xeróza spojivek
Úvod
Úvod do spojivkové xerostomie Konjunktivální xeróza je jev spojivkové suchosti, ke kterému dochází z různých důvodů hlavně kvůli lézí samotné spojivkové tkáně. Za normálních okolností slzy vylučované slznou žlázou a spojivkovými pohárkovými buňkami udržují spojivku neustále vlhkou a jakmile je výše uvedená hydratační funkce zničena, dojde ke spojivkové suchosti. Spojivkovou suchost lze rozdělit na epiteliální spojivkovou xerózu a podstatnou spojivkovou xerózu. Klinická aplikace očních kapek olejů z tresčích jater v kombinaci s roztokem antibiotik a oční masti pro prevenci a léčbu sekundární infekce, vředů rohovky a změkčení rohovky. Za normálních okolností je povrch spojivkové rohovky pokryt vrstvou oleje sekretovanou meibomickými žlázami. Dolní vrstva je vodná vrstva sekretovaná slznými žlázami. Nejvnitřnější vrstva je vrstva hlenu sekretovaná buňkami pohárku. Tyto tři vrstvy společně tvoří vrstvu ochrany a zvlhčení. Konjunkční slzný film, kdy vrstva spojivkových epiteliálních buněk a subkonjunktivální tkáň jsou zničeny lézemi, jako je těžká jizva po trachomu, zánět zánět spojivek, konjunktivální pemfigus, chemické poškození spojivek nebo tepelné popálení po rentgenovém ozáření v důsledku rozsáhlého zjizvení Tvorba slzného kanálu je blokována jizvou, slzná žláza a buňky spojivkového pohárku jsou zničeny, takže slzy a hlen nemohou oční bulvu namočit. Kromě toho jsou víčka uzavřena z různých důvodů a spojivky a rohovka mohou být sušeny na dlouhou dobu. . Základní znalosti Podíl nemoci: 3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vláknitá keratopatie
Patogen
Příčiny suchosti spojivky
Malabsorpce (35%):
Takové poruchy jako trávení, gastroenteritida, úplavice atd. Mohou ovlivnit vstřebávání vitaminu A a nedostatek vitamínu A může způsobit léze epitelu střevní stěny, a tím vytvořit začarovaný kruh, nadměrnou spotřebu dětí v raném růstu a vývoji dítěte, Poptávka po vitaminu A je vysoká a spotřeba vitaminu A se zvyšuje, když trpí spalničkami, pneumonií, černým kašlem a podobně.
Nedostatek vitaminu A (30%):
Nedostatek vitaminu A u dospělých je občas pozorován u dlouhodobých těžkých gastrointestinálních zažívacích chorob, malabsorpce vitaminu A, onemocnění jater a plic: například cirhóza, pokročilá rakovina jater, vážné poškození jater v důsledku těžkého poškození jater, což má za následek nedostatek vitaminu A rozpustného v tucích. .
Abnormální sekrece (20%):
Za normálních okolností je povrch spojivkové rohovky pokryt vrstvou oleje sekretovanou meibomickými žlázami. Dolní vrstva je vodná vrstva sekretovaná slznými žlázami. Nejvnitřnější vrstva je vrstva hlenu sekretovaná buňkami pohárku. Tyto tři vrstvy společně tvoří vrstvu ochrany a zvlhčení. Konjunkční slzný film, kdy vrstva spojivkových epiteliálních buněk a subkonjunktivální tkáň jsou zničeny lézemi, jako je těžká jizva po trachomu, zánět zánět spojivek, konjunktivální pemfigus, chemické poškození spojivek nebo tepelné popálení po rentgenovém ozáření v důsledku rozsáhlého zjizvení Tvorba slzného kanálu je blokována jizvou, slzná žláza a buňky spojivkového pohárku jsou zničeny, takže slzy a hlen nemohou oční bulvu namočit. Kromě toho jsou víčka uzavřena z různých důvodů a spojivky a rohovka mohou být sušeny na dlouhou dobu. .
Prevence
Prevence suchosti spojivek
Jeho výskyt představuje 2,7% populace a přibližně 30 milionů lidí v Číně trpí v různé míře keratokonjunktivitidou.
Protože mnoho pacientů se suchým okem neví, jak pečovat o oči v normálních časech, je vývoj lézí často zrychlen, stupeň lézí se zhoršuje, a protože oftalmologové v primárních nemocnicích nemají dostatečné znalosti o tomto onemocnění, jsou tito pacienti často špatně diagnostikováni a nejsou včasní. Správná diagnóza a léčba je dokonce dána špatnou léčbou.
