyopie a věk nástupu strabismu , trvání, léčba, ráno a večer a další faktory spolu úzce souvisejí, vrozený strabismus, monokulární strabismus, dlouhodobý a neléčený strabismus, snadno se tvoří závažná amblyopie, klinicky vidění pacienti se závažnou amblyopií, většinou v důsledku strabismu nebo šilhání Vzhledem k paradoxu si někteří rodiče myslí, že strabismus neovlivňuje Vývoj celého těla dítěte ovlivňuje pouze vzhled. Někteří lékaři si dokonce myslí, že strabismus by měl být napraven po dospělém. Všechny tyto názory jsou špatné. Ignoruje důsledky strabismu, které mohou způsobit amblyopii, a pacientovi chybí léčba amblyopie. Dobré načasování, i když je léčba amblyopie po dospělosti účinná, je velmi obtížná, zejména u těžké amblyopie v jednom oku. Po zakrytí zdravého oka pacient nemůže pracovat a normálně se učit. Je obtížné dodržovat léčbu. Proto je třeba zdůraznit rané stadium strabismické amblyopie. Důležitost léčby, aby se zabránilo výskytu amblyopie, může způsobit recidivu, závratě oka, ovlivňující normální práci a život.
Příznak
Časté příznaky strabismu Časté příznaky diplopie nystagmus strabismus amblyopie křížový pohled šilhající inhibice palpe strabismus
Ohyb polohy očí
Odchylka polohy očí znamená, že obě oči nemohou současně hledět na stejný cíl a vizuální osy obou očí jsou odděleny. Jedno oko se dívá na cíl a druhé oko se od cíle liší.
Šikmý směr společného strabismu je častější s horizontální odchylkou. Jednoduchá vertikální odchylka je vzácná a některé mohou být kombinovány s vertikální výchylkou. Pokud se někteří pacienti s vnitřní šikmostí objeví při otočení oční bulvy nahoru, tato vertikální Odchylka není zcela způsobena paralýzou extraokulárního svalstva, ale často proto, že spodní šikmý sval je tlustší než horní šikmý sval a síla je příliš silná. Způsobeno.
Odchylka polohy oka běžného strabismu může být monokulární, to znamená, že vychýlení polohy očí je často fixováno na jednom oku, nebo může být střídáno mezi očima, to znamená, že někdy je pravé oko zkosené, levé oko je pohled, někdy je levé oko zkosené, Pravé oko se dívá, ale oči se nemohou dívat na stejný cíl ve stejnou dobu.
Obvykle je šikmý úhel šikmého oka, když oko hledí na cíl, označován jako první šikmý úhel, zatímco šikmé oko je zaměřeno na terč, šikmý úhel zdravého oka je označován jako druhý šikmý úhel a první šikmý úhel společného šikmého úhlu je stejný jako druhý šikmý úhel Perspektiva se liší od neobvyklého šilhání.
Vzhledem k běžnému strabismu nemají extraokulární svaly a nervy, které řídí pohyb oční bulvy, zjevné poškození, takže v pohybu očí není žádná zjevná překážka. Když oční bulva hledí do všech směrů, míra odchylky polohy očí je přibližně stejná a když se jako oko používá oko, Odchylka druhého oka je téměř stejná, ale u pacientů s AV strabismem au pacientů se sekundárním společným strabismem může být mírná síla jednoho extraokulárního svalu zvýšena nebo oslabena.Například pacienti s vnitřní šikmostí mohou vykazovat mírnost. Nedostatečné zlepšení rotace a vnitřní rotace, pohled AV šilhání vzhůru a pohled dolů směřují k významnému rozdílu v horizontální šikmosti, což je způsobeno hlavně nadměrnou nebo nedostatečnou svalovou silou v horizontální nebo vertikální poloze.
Při pohledu na cíl na první pohled je druhé oko zkosené, to znamená, že při pohledu levým okem je sklon soustředěn na pravé oko, když je pravé oko hleděno, sklon je soustředěn na levé oko a sklon je stejný, tj. Při pohledu na cíl zdravým okem je úhel šikmého skvrnitého oka (první šikmý zorný úhel) stejný jako šikmé oko a úhel zdravého oka (druhý šikmý úhel).
Pohyb očí není volný a stupeň vychýlení obou očí zůstává stejný při otáčení ve všech směrech. Avšak pod vlivem některých neurologických aktivit na vysoké úrovni, jako je spánek, anestézie nebo použití sady úprav, může mít sklon Rozdíl je v tom, že pacienti nemají sebevědomé příznaky a často kvůli svému vzhledu vyhledávají lékařské ošetření.
Klasifikace:
(1) Podle povahy zkosení lze jej rozdělit na:
Monokulární strabismus: často fixovaný jedním okem, aby se podíval na cíl, zatímco druhé oko je šikmé a šikmé oko výrazně snížilo zrak;
Alternativní strabismus: Obě oči se mohou otáčet nebo hledět, pokud levé oko hledí, pravé oko je zkosené a pravé oko je šikmé, levé oko je zkosené a obě oči jsou často blízko sebe.
(2) Podle směru vychýlení ji lze rozdělit na:
Esotropia Eyeeball je předpjatá dovnitř;
Exotropní oční bulvy jsou směrem ven;
Oční bulka Hypersoropia je vzhůru;
Oční bulvy hypotropie jsou dolů.
2. Dvojité vidění a zmatek
Diplopie je fenomén, ve kterém dvě oči zacházejí se stejným objektem jako se dvěma objekty, protože poloha očí je zkosená, korespondence mezi sietnicemi očí se mění, tj. Vztah mezi původním zdravým makulam a šikmým makulam. Stává se zdravým makulárním okem odpovídajícím retinální komponentě mimo erytémový maklot. Když stejný objektový obrázek dopadne na nesouvisející bod sítnice obou očí, je vizuálním středem vnímán jako dva objektové obrazy a zdravé oko je makulárním pohledem a výsledný obraz je jasný. Nachází se před tělem a nazývá se skutečný obraz, šilhání hledí v bodě mimo makulu a výsledný obraz je rozmazaný, což se nazývá virtuální obraz.
