volvulus
Úvod
Úvod do volvulu Střevní torze je segment střevního traktu, který se otáčí podél dlouhé osy mezentérie nebo kroucení a krouží dva segmenty střeva, aby způsobil uzavřenou střevní obstrukci. Často, protože střevní fistula a její mezentérie jsou příliš dlouhé, je střevní lumen stlačen a zúžen po zkroucení, což způsobuje obstrukci, zkroucení a stlačení, které ovlivňuje zásobení krve střevem, a proto je střevní obstrukce způsobená střevní torzí většinou omezena. . Střevní torze má obecné příznaky střevní obstrukce, ale nástup je rychlý, bolest je silná, pacient je neklidný, šok může nastat brzy a střevní torze je častější ve směru hodinových ručiček. Stupeň torze je menší než 360 ° a závažné případy mohou dosáhnout 2 až 3 Otočte se, příznaky se mírně liší v důsledku tenkého střeva nebo sigmoidního kroucení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: mladí dospělí a děti jsou častější. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom volvulus, volvulus, torze tlustého střeva, příčný torz tlustého střeva, torze tenkého střeva, cekální torze, sigmoidní torze
Patogen
Příčina střevní torze
Výskyt volvulu je patrný z různých důvodů: Anatomické faktory jsou předpoklady k torzi a fyziologické nebo patologické faktory jsou predispozičními faktory. Existují tři důležité faktory způsobující zvrácení střevní píštěle:
Hmotnost:
Například se zvyšuje hmotnost samotné střevní píštěle a vztah mezi gravitací má tendenci podporovat kroucení. Není snadné obnovit sám po kroucení. Proto je klinická torze běžná v plném jídle, zbytek vlákniny v potravě je více, stolice je vylučována a ve střevní dutině jsou roztoči. Na střevní stěně jsou velké nádory, vrozený megakolon a tak dále.
Podpora vnějších sil:
Silné pohyby střev a náhlé změny v poloze těla, jako je náhlá rotace těla, mohou také podpořit výskyt střevní torze, proto se vyvarujte těžké fyzické práce ihned po plném jídle, zejména práci, která vyžaduje, aby se tělo naklonilo dopředu a otočilo se. Má určitý význam pro prevenci střevní torze.
Délka:
Délka střevní píštěle a její mezentérie je relativně delší než vzdálenost mezi kořeny dvou konců střevní píštěle, to znamená, že k zákrutu pravděpodobně dojde.
Prevence
Prevence střevní torze
Střevní torze je období střevní píštěle rotující podél dlouhé osy mezentérie nebo kroucení dvou segmentů střeva, které způsobuje uzavřenou střevní obstrukci. Bývalí pacienti mají paroxysmální těžké křeče v dolním břiše, distenze břicha, výfukové výfukové plyny, po střední Může způsobit nevolnost a zvracení, zvracení je gastrointestinální obsah, věnujte pozornost půstu, gastrointestinální dekompresi, udržuje rovnováhu vody a elektrolytů, proti infekci a udržuje výživu.
Ihned po úplném jídle se vyhněte těžké fyzické práci, zejména práci, která vyžaduje, aby se tělo naklonilo dopředu a otočilo, což má určitý význam pro zabránění střevnímu zvratu.
Komplikace
Komplikace střevního kroucení Komplikace TOR twist syndrom volvulus torze tlustého střeva torze příčný tlustého střeva torze tenké střevo torze cecum torze sigmoid torze
Hlavní komplikace střevní obstrukce jsou následující: 1. Střevní otok, 2. Ztráta tělesných tekutin a elektrolytů, 3. Infekce a toxémie.
Kromě výše uvedených tří hlavních patofyziologických změn, jako je například uškrcená střevní obstrukce, často doprovázená vytekáním do břišní stěny a střeva střeva, čím delší je zúžená střevní fistula, tím větší je ztráta krve také vede k střevní obstrukci. Jedním z důvodů úmrtí pacienta.
Když je obsah střev zablokován, může dojít k řadě příznaků, jako je břišní distenze, bolest břicha, nevolnost a zvracení a defekace, a závažné případy mohou způsobit poruchy zásobování krve ve střevní stěně, následované střevní nekrózou, která může vést ke smrti, pokud není aktivně léčena.
Příznak
Příznaky zánětu střeva Časté příznaky Bolesti břicha Šok břišní distenze Bolest břicha doprovázená nevolností, zvracení fekální zvracení fekální impakce zácpa nevolnost zácpa těžká bolest břicha střeva
Střevní torze má obecné příznaky střevní obstrukce, ale nástup je rychlý, bolest je silná, pacient je neklidný, šok může nastat brzy a střevní torze je častější ve směru hodinových ručiček. Stupeň torze je menší než 360 ° a závažné případy mohou dosáhnout 2 až 3 Otočte se, příznaky se mírně liší v důsledku tenkého střeva nebo sigmoidního kroucení.
Torze tenkého střeva: Akutní torze tenkého střeva je častější u mladých dospělých, často s indukovanými faktory, jako je namáhavá aktivita po jídle. U dětí je často spojena s vrozenou maltinací střeva, která se vyznačuje náhlým nástupem těžkých břišních křečí, většinou kolem pupku. Trvalá bolest se často zhoršuje, bolest břicha se často vyskytuje ve spodní části zad, pacienti se často neodvažují ležet na zádech, raději zaujmou hrudník nebo koleno nebo zkreslené postranní postavení; časté zvracení, nadýmání není významné nebo určitá část je zvláště zřejmá, nemusí Sorghumovy střevní zvuky, břicho se někdy může křečit a něžně rozšířit střevní píštěl, průběh nemoci je později, tj. Náchylný ke šoku.
Sigmoidní torze tlustého střeva: častější u starších mužů, často mají po zástavě zácpy, nebo mají mnohočetné epizody bolesti břicha, historii úlevy po defekaci, klinické projevy kromě břišních křečí, je zde výrazná abdominální distenze a zvracení obecně není zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření torze střeva
Zkroucení tenkého střeva: rentgenové vyšetření břicha je v souladu s výkonem uškrcené střevní obstrukce, kromě toho je vidět, že jejunum a ileum jsou transpozice nebo uspořádány v různých formách kruté střevní píštěle s malým rozpětím.
Sigmoidní torze tlustého střeva: Rentgenová tinktura nízkotlakého klystýru je často menší než 500 ml, nelze ji znovu naplnit, zkontrolujte, zda je místo torze blokováno, špička stínu je „ptačí zobák“.
Diagnóza
Diagnóza gastrointestinální torze
Diagnóza
Lze diagnostikovat na základě klinického výkonu a laboratorních testů. Všichni pacienti s akutní střevní obstrukcí by měli zvážit možnost vlastní, rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Potřeba ztotožnit se s intususcepcí, mechanickou střevní obstrukcí, fekální impakcí, nádory atd. Nádor je porucha, při které tělo místní tkáně ztrácí svou normální regulaci na genetické úrovni působením různých karcinogenních faktorů, což má za následek abnormální klonální hyperplázii. Akademici obecně rozdělují nádory do benigních a maligních kategorií.
