Spontánní hemotorax
Úvod
Spontánní hemotorax Spontánní hemotorax označuje netraumatický hemotorax a v anamnéze není známa žádná systémová nebo plicní nebo hrudní nemoc. Mladí dospělí jsou častější, více muži než ženy. Často existují indukované faktory, jako je těžká fyzická práce, namáhavé cvičení, kašel a nucené pohyby střev. Klinické projevy se liší v závislosti na množství krvácení, míře krvácení, traumatu intratorakálního orgánu a složení pacienta. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: častější u mladých dospělých, více mužů než žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Spontánní hemotorax
Spontánní hemotorax, odkazuje na netraumatický hemotorax, častěji nemá jasnou systémovou nebo plicní, anamnéza onemocnění hrudníku, častější u mladých dospělých, více mužů než žen, často mají těžkou fyzickou práci, namáhavé cvičení, kašel Indukující faktory, jako je vynucené vyprázdnění, může být patogeneze: Vazulatura stěny pleury pochází ze systémového oběhu, vysokého tlaku a podtlaku v hrudní dutině, když jsou poškozeny krevní cévy ve vrstvě pleurální stěny nebo v membránové adhezivní zóně, může to způsobit masivní krvácení Po výskytu hemotoraxu se objevují nejen příznaky anémie způsobené ztrátou krve, ale také hromadění krve v hrudníku a zvýšení tlaku, což způsobuje smrštění plic, tlačení mediastina na zdravou stranu, vážně ovlivňující dýchací a oběhové funkce, jako je včasná diagnostika a léčba, Může to být život ohrožující, krev v hrudi, protože plíce, svaly srdce a bránice hrají roli defibrinu a nekoagulují. Pokud účinek velkého množství hemoglobinu v krátkodobém horizontu není dokonalý, lze jej ztuhnout na krevní sraženinu. Po vytvoření dřevovláknité desky, která ovlivňuje opětovnou expanzi plic, protože krev je dobrým prostředkem pro bakterie, takže krev v pleurální dutině není vypouštěna včas, snadno se vyskytuje souběžná infekce, tvorba hnisu a hrudníku.
Prevence
Prevence spontánního hemotoraxu
Příčinou tohoto onemocnění je většinou těžký kašel, takže aktivní léčba kašle má zabránit vzniku tohoto onemocnění a současně je třeba věnovat pozornost očištění krvácení pohrudnice během léčby, zabránit infekci a tvorbě fibril z komprimace plic a není možné určit, zda dochází k aktivnímu krvácení. Současně by měla být co nejdříve umístěna uzavřená hrudní drenáž, aby se usnadnilo další pozorování a úsudek, a aby se zabránilo hromadění krve v dutině hrudníku, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci.
Komplikace
Spontánní hemothoraxové komplikace Komplikace
Pokud není krevní hrudník léčen včas, povede to k dušnosti, šoku, infekci hrudníku, koagulačnímu hemotoraxu a dalším komplikacím, které se často vyskytují při rychlém pulsu, nízkém krevním tlaku, dušnosti atd. V té době existují příznaky, jako je vysoká horečka, zimnice, únava a pocení.
Příznak
Příznaky spontánního hemotoraxu Časté příznaky Vysoká horečka, rychlé dýchání, náhlá kůže, hrudník, chlad, nízký objem krve, šok, nízká krev, hrudník, dech, oslabená, dušnost, puls, rychlý a slabý
Klinické projevy hemotoraxu se liší v závislosti na množství krvácení, míře krvácení, traumatu intratorakálních orgánů a fyzickém stavu zraněných. Zlomeniny žeber jsou doprovázeny malým množstvím hemotoraxu. Ztráta krve je obvykle malá. Klinické příznaky nejsou zřejmé a množství krvácení je více než 1000 ml. A rychlost krvácení je rychlá, obličej je bledý, puls je rychlý a slabý, dušnost, krevní tlak je snížen a další příznaky hypovolemického šoku a masivní krevní tlak v pleurální dutině, plíce a mediastinum vedou k dušnosti a hypoxii atd., Malé množství hemothoraxu Často neexistují žádné neobvyklé příznaky, velké množství hemotoraxu může představovat průdušnici, srdce se posune na zdravou stranu, meziostový prostor zraněné strany je plný, bicí je pevná a případy krve a pneumotoraxu jsou bubny na horní části hrudníku, spodní hrudník je ve skutečnosti ozvučen a zvuk dechu je oslaben. Nebo zmizí, rány krve a hrudníku způsobené plicními slzami často mají hemoptysis, malé množství hrudníku krve nahromaděné v dutině žebra, rentgenové vyšetření hrudníku nemusí být snadno nalezeno, nebo vidíte zmizení nákladů na žebra, množství krve V mnoha případech se zvyšuje hustota poraněné hrudi, která je jasně zobrazena na rentgenovém snímku hrudníku. Velké množství hemotoraxu vykazuje velké husté efuzní stíny a známky mediálního střeva. Případy krve a pneumotoraxu ukazují tekutinu. Letadlo, propíchnutí krve v pažerní dutině může stanovit diagnózu, u pacientů s hemothoraxem z punkční krve, snížený výtok z pleury, může se zvýšit, krev v koagulaci pleurální dutiny, propíchnutí nedokázalo extrahovat krev nebo jen malé množství krve Symptomy šoku se však zvýšily nebo rentgenovým vyšetřením zvýšily množství pleurálního výtoku, po odtoku pleurální dutiny více než 200 ml za hodinu a pokračování po dobu delší než 2 hodiny, je zde náznak progresivního krvácení, je třeba včas léčit.
