phoria
Úvod
Úvod do strabismu Okultní strabismus je potenciální vychýlení polohy očí, ale může udržovat binokulární monokulární vidění pod kontrolou fúzního reflexu a nutit obě oční bulvy, aby zůstaly v pozitivní poloze, aniž by ukazovaly šikmo, jakmile je mozková fúze blokována (například jedno oko) Při zakrytí (nebo zakrytí) nebo mimo kontrolu (např. Při nadměrném používání zraku nebo únavy) se projeví vychýlení polohy očí. Z tohoto důvodu je mezi šupinatým a šimpanzem spíše spíše než kvalitativní rozdíl než stupeň. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, nevolnost a zvracení
Patogen
Příčina strabismu
(1) Příčiny onemocnění:
Etiologie okluze není úplně známa. Z etiologie může být okluze způsobená nerovnováhou extraokulárního svalu rozdělena do tří aspektů: lokální anatomie oka je abnormální, takže pohyb oka je blokován strukturálními faktory. (statický sklon); 2 kvůli refrakčním abnormalitám způsobeným regulací a nastavenou nerovnováhou (dynamický sklon); 3 extraokulární koordinace svalů kvůli slabosti, nadměrnému vzrušení nebo neuromuskulární dysfunkci byla narušena (nervová okultizace) Šikmé).
(2) Patogeneze:
1. Statický šikmý pohled: statická heteroforie nebo anatomická heteroforie, lokální anatomický vztah mezi oční bulvou a jejími přívěsky je primární při určování polohy oční bulvy a jejího volného pohybu. Pouze pokud jsou tyto faktory relativně normální a jsou blízko symetrie, mohou si obě oči udržet ortodontický pohyb očí nebo úplně. Jelikož je taková úplná symetrie vzácná, je zřejmé, že toto je základní příčina okluze, běžná anatomie. Mezi faktory patří: asymetrie očních víček, abnormality ve tvaru sakrální stěny nebo lebky nebo abnormality ve tvaru oční bulvy (jako je vysoká krátkozrakost) a abnormality v objemu oční bulvy nebo otok obsahu nebo přemístění oční bulvy, takže volný pohyb oční bulvy je Inhibice, ale nejčastější je abnormalita svalu, včetně zjevné délky, pohybu, změny objemu a bodu připojení skléry, bodu připojení středního rektálního svalu je vyšší a bodu připojení laterálního rektálního svalu je pozdější, je snadné vytvořit implicitní šikmý Mediální rektální sval je slabý nebo připojovací bod je relativně zadní, laterální rektální sval je silnější nebo připojovací bod je vyšší a vnější šikmo se snadno vyskytuje; anatomické abnormality nebo připojovací body horních a dolních rektálních svalů nebo nadřazených a dolních šikmých svalů Je to příčina naklonění horní části těla. Tyto a další malé změny nezpůsobují strabismus. S věkem je oslabena schopnost koordinace, změněna funkce orgánu a svaly a vazy jsou nedostatečné flexibility. Rovnováha nastane a rozšíří se a musí být zahrnuta také choroba a funkce samotného svalu. Nakonec, abnormální úhel alfa způsobený abnormalitou makulární polohy způsobí potíže v kloubu binokulárních zrakových os. Sklon způsobený těmito strukturálními faktory může být Obvyklá nebo neobvyklá nerovnováha očí v různých směrech pohledu může být asymetrická.
2. Dynamický šikmý pohyb: kinetická heteroforie, známá také jako akomodační hetemphorie, je způsobena nejednotností regulace a konvergence, většinou extraokulární svalové nerovnováhy. Je to způsobeno poruchou koordinace a konvergence konvergence. Obvykle je vztah mezi regulací a agregací (poměr AC / A) relativně pevný. Pokud poměr není normální, je množina způsobená každým nastavením dioptrie příliš malá nebo příliš velká; Opravená refrakční chyba může také narušit rovnováhu poměru AC / A, protože je nutné změnit sadu, aby se objekt mohl vidět v určité vzdálenosti. Někdy může být abnormální poměr AC / A a nekorigovaná refrakční chyba současně Existence, nesoulad mezi regulací a agregací podporuje rozvoj dynamického šikmého pohybu, když pacient nemůže adekvátně kontrolovat šikmost, aby získal jasné binokulární monokulární vidění, kinetický fúzní reflex kompenzuje abnormální poměr AC / A. Pokud jde o percepční sexuální integraci, je i nadále na různých úrovních obtížnosti, což nevyhnutelně povede k jeho nadměrnému používání.
Pokud tedy anatomické nebo inervační faktory nefungují, u pacientů se středně hyperopickými očima bez korekce, příliš těsnou prací v emmetropickém oku nebo u získané presbyopie, kvůli potřebě zvýšit přizpůsobení, dojde k Vyvíjí se v tendenci k vlastnímu sklonu. Vrozená krátkozrakost je často přebírána kvůli blízkosti a může se také vyvinout v implicitní sklon. Naopak vrozený astigmatismus nebo získaná krátkozrakost nevyžaduje úpravu a vyvinuté stárnoucí oko nemusí být spojeno. Smíšený astigmatismus nebo vysoký astigmatismus není třeba upravovat ani agregovat. V těchto případech může dojít ke šikmému vniknutí do vnějšího prostředí. Při vyšetřování šilháním by proto měl kdokoli s ametropií nosit korekční brýle, například nové zrcadlo. Přesné výsledky by měly být získány po 4 týdnech nošení zrcadla a jeho kontrole.