Směr strabismu v běžném strabismu je běžnější v horizontálním směru, takže dvojí vidění je také nejvíce horizontální, v šikmém směru dopadá vnější obraz na sítnici zdravé makuly a na nosní stranu erytému a vizuální směr zdravé makuly je stále promítán. Před přední stranou je vizuální směr sítnice na nosní straně skvrnité makuly vrhán na časovou stranu, takže vnitřní šikmo vytváří ipsilaterální diplopii, když je přítomen vnější šikmo, dopadá vnější obraz na sítnici zdravého makuly a makuly šikmého oka. Sítnicová složka časové strany je promítnuta do nosní strany, takže vnější šikmo vytváří křížové dělení.
Zmatek je výsledkem toho, že obraz různých předmětů na vnější straně padá na odpovídající body sítnice obou očí. Po vychýlení polohy očí je vizuální směr hlavních bodů odpovídající žlutým bodům očí oddělen a již není sesílán na stejné místo nebo stejné Směr však centrum ještě neměl čas se přizpůsobit a vyrovnat se s touto změnou, zdravá makula stále přijímá nebo vnímá obrázek objektu vpředu, zatímco mžikatá makula přijímá nebo vnímá obrázek objektu v jiné orientaci, obrazy dvou různých cílů jsou shodné , vytváří vizuální zmatek.
Diplopie a zmatek se vyskytují v rané fázi strabismu, ale kvůli častému nástupu strabismu se často vyskytují v raném dětství. V tuto chvíli je vize ve vývojové fázi, binokulární vidění nebylo pevně stanoveno a vizuální poruchy diplopie a zmatenosti jsou brzy Bylo eliminováno řadou úprav a kompenzací celého zrakového systému a děti nemohou slovy projevovat příznaky těchto poruch zraku, a proto často nedochází k dvojímu sledování, pouze u těch starších, v nichž je dalekohled pevně založen. Děti, když se náhle objeví akutní strabismus, si stěžují na dvojí vidění, ale dvojité vidění na běžném strabismu se liší od neobvyklého strabismu. Vzdálenost dvojitého vidění na běžném strabismu se nemění se směrem pohledu a změnou pohledu A změna, to znamená, zda se na to díváte jakýmkoli směrem, nebo se na něj díváte jedním okem, jsou komplexní vzdálenosti společného strabismu zhruba stejné a vztah komplexních obrazů je konzistentní a komplexní vzdálenost je pouze cílem fixace. Souvisí to se vzdáleností.
3. potlačení potlačení
Inhibice odchylujícího se oka je způsobena diplopií a zmatením po vychýlení polohy oka. Aby se předešlo rušení těchto vizuálních poruch, vizuální centrum aktivně potlačuje reakci produkující šupinatý objekt oka a existují tři způsoby, jak jej potlačit. Inhibice imobility, inhibice mobility a necentrický pohled, fixní inhibice je inhibice fixace vyskytující se u strabismu, k inhibici dochází nejen při šikmém strabismu, ale také tehdy, když je šilhání v poziční poloze, dlouhodobá inhibice fixace Výsledek nevyhnutelně vede ke snížení funkce makuly v oku, tj. Tzv. Inhibiční amblyopie. Čím dříve je strabismus delší, tím delší je inhibice, tím silnější je amblyopie. K této inhibici dochází většinou u konstantního monokulárního strabismu. Pacient.
Inhibice mobility znamená, že k inhibici dochází pouze v případě, že je poloha oka zkosená. Když se oko šupinaté oko promění v pohledové oko, inhibice zmizí, oči jsou střídavě šikmé a oči střídavě hledí. Protože obě oči lze použít střídavě, k inhibici nedochází. Sexuální amblyopie, každé oko si může zachovat normální centrální vidění, ale oči se nemohou současně dívat na stejný cíl, takže již neexistuje žádné binokulární vidění nebo žádné normální binokulární vidění.Tato forma inhibice se často vyskytuje u pacientů se střídavým strabismem.
Non-centrální pohled je také známý jako excentrická fixace. Mechanismus tvorby non-centrální pohled je způsoben prohloubením monokulární inhibice.Funkce fovea je extrémně nízká, dokonce nižší než kolem makuly a centrum pohledu se pohybuje do oblasti kolem makuly. V tomto okamžiku, když jsou obě oči pozorovány současně, nelze šikmé oko použít k zaostření na fovea.Když je oko zablokováno a strabismus je nucen hledět, šikmé oko nelze hledět na fovea makuly, ale je hledět mimo fovea makuly. Výsledkem takové inhibice, která není ústřední, je často těžká amblyopie.
4. Jedno oko
Po monokulární fixaci, tj. Po vychýlení polohy oka, je potlačena vizuální funkce oka strabismu. Pacient se vždy dívá na objekt jedním okem a oči se nemohou současně dívat na objekt současně. Neexistuje žádná šance na koordinaci a koordinaci, jako je časný nástup, je to nevyhnutelné. Při ovlivňování vývoje binokulárního vidění nemusí mít někteří pacienti vůbec žádné binokulární vidění. Pokud používáte ke kontrole stejný stroj, můžete vidět pouze obrázek jedné strany trubice objektivu. Obrázek čočky nelze vidět na obou stranách současně, i když je vidíte současně. Dva obrázky, ale ne dva, se mohou překrývat společně. Někteří pacienti mohou mít simultánní vizuální funkci nebo fúzní funkci, a dokonce mohou mít určité stereoskopické vidění, ale tyto binokulární vidění nemůže být normální binokulární vidění, pokud používají stejné vidění Když je stroj zkontrolován, poloha bodu náhody není v normálním rozmezí, vnitřní úhly mají tendenci se shodovat v rozsahu nadměrného shromažďování: vnější šikmé strany mají tendenci se překrývat v příliš odděleném rozsahu, rozsah fúze je často snížen a stereoskopická ostrost je často příliš velká. (≥ 400 sekund) někteří autoři uvedli, že u 238 pacientů s amblyopií mělo 95 pacientů binokulární vidění, z nichž 78 mělo strabismickou amblyopii bez očí, po léčbě 58,9% amblyopie Bylo zjištěno dvacet čtyři případů bez stereoskopického vidění, z nichž všechny byly pacienty se strabismickou amblyopií, a někteří autoři uváděli, že u 19 pacientů se strabismem s normálním binokulárním viděním, stereopsis (stereoskopická ostrost ≥ 400 sekund) 1 osoba, 13 osob se stereo slepotou, což představuje 68,4%, lze vidět, že strabismus je mimořádně škodlivý pro vznik a rozvoj binokulárního vidění, a čím je mladší věk strabismu, čím delší je doba trvání, tím větší je vliv na zřízení stereoskopického vidění, zejména 2 U pacientů před rokem je horší prognóza, a proto by měl být strabismus co nejdříve napraven, aby se vytvořily příležitosti pro současné použití obou očí, aby se podpořilo vytvoření a upevnění binokulárního vidění.