Opatření k prevenci onemocnění suchých očí:
1, rozvíjet návyk mrknutí, onemocnění suchých očí je stres-nemoc typu, problém je v tom, že oči hledí v jednom směru po dlouhou dobu, takže nejlepší způsob, jak se vyhnout únavě očí, je řádně odpočívat, vyhnout se nepřetržitému provozu.
(1) Je velmi důležité mít k dispozici pár vhodných brýlí. Pro ty starší 40 let je nejlepší používat při psaní bifokální čočky nebo nosit brýle s nižším stupněm.
(2) Velmi důležité je také držení těla a vzdálenost práce. Snažte se udržovat vzdálenost na 60 cm a upravte nejvhodnější držení těla tak, aby linie vidění mohla být udržována níže než 30 °. Tento úhel může uvolnit svaly krku a Minimalizujte plochu povrchu oka, která je vystavena vzduchu.
2, dlouhodobí počítačoví operátoři, by měli jíst více čerstvé zeleniny a ovoce a zároveň zvyšovat příjem vitamínu A, B 1, C, E, aby se zabránilo suchosti rohovky, suchým očím, sníženému zraku a dokonce i noční slepotě. Počítačoví operátoři by měli jíst více potravin bohatých na vitamín A. Vitamín C může účinně inhibovat oxidaci buněk. Hlavní funkce vitaminu E jsou: snižování hladiny cholesterolu, odstraňování tělního odpadu, prevence katarakty a bohatý na vitamín E a vitamíny v ořechech a arašídech. B1 může vyživovat nervy, zelená listová zelenina obsahuje hodně vitamínu B1 a zelený čaj může být řádně konzumován každý den. Protože lipopolysacharid v čaji může zlepšit hematopoetické funkce těla, má čaj také funkci, která zabraňuje poškození radiace.
3. Aby se zabránilo reflexní nebo nejasné obrazovce, počítač by neměl být umístěn na opačné straně nebo na zadní straně okna. Okolní osvětlení by mělo být měkké. Pokud je za operátorem okno, měla by se záclona vytáhnout nahoru, aby se zabránilo jasnému světlu přímo zářícímu na obrazovce a odrážejícímu jasný obraz. Únava očí, obvykle, průměrný člověk bliká méně než 5krát za minutu, aby zaschl oči. Když člověk pracuje před počítačem, počet blikání je pouze jedna třetina obvyklého, čímž se snižuje mazivo a enzym v oku. Sekrece, měla by více blikat, alespoň jednou za hodinu, aby se vaše oči opíraly.
4, aby se snížila suchost oka, můžete použít oční roztok rohovky v oku, jako jsou: oční kapky Beifu Shu, oční kapky Xiao Laiwei a některé umělé slzy a další oční cvičení mohou také uvolnit oči, snížit vidění Úloha únavy.
Komplikace
Komplikace spojivkové xerózy Komplikace vláknité keratopatie
Ve slzném filmu je hlen nebo více nečistot a na rohovce jsou vlákna.
Příznak
Příznaky konjunktivální xerózy Časté příznaky Suché oči, bolestivost, únava, spojivka, cizí těleso, suché oko, zavřené oči, neúplná keratokonjunktivitida, spojivka, suchý plak, valgus keratitida
Spojivka je suchá a ztrácí svůj lesk a pružnost a je snížena průhlednost. Když pacient na několik sekund mrkne spojivka, je vysušení viditelnější. Pokud se film zkoumá na spojivce, lze najít keratinizované částice epiteliálních buněk a velké množství sušených bacil. Následně byla spojovací aktivita a pružnost slabé: Když se oční bulva otáčela, spojivky rozštěpu patra se objevily rovnoběžně s limbusem. Na bilaterálních stranách limbusu části rozštěpu se objevil stříbrný bílý pěnový trojúhelníkový bod a suterén rohovky. Hrana je suchá a ne mokrá, nazývá se suchá skvrna (bitotová skvrna). Zpočátku se na povrch spojivky uvolňuje jen malé množství malé pěny. Rozpadá se na šedavě bílý tvar, který se mění z elipsy na trojúhelník. Konjunktivální hyperpigmentace je také nemoc. Rané projevy, poprvé pozorované v dolní čelisti, v dolní čelisti, v dolní spojivce a půlměsíčných záhybech, a konečně v horním patře se mohou také objevit světle hnědá pigmentace, po vyléčení se spojovací sucho nejprve vymizelo, ale pigmentace zmizela Pomaleji.