3. Neurogenní šikmá plocha: Šikmá plocha způsobená abnormální inervací extraokulárního svalu se nazývá neurogenní heteroforie, která zahrnuje mnoho faktorů: oční svaly jsou ochrnuty nebo stav sputum ovlivňuje základní neurony. Abnormální nebo nepravidelná stimulace nízkoúrovňových koordinačních oblastí, rušení proprioceptorů, které spojují orgány pro pohyb očí, nebo nerovnováha centra na vysoké úrovni, které všechny způsobují paralytický nebo spastický strabismus, mají malý vliv na pohyb očí, aby se udržela Fúzní pohyb může být řízen tak, aby se zkosení stalo potenciálním, když oči hledí.
Klinicky je tento druh šikmého členění rozdělen do dvou kategorií.
(1) Subjaderná šikmá plocha:
Protože jsou podřízené neurony zapojeny do okluze způsobené jedinou extraokulární dysfunkcí svalů, často neobvyklým okultismem, je tento sklon většinou dočasný, pokud je funkce extraokulárního svalu plně obnovena, sklon může zmizet, ale Obnovení funkce je často neúplné nebo prochází některými změnami, včetně kontrakce nebo prodloužení svalů a vazů, a vede k trvalé skewningu a většině přechodu k běžnému šikmému pohledu stojí za zmínku, že pohyb oka vyžaduje pouze jakýkoli sval. Malá síla, odchylka není způsobena oslabením funkce jediného svalu, nýbrž nerovnováhou v distribuci neuromuskulárních koordinačních funkcí. Kromě toho je kompletní společný sklon vzácný, ai když se vyskytuje, postupně se mění.
(2) Jaderné naklonění:
Vzhledem k šikmému výskytu nadřazených neuronálních lézí jsou většinou šikmé, které mohou zahrnovat pohyb ve stejném směru nebo anizotropní pohyb, pokud je stupeň mírný, šikmá plocha je šikmá.
Kromě toho je příčina okluze úzce spjata se sílou fúzní funkce: kinetická fúze i percepční fúze jsou spojeny se šikmým řezem.Pokud je fúzní funkce dobře vyvinutá, fúzní rozsah je velký, ai když je šikmá, může být fúzována. Naopak, pokud funkce fúze není dobře vyvinutá, porucha mírné rovnováhy způsobí potíže ve fúzi a obě oči budou nestabilní a objeví se příznaky únavy zraku; pokud funkce fúze vážně chybí, bude mít sklon sklon Okamžitě se stává strabismus, když je nedostatek fúze kvůli slepotě jednoho oka, dojde k různému zkosení v různých věcích. Samozřejmě existují určité individuální rozdíly. Obvykle se exotropie objeví slepě při narození nebo krátce po narození; V případě kojenců nebo raného dětství dochází k zaslepení očí v případě slepého oka: v případě vnitřního nebo vnějšího strabismu mezi dítětem a slepcem středního věku je oko často udržováno v pozitivní poloze během několika let a nakonec je to exotropie; Drtivá většina slepoty v roce nevyhnutelně povede k exotropii, což je do značné míry způsobeno rozdílem ve fúzní reflexi. Při absenci fúze při narození je oko ve fyziologickém klidu (únosu) Po slepotě v dětství je slepá fúze určena bohatou fúzní reflexí, protože instinkt musí být v procesu shromažďování. Oči se vzájemně ovlivňují bez ohledu na slepé oko a postupné snižování reflexe fúze s věkem, zejména snižování používání sbírky po presbyopii činí polohu oka příznivou pro únos.
Etiologie a patogeneze okultismu je komplikovaná. Druh šikmosti může být způsoben mnoha faktory. Statické a dynamické faktory mohou existovat současně. Neurologické faktory někdy existují. Proto šikmé sklony jsou často horizontální a vertikální šikmé současně. Současně se vyskytují také šikmé rotační pohyby, ale klinické příznaky jsou většinou podobné, proto by se mělo podrobně prozkoumat, aby se potvrdila diagnóza a vhodná léčba.
Prevence
Prevence stealth
Preventivní metody se liší u dětí různého věku, ale klíčem je zabránit dětem v vidění věcí, které jsou blízko sebe.
1. Kojenci: Rodiče nesmí své oblíbené hračky pověsit příliš blízko;
2, malé děti: protože mohou získat hračky, rodiče by měli vždy věnovat pozornost tomu, aby se vyhnul pohledu na hračky v blízkém dosahu;
3, předškolní děti: měly by je vzít venku a úmyslně je vést, aby viděli věci v dálce.
4, je třeba poznamenat, že: světla v kolébce, nebo rozsvítit světla v noci, aby děti nechaly spát, tyto příliš podrobné postupy nevedou k tomu, aby dětem zabránily strabismus.
Komplikace
Šikmé komplikace strabismu Komplikace, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení
Obecně příznaky pacientů, které jsou komplikovány zejména vizuální únavou, jsou: rozmazané na delší dobu, někteří neumí ani psát ani číst, suché oči, závratě, nevolnost a zvracení v těžkých případech.
Příznak
Příznaky strabismu Časté příznaky XV-jev XA-jev strabismus bolest očí závratě nevolnost
Lehké asymptomatické, závažné v důsledku únavy očních svalů, bolesti hlavy, bolesti očí, těžkých víček, rozmazaného vidění a dokonce i dočasné diplopie a závratě, nevolnosti a dalších příznaků, ale po malém odpočinku mohou tyto příznaky zmizet.
Přezkoumat
Cryptický strabismus
Lze použít krycí metodu, zkontrolovat metodu tyče Maddox a přesnější test skrytého sklonu.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika
Diagnóza:
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika:
Je spojován s paralytickým strabismem, běžným strabismem a vrozenou sternocleidomastoidní fibrózou svalu.