5. Křížový pohled
Děti se zjevným vnitřním šikmým směrem, zejména děti s vrozenou esotropií, se mohou dívat na sebe a dívat se přímo dopředu, zatímco se dívají ze strany, pomocí pravého oka se dívají na cíl v levém zorném poli a levé oko napravo. Cíl tohoto postranního zorného pole se nazývá křížová fixace. Vzhledem k tomu, že oční bulva nemusí být při pohledu ze strany otočena ven, je funkce vnější rotace potlačena a vzhled je podobný vzhledu vnější paralýzy svalu konečníku. Skutečná ochrnutí vnějšího konečníku, pokud je zakrytá na několik hodin, funkce vnější rotace se vrátí k normálnímu stavu, nebo se hlava dítěte najednou a rychle otočila na opačnou stranu, můžete vidět normální pohyb očí (panenka).
6. Binokulární změna vidění
Zorné pole je prostorový rozsah pozorovaný při pohledu oka přímo před sebe. Část oka, která se navzájem překrývá, se nazývá binokulární zorné pole. To je základ pro vytvoření binokulárního vidění. Část binokulárního vidění, která se nepřekrývá, je na časové straně. Na straně nového měsíce je nový měsíc na straně vidět pouze ze stejné strany.
Po vychýlení polohy očí se změní zorné pole obou očí. Když je šikmé vnitřní šikmé pole, šikmé oko se posune na nosní stranu, takže se překrývající se pole očí zvětší, rozsah časového pole se zmenší, celkové zorné pole se zúží a rozsah šikmého pohledu na oči Při přechodu na časovou stranu se zvětšuje zorné pole šikmého oka a celkové zorné pole obou očí se zvětšuje, ale zmenšuje se zorné pole, ve kterém se oči vzájemně překrývají.
V případě esotropie může dojít ke zkříženému pohledu, v případě vnějšího strabismu může dojít k ipsilaterálnímu pohledu a v případě operace korekce vnějšího strabismu může být provedena vícenásobná ablace vnějšího rekta, korekce pooperační korekce polohy očí a časové pole časového pole může být sníženo.
7. Ipsilaterální pohled
Podle typických klinických projevů pacienta to není obtížné diagnostikovat. Výběr běžných metod léčby strabismem úzce souvisí s podrobnými očními vyšetřeními, zejména u kojenců a malých dětí, které nemohou nahlásit svou anamnézu a nemohou při vyšetření spolupracovat. Trpělivost, pečlivé opakované vyšetření, aby bylo možné pochopit různé materiály související se strabismem a správně formulovat léčebné plány. Obsah vyšetření zahrnuje zejména následující položky:
(1) Situace dítěte při narození: zda se jedná o dlouhodobé porody s kyslíkem nebo porodní asistencí nebo bez ní, protože porodní asistence a kyslík mohou způsobit krvácení sítnice a skelné léze a způsobit percepční strabismus.
(2) Zda je při prohlížení objektů v normálním čase neobvyklý výkon: je-li vzdálenost objektu příliš blízko, objekt je motyka, oko bliká a jedno oko je uzavřeno za silného světla.
(3) Čas výskytu strabismu: Věk nástupu úzce souvisí s prognózou. Čím dříve se strabismus objeví, tím horší je účinek léčby. Vrozený strabismus, ke kterému došlo před věkem poloviny, je obtížné získat funkční léčbu. Čas nástupu u některých pacientů je obtížné si být jistý. Rodiče si myslí, že oči dítěte jsou šikmé, ale skutečný není nutně skutečný strabismus, některé strabismus objevují jiní, například sousedé, příbuzní, učitelé atd. Rodiče nevědí, měli by se odkazovat na fotografie dětství, aby pomohli diagnostikovat.
(4) Nástup choroby: Odchylka polohy očí v době nástupu je přerušovaná nebo konstantní. Pokud je přerušovaná, nastává za jakých okolností, zda existuje zřejmý zákon a kdy se mění na strabismus.
(5) strabismus příroda a šikmý směr: tj. Šikmý nebo šikmý, vnitřní šikmý nebo vnější šikmý, svislý strabismus nebo střídavý horní strabismus.
(6) Oči: Je to stálý strabismus nebo dvoustranný strabismus a stálý strabismus je náchylný k těžké amblyopii.
(7) Rychlý nástup: postupně se vyskytuje nebo se náhle objevuje po narození.
(8) Doprovodné příznaky: zda existuje dvojí vidění, povaha a vlastnosti dvojitého vidění, zda existuje nystagmus a recesivní nystagmus a zda je vertikální zkosení kombinováno.
(9) Indukce: Zda jsou vyvolány faktory, jako je strach, vysoká horečka a trauma.
(10) Léčba: Zda se provádí refrakční korekce, amblyopický trénink, chirurgická léčba a doba chirurgického zákroku, oko, chirurgický zákrok.
(11) Rodinná anamnéza: Mezi členy rodiny mají předci nebo stejná generace stejnou nemoc.
Přezkoumat
Běžné vyšetření strabismus
Žádné speciální laboratorní inspekční metody.
