primární vrozená esotropie
Úvod
Úvod do primární společné esotropie Ko-interní strabismus (doprovodnýstrabismus) označuje oddělení vizuální osy obou očí a nekvalitní léze vnitřních svalů extraokulárních svalů. Ve všech směrech, bez ohledu na oko, je sklon rovný. Neobvyklý strabismus, v závislosti na pohledu, se nerovnoměrně nerovná.Například, když oko zírají, zvýší se šikmost a hlavní příčinou neobvyklého strabismu je slabost nebo paralýza extraokulárního svalstva. K dalším příčinám patří odmítnutí extraokulárního svalstva, jako je syndrom očních zpět a AV znamení. Primární společná esotropie (primární doprovodnáotropie) je rozdělena do dvou hlavních kategorií regulace a neregulace. Regulační vnitřní šikmá a částečná refrakční síla a vysoká AC / A. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Amblyopie
Patogen
Primární společná etotropie esotropie
1. Teorie přizpůsobení:
Regulace oka a kolektivní akce oka jsou ve vzájemném vztahu a určité úpravy přinášejí odpovídající sadu. Často díky regulaci - nastavený odraz je příliš silný, role svalů vnitřního konečníku překračuje tendenci laterálních svalů rekta a tvoří běžnou esotropii. Když je krátkozraké oko blízko cíle, je používáno méně nebo ne a současně je oslabena kolektivní síla, takže napětí vnitřního svalu konečníku je sníženo a někdy se vytvoří běžná exotropie.
2. Binokulární reflexologie:
Binokulární jediné vidění je podmíněná reflexe, která se provádí pomocí fúzní funkce, která se získává den po zítra. Pokud je zraková ostrost obou očí při tvorbě kondicionovaného reflexu různá a vizuální pocit nebo dyskineze oka brání funkci binokulárního jediného vidění, je generován stav oddělení polohy očí, tj. Strabismus.
3. Anatomie:
Nadměrná nebo hypoplasie extraokulárního svalu, abnormální bod připojení extraokulárního svalu, vývoj víčka, abnormalita fascie struktury iliakálního hřebenu atd., Může vést k nerovnováze síly svalů a strabismu.
4. Genetika:
V klinické praxi je běžné, že mnoho lidí ve stejné rodině má společný strabismus a strabismus může souviset s genetickými faktory.
Prevence
Primární běžná prevence esotropie
Včasné odhalení a včasná a účinná léčba strabismu dětí jsou nezbytné, proto by rodiče a učitelé měli věnovat pozornost pozorování abnormálních příznaků dětí. Děti starší 3 let by si měly pravidelně prohlížet oči, aby mohly být včas odhaleny a včas ošetřeny, aby se zabránilo nenapravitelným následkům. Odborníci předpokládají, že aby se zabránilo strabismu a amblyopii dětí, je nutné posílit zdraví dítěte, používat oko přiměřeně a přiměřeně a vyhnout se přetížení oka.
Komplikace
Primární běžné komplikace esotropie Komplikace amblyopie
Konečně, intermitentní meziobratlové vidění se vyvíjí na konstantní esotropii, monokulární pohled, amblyopii ve strabismu, dioptickou úpravu esotropie a další abnormality očních svalů, jako je vertikální odchylka a AV znamení.
Příznak
Primární časté příznaky esotropie Časté příznaky Vnější šikmá znamení Podrážděnost a diplopie
1. Refrakční akomodativní esotropie:
Refrakční akomodivní esotropie, více než 2 až 3 roky stará, začátek vnitřní šikmé polohy je přerušovaný, může dojít k dočasné diplopii, u dětí se může objevit podrážděnost, podrážděnost a pohled zblízka, o 2 až 3 dny později Strabismus je zpočátku inhibován, to znamená, že oko již není uzavřeno. Po dlouhé době může dojít k abnormální retinální korespondenci sítnice. V tomto okamžiku pacient již nevyvolává smyslové symptomy. Když je dítě ortotopické, normální sítnice odpovídá a intermitentní esotropii, Pro abnormální sítnici, abnormální sítnicová korespondence a normální sítnice odpovídají střídavě. Nakonec se intermitentní meziobratlové šikmé vidění vyvine v konstantní esotropii, monokulární pohled, strabismus amblyopii, refrakční úpravu esotropie a další abnormality očních svalů. Například vertikální zkosení a AV znamení.
Měl by být komplexní vyšetření dítěte, měření strabismu, refrakční vyšetření po paralýze ciliárních svalů, paralýza ciliárních svalů pomocí 0,5% ~ 1% atropinové oční masti nebo roztoku, by měla rodičům říci, aby při lisování slz použili roztok atropinu. Místo cysty, aby nedošlo k otravě po systémové absorpci, je nejlepší používat oční masti 3krát denně po dobu 3 dnů.