Počáteční buňky spojivkových pohárků zmizely, epiteliální buňky byly hyalinní degenerace a někdy byla pozorována pigmentace. Později se epitelové buňky zploštěly a ztloustly, jádro zmizelo a změnila se keratinizace. Suchý plak obsahoval sekreci meibomické žlázy a tuk. Atd., Nebo mají suché bacily.
Povrch rané spojivky je tupý a matný, tkáň se stává silnější a má sklon být keratinizována, takže vzhled je jako suchá kůže. Přestože může být zvlhčena slzami, vrásčitý, suchý, keratinizovaný epitel spojivky způsobuje nesnesitelný suchý pocit a strach. Světlo a jiná bolest, zatímco spojivky se mění, rohovka je také zapojena, epiteliální vrstva začne vyschnout, zakalená, což má za následek snížené nebo dokonce ztracené vidění.
U valgus valgus, defektu víčka a uzavření víčka může způsobit lokalizovanou suchost spojivky a exponovanou keratitidu, sputum na exponovaném místě, hyperémii spojovky, suchost, keratinizaci a zahušťování.
Přezkoumat
Spojovací vyšetření suchosti
1. Test na sekreci slz: Normální je 10-15 mm, <10 mm je nízká sekrece, <5 m je suché oko, nepoužívá se žádná anestézie na očním povrchu, test je sekreční funkcí hlavní slzné žlázy, po zjištění anestezie slznou žlázou Sekreční funkce (bazální sekrece), doba pozorování je stejná jako 5 min.
2, doba protržení slzného filmu <10 s pro nestabilitu slzného filmu.
3, experiment s kapradinou kapradiny: nedostatek mucinu, jako je oční pemfigus, Stevens-Johnsonův syndrom, „kapradina“ se snížila nebo dokonce zmizela.
4, biopsie a imprintovaná cytologie: pacienti se syndromem suchého oka s hustotou spojivkových pohárků se snížili, se zvýšil buněčný nukleoplazmatický poměr, epiteliální skvamózní metaplasie, rohovkový epiteliální spojivka, výpočtem hustoty pohárkových buněk ve spojivce, lze nepřímo hodnotit Závažnost nemoci.
5, fluoresceinové barvení: pozitivní na epiteliální defekty rohovky, můžete také pozorovat výšku slzy.
6, tygrové červené barvení: senzitivita je vyšší než fluoresceinové barvení, rohové buňky, buňky inaktivace spojivek pozitivní buňky.
7, obsah slzného lysozymu: obsah <1 200 μg / ml nebo lytická zóna <21,5 mm2, naznačuje to syndrom suchého oka.
8, slzný osmotický tlak: nositele suchých očí a kontaktních čoček, slzný osmotický tlak zvýšený o 25mOsm / l ve srovnání s normálními lidmi, jako je vyšší než 312mOms / l, může diagnostikovat syndrom suchého oka, je to specifické, má vyšší časný Diagnostická hodnota.
9. Laktoferrin: Je-li nižší než 1,04 mg / ml před dosažením věku 69 let, pokud je nižší než 0,85 mg / ml po 70 letech, lze diagnostikovat syndrom suchého oka.
10, kontrola rychlosti odtržení: Účelem je porozumět zpoždění odtržení pomocí fluorescenční spektrofotometrie.
11. Měřič interferonu suchého oka nebo interferenční zobrazovač slzného filmu: Pochopte lipidovou vrstvu slzného filmu, suché oko, zejména u pacientů s LTD je lipidová vrstva slzného filmu abnormální, ve srovnání se standardním obrázkem lze odvodit závažnost suchého oka.
12. Topografické vyšetření rohovky: K pochopení pravidelnosti povrchu rohovky jsou pravidelné parametry povrchu rohovky (index pravidelnosti povrchu a index asymetrie povrchu) pacientů se suchým okem vyšší než u normálních lidí a stupeň nárůstu je pozitivně korelován se závažností suchého oka.
13, sérologické vyšetření: porozumění autoprotilátkám, SS pacienti vidí protilátky ANA, revmatoidní faktor a další pozitivní, což vede k diagnóze suchého oka způsobené imunitními chorobami.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika suchosti spojivky
Toto onemocnění lze pozorovat u povrchové punkční keratitidy a mělo by být identifikováno.