1. Obecné oční vyšetření
Včetně vyšetření vzdáleného, blízkého a korigovaného vidění, jakož i extraokulárních, refrakčních intersticiálních a fundusových vyšetření, aby se pochopilo, zda existuje amblyopie, zda existuje zjevná refrakční chyba, zda existují další oční choroby způsobující strabismus, s nebo bez pseudo strabismu atd. .
(1) Vyšetření zraku: mělo by se kontrolovat daleko, blízko a korekční vidění, vizuální vyšetření dětí je ovlivněno mnoha faktory, jako je věk dětí, inteligence, porozumění, vyjádření, duševní stav a podmínky prostředí atd., Zejména kojenci a malé děti Nemůže dobře spolupracovat, vyšetření zraku je docela obtížné a neexistuje žádná jednoduchá a přesná, přesná a spolehlivá inspekční metoda, takže by měla být trpělivě a pečlivě opakovaná inspekce, postoje jsou přátelské, metody jsou flexibilní, snažte se přimět děti ke spolupráci, protože Vyhněte se kojencům a dětským pláčům a pláčům, vyšetření nemusí být nutně v diagnostické místnosti, dítě může být umístěno v čekárně, nechat ho hrát si s hračkami náhodně, číst knihu, sledovat, zda je výkon objektu neobvyklý, nebo používat hračky a proměnné Jas světla se provádí ke kontrole cíle, aby přilákal zájem dítěte a usiloval o spolupráci dítěte.
Metoda inspekce: Obvykle děti starší 3 let mohou používat tvarový diagram „E“ nebo jinou kontrolu okulárního očního dopisu. Školení by mělo být provedeno nejprve a děti by měly při analýze spolupracovat. Výsledky několika testů by měly být komplexně analyzovány. Následující metody se běžně používají pro vizuální prohlídku kojenců mladších 3 let.
1 oko a hlava následující pohyb: pozorování schopnosti kojenců fixovat a sledovat cíl je hlavní metodou posuzování vizuální funkce dítěte. Pokud je použit vhodný vizuální cíl, může to potvrdit, že většina novorozenců má fixační schopnost, nejideálnější vizuální cíl. Je to lidská tvář, zejména tvář matky dítěte. Když je dítě během vyšetření zvednuto vzpřímeně, examinátor pomalu pohybuje jeho obličejem, aby pozoroval, zda se s ním dítě pohybuje. Pohyb dítěte, který sleduje cíl, je drsný. Protože to může způsobit vestibulární oční reflexy, neznamená to vizuální funkci, 3 měsíce dětí mohou mít v přední části oka červený sférický optotyp, velikost optotypu je jiná, pozorovací optotyp je v zorném poli horizontální, vertikální pohyb Sledování optotypu dítěte, odhad dítěte.
2 nechutný reflexní test: Tento test se používá k posouzení, zda u kojenců velkého věku existuje amblyopie nebo binokulární vidění. Když je dítě vyšetřeno, dítě sedí na matčině noze a rohovka je osvětlena světlem. Oči jsou opakovaně zakryty a pozorovány a hlava se třese, pláče a obličeje. Změny, jako například při zakrytí jednoho oka, výše uvedená situace, to znamená, že zrak oka je dobrý, zrak oka není zakrytý a vizuální cíl není viditelný.
3 kontrola schopnosti pohledu na šilhavé oči: použijte světlo k osvětlení rohovky, pokud oči mohou stabilizovat pohled a reflexní bod je ve středu rohovky, to znamená, že oči jsou většinou vystředěny a vizuální funkce je dobrá. Pokud světlo nebo cíl není stabilní, objeví se i oční bulva. Tremor, což znamená, že vizuální funkce je nízká.
4 optokinetický nystagmus (OKN): Během vyšetření se před oči dítěte umístí testovací buben (pruhovaný buben) s černými a bílými svislými pruhy, který nejprve sleduje pohyb a bude generován později. Rychlý korekční zpětný pohyb, tento opakovaný střídavý pohyb vpřed a vzad, vytváří optokinetický nystagmus, postupně zužuje proužky testovacího bubnu a vytváří nejužší pruh vizuálního nystagmu Vize dítěte, novorozenecká ostrost měřená touto metodou je 20/400 a zraková ostrost dítěte po dobu 5 měsíců je 20/100. V současné době některé země přijaly metodu vizuální tonometrie jako rutinní metodu detekce zraku dětí.
5Přednostní pohled (PL): Protože fixace dítěte je zajímavější než pevný šedý cílový stimul, dítě se dívá na dva vizuální cíle, jeden s černými a bílými pruhy. Jedním z nich je jednotný šedý optotyp a dítě se selektivně dívá na černé a bílé pruhy. Když se dva optotypy objeví současně s dítětem, examinátor věnuje pozornost pozorování optotypu, který je dítě ochotné sledovat, a nahrazuje šířku pruhu, dokud se dítě nechce nadále pozorovat. Šířka pruhu dosud představuje PL vidění dítěte a lze ji také převést na určitou Snellenovu vizuální ostrost.
6 vizuální evokovaný potenciál (VEP): poté, co je oko stimulováno světlem nebo vzorem, mohou být ve vizuální kůře vytvořeny elektrookortikální změny, které jsou zpracovány a zaznamenány jako vizuální evokovaný potenciál. VEP představuje třetí z sítnice. Neurony, tj. Gangliové buňky nad přenosem vizuální informace, různá velikost vizuálního cíle indukuje různé potenciální odezvy, protože se čtverec zmenšuje a zužuje se mřížka, VEP se také postupně mění a neustále zmenšuje velikost cíle, dokud se Když se VEP již nezmění, vypočte se nejvyšší zraková ostrost subjektu podle šířky čtverce nebo mřížky, která může způsobit změnu. Vyšetření VEP je lepší než ostatní děti, které nemluví, a stimulační podmínka je stabilní. V případě, že se jedná o objektivnější a přesnější metodu vyšetření, ale vybavení je drahé a obtížné zvládnout. Vizuální ostrost dítěte se měří pomocí VEP.Zjistilo se, že prvních 8 týdnů po narození je pokrok velmi rychlý a byla dosažena vizuální ostrost 20 až 20 měsíců. .