Zkoumání fundusu po paralýze ciliárních svalů je třeba mít na paměti, že děti s křídovým onemocněním mohou mít sekundární esotropii, například včasnými projevy retinoblastomu mohou být esotropie.
Refrakce regulační esotropie se může pohybovat od +2 do + 6D a většina refrakční chyby je velká. Skupina studií prokazuje, že průměrná vzdálenost je považována za + 4,75D.
Mělo by se měřit, aby se zjistila vzdálenost a rozpětí blízké integraci. Normální rozptyl fúzí by měl být při pohledu daleko větší než 3 a při pohledu zblízka.
2, vysoká AC / A regulační esotropie:
Pacient by měl být důkladně vyšetřen a okluze vzdálených a blízkých očí by měla být změřena střídavou okluzí plus metodou hranolů. Měla by být vyšetřena paralýza ciliárních svalů, měl by být stanoven poměr AC / A a vyšetřen fundus, aby se vyloučilo onemocnění fundus.
Kromě toho, pokud nejsou akomodační šikmé střídavé střídání AC / A a sínus V nakloněné, zvyšuje se počet vnitřních sklonů při pohledu dolů nebo při pohledu zblízka.
3, část regulační esotropie:
V jistém smyslu jsou všechny interní léky částečně akomodativní esotropie, protože poskytnutí pozitivní sférické čočky může snížit strabismus, ale tradičně se některé akomodativní esotropie vztahují k: 1 infantilní esotropii (infantilní esotropii) Kromě regulační složky: 2 dekompenzované akomodativní esotropie, to znamená regulační vnitřní šikmost plus nekompenzační milion.
U kojenců s esotropií jsou její regulační složky obvykle nejzřetelnější ve věku 2 až 3 let, což je vrchol regulované esotropie, dekompenzovaná regulační esotropie je způsobena hypertrofií nebo kontrakturou bilaterálních rektálních svalů, bez ohledu na její Důvod, část regulační esotropie, obvykle stálost, často doprovázená inhibicí, abnormální retinální korespondence a amblyopie.
Přezkoumat
Primární společná esotropie
1. Kontrola funkce binokulárního vidění
(1) Tříúrovňová situace, ve které se v zemi používá stejný stroj pro vidění ke kontrole funkce binokulárního vidění.
(2) Kvantitativní měření funkce stereoskopického vidění a stereoskopická ostrost se měří stereoskopickým kvantitativním obrazem stejného stroje nebo náhodným bodovým stereogramem Young's.
2. Refrakční vyšetření
Atropin ochromil optometrii ciliárních svalů: pochopit, zda existuje amblyopie a vztah mezi strabismem a refrakcí.
3. Určení polohy očí a šikmého úhlu
Zjistěte, jaký typ strabismu je. Velikost šikmého úhlu pohledu musí být zkontrolována z hlediska chirurgického provedení.
4. Kontrola pohybu očí
Určete funkci extraokulárních svalů a zkontrolujte, zda jsou pohyby očí na místě.
5. Existuje kompenzační poloha hlavy?
Pomozte diagnostikovat, která extraokulární paralýza svalů.
6. Určete vyšetření svalů ochrnutí
Zkontrolujte pohybovou funkci oční bulvy, úhel pohledu očí a úhel očního oka ve všech směrech. Lze to zjistit pomocí testu červené čočky nebo metody Hessovy obrazovky.
7. Vytáhněte test
(1) Odhadujte pooperační diplopii a snášenlivost pacienta po natažení oční bulvy do polohy ortho před operací.
(2) Pasivní tahový test může být použit k pochopení toho, zda dochází k mechanickému kontrakci extraokulárních svalů nebo svalového křeče.
(3) Aktivní kontrakční test k pochopení funkce svalu.
8. Kontrola obrysu
Kvantitativní stanovení bylo provedeno pomocí skrytého inklinometru. Detekce sběrných míst: Pomáhá diagnostikovat únavu svalů.
9. Stanovení poměru regulační sady / nastavení (AC / A)
Pomozte určit vztah mezi strabismem a úpravou a shromažďováním.
Diagnóza
Diagnóza primární společné esotropie Diagnóza může být diagnostikována na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostikaOdlišuje se od primární neupravené esotropie a běžné exotropie.
Vrozená vnitřní šikmá poloha by měla být také identifikována s regresním syndromem oční bulvy, Mobiusovým syndromem a abdukční nervovou paralýzou.
Eyeball regresní syndrom je onemocnění horizontální dyskineze rekta charakterizované ústupem oční bulvy s ústupem oční bulvy a laterální spodní nebo dolní palpebrální trhlinou, doprovázené jinými vrozenými očima nebo celým tělem. Příznaky dysplazie. Také známý jako Duaneův syndrom.