Sedmibodový zrakový graf: Toto oko má uspořádat 9 černých teček různých velikostí na mléčně bílém disku, aby bylo dítě identifikovatelné. Oční diagram je 25 cm od oka, dokud ho dítě nerozezná. Používá se pro kontrolu blízkého vidění dítěte. Výsledek testu lze převést na mezinárodní tabulku blízkého vidění, jak je uvedeno v tabulce 1.
8 Grafická podoba pro děti: Je navržena tak, aby se zajímala o děti a byla snadno vyjádřitelná různými vzory, které jsou dětem známé.
9E slovní graf: Výsledky vícenásobných vyšetření lze použít k vyhodnocení vizuální funkce dětí.
Stručně řečeno, vývoj zrakových funkcí u dětí bude nějakou dobu trvat po narození. Vizuální ostrost se liší s věkem. Ve stejné věkové skupině není vizuální ostrost stejná. Obecně řečeno se zraková ostrost zvyšuje s věkem. Stupeň se postupně zvyšoval: Bylo hlášeno, že 95% 2,5leté zrakové ostrosti bylo 0,5-0,6, 61,3% 3letého zrakového vidění bylo 1,03%, 73,6% ve 4 letech, 80,4% ve 5 letech a 95,6% ve věku 6 let.
V Číně autoři použili zrakovou ostrost pro měření zrakové ostrosti u 43 normálních kojenců ve věku 4 až 28 týdnů. Výsledky byly následující: asi 0,012 po dobu 4 až 8 týdnů, 0,025 po dobu 9 až 12 týdnů a 0,033 po dobu 13 až 16 týdnů. ~ 20 týdnů je asi 0,05, 21 až 24 týdnů je asi 0,1. Někteří lidé v cizích zemích měří zrakovou ostrost dětí ve věku 1 až 5 let. Výsledky jsou: 20/200 pro 1 rok, 20/40 pro 2 roky a 20/3 pro 3 roky. 30/25 ve věku 30 a 4 let a 20/20 ve věku 5 let.
(2) Vyšetření fundusu a refrakční intersticiální: vyloučení nemocí fundusu a refrakční intersticiální opacity, jako je retinoblastom, post-krystalická fibroproliferativní choroba, Coatsova choroba atd. Sekundární strabismus způsobený špatným zrakem, klinicky Mnoho dětí má strabismus do nemocnice pro léčbu.Po podrobném vyšetření se zjistilo, že v zadním segmentu oka jsou zjevné abnormální změny. U pacientů s takovým strabismem by měla být diagnóza provedena nejprve a primární nemoc by měla být léčena. Pokud je stav stabilní, zvažte, zda provést strabismus. .
2. Povaha škůdců a kontrola šupinatosti: pro kontrolu se používá běžně používaná metoda okluze. Metoda okluze je jednoduchá a pohodlná metoda a výsledek je přesný a spolehlivý. Povaha a směr vychýlení polohy očí lze rychle určit a lze určit různé polohy pohledu. Při odklonění oční bulvy se posuzuje stav fixace strabismu a zjistí se, že pohyb oka je neobvyklý. Určuje se typ a vlastnosti dvojitého vidění. Je-li přidán hranol, může být stanovena přesnost strabismu a kryt je zakryt dvojitým okem a kryt je zakryt. Monokulární kryt, kromě kontroly krytů.
(1) Alternativní metoda okluze: Tato metoda je metoda pro kontrolu přítomnosti nebo nepřítomnosti okultního a občasného strabismu. Když je pacient během vyšetření usazen u vyšetřujícího, obě oči jsou ve stejné výšce a pacient má možnost dívat se na světlý nebo malý vizuální cíl ve výšce 33 cm nebo 5 m. Jako destičku blokující oči použijte neprůhlednou tvrdou desku o šířce 5 cm a délce 10 ~ 15 cm a střídavě zakryjte oči. Pozorujte, zda se oční bulka otáčí nebo otáčí, když je kryt odstraněn. Pokud se oční bulka neotáčí, znamená to, že obě oči jsou zakryté a odkryté. Může koordinovat pohled, poloha očí není zkosená, pokud se oční bulka otáčí, znamená to, že se okluzivní oko odchýlí od normální polohy pohledu, již se nedívá na cíl a funkce fúze se obnoví, když se okluze odstraní, oko se vrátí do pozice pohledu a oční bulva je dovnitř. Otočte k vnějšímu úhlu, směrem ven k vnitřnímu, šikmo dolů k hornímu, nahoru směrem k dolnímu, pokud není zakryt, obě oči se dívají na polohu očí, když je oko zakryté, poloha očí je zkosená, odstraňte Když je kryt uzavřen, nelze obnovit pozitivní polohu, takže pacient se může podívat na blízký cíl, obnoví se fúzní funkce obou očí a šikmé oko se otočí do pozitivní polohy, což je vysvětleno jako přerušovaný strabismus.Základním principem metody je eliminace fúzní funkce zakrytím očí a vytvoření očí Staňte se Monovision Kontaktní čočky, musí být rychle převedeny zavázanýma očima kontrolu deska, nenechte vaše oči mají možnost vystavit ve stejnou dobu, je třeba čas, na které se vztahuje více než 2s, opakovaně, zcela zničeno integrace, plně vystaveni odchylky stupně polohy očí.
(2) Metoda kontroly monokulárního zakrytí a odkrytí: Tato metoda pokrývá jedno oko a sleduje rotaci odkrytého oka. Když je kryt odstraněn, sleduje se pohyb obou očí, aby se posoudila povaha a směr strabismu.
1 V případě binokulárního pohledu se oční bulva neotáčí, když zakrývá jakékoli oko a sejme kryt, což naznačuje, že po zničení fúze může být pohled makuly zachován a vizuální osy obou očí jsou udržovány rovnoběžně a nedochází ke strabismu.
2 Bez ohledu na to, zda je jedno oko zakryté nebo ne, oční bulka se v odkrytém oku otáčí, což znamená, že pouhé oko má sklon polohy očí a oko není schopno se dívat na cíl. Po zasunutí oka je pouhé oko nuceno změnit se ze šikmé polohy do polohy pohledu.
3 Když je sejmutý kryt, oči se neotáčejí. Mohou existovat dva druhy situací. Jeden je pravé oko a druhý je střídavý strabismus. Oba oči mají dobrý zrak a mají funkci pohledu. U pacientů se střídavým strabismem nemohou oči Současně, když hledí, když je oko zakryté, nahé oko je hledí.Když je odstraněn kryt, pouhé oko stále sleduje polohu očí a původní kryté oko je stále v šikmé poloze.
4 Když se kryt odstraní, pokud se obě oči otočí, znamená to, že pouhým okem je stálé oko šilhání a zakryté oko je pohledem oko, protože když je oko zakryté, je pouhým okem, tj. Konstantním šilhání oko, nucena otočit se do pozitivní polohy a hledět. Cílem je, že když je oko zakryto, oko se otáčí a stává se šilháním. Avšak když je oko zakryté, protože oko je oko, okamžitě se otočí zpět do pozitivní polohy a druhé oko se podle toho otočí. Původní šikmá poloha, takže když je jedno oko neustále odkloněno, zdá se, že obě oči se otáčejí, když je oko zakryté a odkryté.
5 Pokud se kryt zakrývá, pokud se původní otevřené oko nepohybuje a krycí oko se otáčí, znamená to, že je skryto, zakryté oko je zakryté, fúze je přerušena a dochází k vychýlení. .
6 Zakryjte jakékoli oko, když je oko zakryto, oční bulka se otáčí shora dolů, doprovázená rotací oční bulvy, což naznačuje, že oči jsou střídavě nakloněné, tzv. Vertikální oddělení polohy očí.
Kromě toho klinické použití okluzního testu může také odlišit strabismus s křížovým pohledem jako běžný strabismus nebo paralytický strabismus, určit povahu pohledu, diagnostikovat intermitentní strabismus atd., Zakrýt pohled na několik hodin, pokud je obnovena funkce únosu, pak kříž Běžná šikmá nebo pseudo-vnější obrna pohledu. Pokud je pohled upřený a strabismus zírá, strabismus nelze otočit do správné polohy. Rohový klouzavý bod není ve středu rohovky nebo nastává nystagmus, což ukazuje, že šilha je boční střed. Podívejte se, pokud je poloha oka správná, když se při podrobném vyšetření po maskování objeví okultizace zakrytého oka a šilhání po okluzi, což naznačuje přerušovaný strabismus.
3. Kontrola pohybu očí
Při zkoumání pohybů očí je třeba pochopit sílu svalové síly, zda existuje zjevná paralýza svalů nebo nadměrná síla svalů, zda je pohyb obou očí konzistentní, při zkoumání pohybů očí by mělo být vyšetřování monokulárního pohybu a binokulárního pohybu prováděno samostatně.
(1) Monokulární cvičení:
1 Když vnitřní rotace zornice dosáhne horního a dolního bodu propíchnutí, vnitřní rotace je silnější než limit a neschopnost dosáhnout je nedostatečná.
2 Vnější okraj rohovky dosáhne vnějšího úhlu kotníku, když je vnější rotace překročena. Pokud limit překročí tuto mez, vnější rotace je příliš silná a ti, kteří nemohou dosáhnout ven, jsou nedostateční. Je nutné věnovat pozornost rozdílu mezi skutečnou abdukční paralýzou nebo pseudo-abdukční paralýzou. Kromě metody kontroly funkce únosu po několika hodinách zakrytí lze použít také „test panenky“, to znamená, že hlava dítěte je držena v ruce a hlava je při pozorování nucena náhle otočit na opačnou stranu. Zda může být oční bulva otočena směrem ven, pokud může být přenesena do vnějšího úhlu kotníku, jedná se o falešnou paralýzu únosů.
3 Když se auto otočí, spodní okraj rohovky dosáhne dovnitř a vnější lícní hřeben je připojen.
Když se 4 otočí dolů, horní okraj rohovky dosáhne dovnitř a vnější okraj je připojen.
(2) Vyšetření binokulárního pohybu: Obě oči zahrnují pohyb dvou očí a dvoucestný pohyb a pohyb dvou očí je koordinovaný za normálních podmínek. Pokud dojde k paralýze nebo sputu očního svalu, může pohyb dvou očí vykazovat různé stupně. Abnormalita, která může být posouzena porovnáním amplitudy pohybu oka v konečné poloze oka se stupněm vychýlení oka při pohledu do různých směrů. Když se oči pohybují stejným směrem v jednom směru, oko nedosáhne správné polohy nebo Chvění podobný pohyb (který by měl vylučovat fyziologický nystagmus, ke kterému dochází, když se oko za normálních podmínek otočí k extrémní straně) ukazuje, že svaly rotující v tomto směru jsou nedostatečně funkční. Pokud pohyb přesahuje normální rozsah, znamená to svalovou funkci pohybu v tomto směru. Příliš silný, je-li pohyb ve všech směrech rovný, je to běžná strabismus, jinak je to běžný strabismus.
Koordinační stav binokulárního pohybu lze také zkontrolovat pomocí metody zakrytí: Oční maska se používá k zakrytí jedné oční linie pohledu a druhé oko se dívá do všech směrů. Pacient se může dívat na cíl pouze jedním okem a vyšetřující může současně sledovat relativní polohy obou očí. Například, když se pacient dívá vpravo nahoře, umístí se oční maska na pravou stranu pacienta. V tuto chvíli se může pacient zaměřit na cíl pouze levým okem a pak se maska umístí do středu obou očí. V tomto okamžiku může pacient použít pouze pravé oko. Při pohledu na cíl, pokud má pacient abnormality extraokulárních svalů, se to může jasně projevit.
Při společném pohybu dvou očí se dva aktivní konjugované svaly nazývají stejnými směrovými párovacími svaly: vlevo je 6 skupin, a to levý intraokulární rektus a pravý laterální rektální sval, levý vnější rektus a pravý intraokulární rektus. Pravý sval rekta a pravý šikmý sval dolního oka, levý dolní dolní rektus a pravý nadřazený šikmý sval, pravý horní rektus a levý dolní šikmý sval, pravý dolní rekt a levý nadřazený šikmý sval, šest párů stejného směru Orientace stejného směru, tj. Pozice oční bulvy, která se běžně používá při klinickém vyšetření k porovnání a porovnání svalové funkce partnera, se nazývá diagnóza polohy oka.
Anizotropní pohyb zahrnuje tři druhy horizontálního anizotropního pohybu, vertikálního anizotropního pohybu a rotačního anizotropního pohybu. Manželský sval anizotropního pohybu je konvergentní pohyb rektálních svalů obou očí a laterální rektální svalstvo obou očí se pohybují odděleně a obě oči jsou nahoru a dolů. Svaly rekta se pohybovaly svisle, nadřazené šikmé svaly obou očí byly vystaveny vnitřní rotaci a spodní šikmé svaly obou očí byly zvnějšku otočeny.
V každodenních činnostech jsou nejčastěji používanými anizotropními pohyby horizontální anizotropní pohyby a nejčastějším využitím konvergentních pohybů, a proto je při klinickém vyšetření extraokulárních svalů důležité zkoumat funkci konvergence.
Konvergence je nezbytnou funkcí anizotropního pohybu v binokulárním vidění a lze ji rozdělit na dva typy: autonomní konvergence a neautonomní konvergence Neautonomní konvergence je rozdělena na napěťové vedení, fúzní konvergenci, regulační konvergenci a téměř induktivní konvergenci. Regulační konvergentní a konvergentní konvergentní jsou hlavními konvergentními komponentami a úprava je podobná. Konvergence musí také udržovat dostatečné rezervy pro dlouhodobou práci bez únavy, aby mohla pohodlně pracovat v blízkém rozsahu, často lze použít pouze 1/3. Konvergence, a měla by být uprostřed 1/3 celého rozsahu konvergence, zbývající část obou konců by měla být symetrická, například při 33 cm může pacient vydržet hranol 4 △ dna dovnitř a 8 △ dolu ven, tj. Relativní konvergence je -4 8 ~ 8 △ a pacient používá konvergenci 0 △ ~ 4 △, je to pohodlné.
Existují tři metody měření konvergenční funkce:
1 Určení metody konvergence v blízkosti vzdálenosti:
Jednoduchá metoda: jako cíl použijte malou žárovku, aby se pacient mohl dívat na žárovku současně. Žárovka by měla být vždy svisle promítnuta zepředu do středu linie zornice obou očí, tj. Základny nosu, a žárovka by se měla pohybovat zdaleka blízko. Pomalu se přesuňte dopředu k pacientovi, dokud maximální konvergenční síla nemůže udržet obě oči, které hledí současně a objeví se současně (hlavní světlo se stane dvěma). Vzdálenost žárovky od základny nosu je vzdálenost bodu konvergence. Jinými slovy, konvergenční vzdálenost v blízkém bodě by měla být vypočtena ze spojení mezi středy otáčení obou očí, takže výše uvedená vzdálenost by měla být přičtena od základny nosu k vrcholu rohovky a vzdálenost od vrcholu rohovky ke středu rotace oční bulvy. Tyto dva obrázky jsou obecně 2,5 cm. Normální hodnota blízkého bodu konvergence je 6 ~ 8 cm, více než 10 cm je pro konvergenci nedostatečné a méně než 5 cm je příliš silné pro konvergenci.
Livingston Convergence Tester: Tato metoda je také metodou pro stanovení vzdálenosti konvergenčního bodu v blízkosti, ale výsledky jsou přesnější.
Metoda měření úhlu 2 metry: úhel metru (mA) je vzdálenost od středu otáčení oční bulvy k fixačnímu bodu (m) dělená 1 m, tj. Úhel rýže (mA) = 1 / vzdálenost pohledu, pokud je vzdálenost pohledu 1 m, hodnota konvergence je 1 mA, pokud je 1/3 m, hodnota konvergence je 3 mA, 1 mA je přibližně stejná jako 3 △ (monokulární), protože 1 △ může posunout obraz o 1 m o 1 cm a normální vzdálenost zornice je 6 cm, pak použijte před každým okem kousek 3. Pr Hranol-out hranol, který vytváří přímku viditelnosti 6 cm, takže hodnota binokulární konvergence je 6 △ a hodnota binokulární konvergence na 1/3 m je 18 △.
3 Metoda hranolu: pomocí hranolu změňte úhel zorného úhlu, zaznamenejte maximální hranol zdola, proti kterému lze v určité vzdálenosti čelit, aniž byste generovali stupeň dvojitého vidění, což je konvergenční síla vzdálenosti.
4. Synoptosskopické vyšetření: Synoptophore, také známý jako hlavní amplyoskop, je velkoplošný multifunkční optoelektronický nástroj široce používaný v klinické praxi, který se používá nejen ke kontrole strabismu různých směrů pohledu pacientů se strabismem. , stav a hlavní binokulární vizuální funkce, objektivní šikmý úhel, Kappa úhel atd., lze také použít k tréninku funkce binokulárního vidění, léčbě amblyopie a korekci abnormální sítnice atd. Stejný stroj pro vidění se skládá ze 4 částí: vlevo a vpravo hlaveň čočky, prostřední spojovací část a základna.
Každý válec čočky obsahuje okulár, zrcadlo a krabici na obrazy. Hlaveň čočky může provádět různé pohyby kolem vodorovné, svislé a sagitální osy, tj. Nahoru a dolů kolem vodorovné osy oční bulvy a vnitřní a vnější kolem svislé osy. Rotující, vnitřní a vnější rotace kolem sagitální osy, bez ohledu na to, zda oči hledí v jakémkoli směru, může stejný stroj kvantitativně měřit odchylku polohy očí skrz jeho pohyblivou část a hlaveň čočky stejného stroje je 90 °. Ohýbání, umístění rovinného zrcadla v ohybu, v úhlu 45 ° k linii pohledu, takže světlo obrázku prochází zrcadlem a stává se rovnoběžným světlem s okulárem, takže pacient cítí, že obraz je z nekonečna vpředu a před okulár je umístěn konvexní 7D. Sférické zrcadlo, obrázek je umístěn na ohnisku sférického zrcadla, dva sudy čočky jsou zarovnány s levým a pravým okem, zorné pole obou očí je odděleno, pravé oko je zaostřeno na obrázek pravé trubice objektivu a levé oko je připojeno k obrázku levé trubice čočky a konvexní čočka prochází skrz konvexní čočku. Obraz objektu se promítá na sítnici obou očí a poté se zpracuje vizuální cestou k vizuálnímu centru pro integraci.
Na základně stejné kamery je číselník, vyrytý obvodem a odpovídajícím hranolem.
Osvětlovací část stejné kamery má tři funkce: změnu jasu a jasu, generování scintilačního stimulu, změnu frekvence podle potřeby a automatické zapnutí a vypnutí, provedení ošetření po záběru s odleskem a Haiding kartáčem pro amblyopii.
Příslušenství stejného zorného stroje zahrnuje zejména různé obrázky a krycí kartáče.Zobrazení stejného zorného stroje jsou: 1 souběžný obraz, středový obraz, odpovídající úhel pohledu je 1 °, žlutý bodový obraz je 3 ° ~ 5 °, boční žlutý bodový obraz je 10 °; 2 fúzní obrázek, středový kontrolní obraz je přibližně 3 °, žlutý bodový kontrolní obraz je přibližně 5 °, boční žlutý bodový kontrolní obraz je přibližně 10 °; 3 kvalitativní a kvantitativní 3 kus se stereoskopickým obrazem, 4 speciální obrazový kus, křížový kus, kus Kappa úhlu.
Při kontrole na stejném stroji nejprve upravte polohu spodní čelisti a čela, upravte všechny volicí ruce na 0, upravte mezipupilární vzdálenost tak, aby oči pacienta byly blízko okuláru hlavně na čočce a poloha hlavy byla rovná, zejména U pacientů s kompenzovanou polohou hlavy je důležité věnovat pozornost tomu, zda je poloha hlavy správná. Pokud dojde k refrakční chybě, používejte před okulárem korekční brýle nebo čočku s odpovídající dioptrií. Buďte trpěliví, vážní a opakujte pro malé děti. Zkontrolujte správnost.
(1) Určení vědomého zkosení: Použijte simultánní snímací obrazy, což jsou dva obrázky se zcela odlišnými vzory, jako jsou lvi a klece, auta a domy. Velikost obrázků je rozdělena na 10 ° snímky žlutých skvrn současně. 3 ° obraz makulární části a 1 ° obraz fovea současně mohou být vybrány podle různých použití, věku, vidění a inteligence pacienta, takže pacient může rukou tlačit držadlo trubkové boční trubice ručně. Oba snímky se překrývají. V tomto okamžiku je měřítkem indikovaným ramenem čočky vědomý úhel pacienta. Pokud pacient opakovaně tlačí hlaveň objektivu a nemůže současně oba obrázky držet pohromadě, znamená to, že zde není žádný úhel vědomí. Sítnicová korespondence chybí. Pokud se oba obrázky postupně přibližují, najednou skočí na opačnou stranu, což naznačuje, že v okolí jsou inhibiční tmavé skvrny.
(2) Určení úhlu šikmého skvrnu: Při kontrole se hlaveň oční boční čočky posune na 0, rameno čočky na straně čočky se pohne tak, aby se krylo s oční linií zraku a dvojitý světelný zdroj se střídavě vypne, aby se pozoroval binokulární pohyb. V takovém případě upravte polohu ramene čočky tak, aby se při střídavě vypnutém světlometu neotočily oční bulvy. V tomto okamžiku je míra uvedená na rameni trubice čočky jeho šikmým úhlem pohledu.
Diagnóza
Společná diagnostika strabismu
Diferenciální diagnostika
Hlavně odlišuje od pseudo-strabismu, poloha oční bulvy souvisí s mnoha faktory, někdy se zdá, že se vyskytuje strabismus, ve skutečnosti je poloha oka pozitivní, hlava, šířka očního víčka, obličej, poloha očního víčka, tvar, tvar rozštěpu A délka a délka mezery, atd., Mohou způsobit výskyt falešného šikmého tvaru, pokud není pečlivě zkontrolováno, často způsobuje nesprávnou diagnózu.
Pseudostrabismus (pseudostrabismus) je vnitřní šikmý, exotropie je častější a falešný horní šikmý je relativně vzácný.
Falešná vnitřní šikmost je běžná u vnitřní epidermy, nosní kořen je široký, vzdálenost mezi očními víčky je úzká, negativní Kappa úhel, vzdálenost zornice je malá, oční bulvy jsou potopené, nejvyšší bod horní čelisti se pohybuje ven, atd. Vnitřní semiš je půl měsíce na obou stranách nosního kořene. Kůže se přehýbá, konkávní povrch směřuje do vnitřního rohu a těžký může zcela zakrýt vnitřní roh a půlměsíc. Rohovka je dovnitř seskupena a nesprávně diagnostikována jako vnitřní šikmá. Pokud je kůže mostu zdvihnuta prstem, vzhled vnitřního šikmého tvaru je Zmizel, za normálních okolností, když se podíváme na cíl vpředu, poloha nejvyššího bodu horní čelisti by měla odpovídat středu zornice. Pokud se nejvyšší bod pohybuje směrem ven, lze odhalit vzhled vnitřního šikmého tvaru, ale rohovka se používá ke kontrole očí. Reflexní bod rohovky je symetrický a když jsou oči střídavě zakryty, oční bulka nemá žádný vnější pohyb.