Pleurální výpotek může způsobit podchlazení, ale pokud existují známky hnisavé infekce, jako jsou zimnice a vysoká horečka, zvýšený počet bílých krvinek, měla by být propíchnutí zaslána na bakteriální nátěr a na kultivační vyšetření.
Krevní hrudník se vyvíjí, aby vytvořil vláknitou hruď. Pokud je rozsah větší, může dojít k hrudnímu kolapsu na straně onemocnění, oslabí se respirační pohyb, průdušnice a mediastinum se přemístí na stranu choroby a plicní ventilace se sníží. Rentgenové vyšetření ukazuje hustý stín způsobený vláknitou destičkou.
Přezkoumat
Vyšetření spontánním hemotoraxem
1. Rentgenové vyšetření ukázalo rentgenové snímky, radiologické znaky, malé množství hemotoraxu viditelné pro zraněnou stranu úhlu žebra se otupilo, tekutý povrch nepřekročil kupoli, střední množství povrchu hrudníku krve dosáhlo hilarové úrovně; Velké množství tekutin v hrudníku v krvi překračuje úroveň hilar.
2. Diagnóza může být potvrzena po hrudní punkci a extrakci plynu.
Diagnóza
Spontánní diagnóza hemotoraxu
Diagnóza
Lze diagnostikovat na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1. Tuberkulózní pohrudnice
Spontánní hemotorax je na klinice nejsnadněji diagnostikován jako tuberkulózní pohrudnice.
Tuberkulózní pohrudnice je zánět pohrudnice a alergická reakce způsobená tuberkulózou napadající pohrudnici, je častější u dospívajících a lze ji rozdělit na suchou a mokrou pohrudnici.
(1) V jakékoli části pleurální dutiny se může vyskytnout suchá pohrudnice. Příznaky jsou odlišné. Někteří pacienti mají malé nebo žádné příznaky a mohou se uzdravit sami. Někteří lidé mají akutnější nástup, zimnici, mírnou nebo Středně nízká horečka, ale hlavním příznakem je lokalizovaná akupunktura podobná bolest na hrudi. Bolest na hrudi je způsobena těsným třením mezi parietální a viscerální pleurou, proto je bolest na hrudi většinou umístěna před přední nebo zadní tibiální linií s největším hrudním respiračním pohybem, hlubokým dýcháním a Bolest na hrudi je ještě horší, když kašel, jako jsou léze na vrcholu plic, bolest na hrudi může být vyzařována podél brachiálního plexu, což způsobuje bolest rukou a smyslové poruchy, jako například ve středu bránice, bolest může být vyzařována do ipsilaterálního ramene; léze na periferii bránice, bolest Může být vyzařována do horních břicha a srdce. Protože se pacienti s bolestí na hrudi neodvažují zhluboka nadechnout, dýchání je rychlé a povrchní. Když je vagusový nerv stimulován, může způsobit nevyléčitelný kašel. Fyzikální vyšetření ukazuje, že dýchací pohyb je omezený, místní citlivost a dýchací zvuky jsou sníženy. Zvuk pleurálního tření se dotýká nebo slyší. Tento zvuk lze slyšet bez ohledu na výdech nebo inhalaci a je charakterizován kašlem. V této chvíli je pleurální třecí zvuk důležitým znakem.
(2) Tuberculous exudative pleurisy.
Většina lézí je jednostranná, v pleurální dutině je řada exsudátů, obvykle serózní, občas krvavá nebo hnisavá, podle místa jejich výskytu lze rozdělit na: žebrová pohrudnice (také známá jako typická pohrudnice) zabalená pohrudnice, Mezilistická pohrudnice, mediastinální pohrudnice, kýlová pohrudnice, apikální pohrudnice, typická exsudativní pohrudnice, akutnější nástup, střední nebo vysoká horečka, únava, noční pocení a další příznaky tuberkulózy, bolest na hrudi na začátku onemocnění, většinou dráždí Akutní bolest, se objevením a zvýšením pleurální tekutiny, bránící tření mezi parietální a viscerální pleurou, bolest na hrudi se sníží nebo zmizí, ale může nastat různá míra dušnosti a dušnosti a na začátku onemocnění je mnoho dráždivých kašel. Méně, metastatická poloha v důsledku stimulace pleurálního výpotku může způsobit reflexní suchý kašel, fyzické příznaky se mění s pleurální tekutinou, malé množství pleurální tekutiny nemusí být zřejmé příznaky, po absorpci výtoku často zanechávají pleurální adheze nebo zahušťování.
2, krevní pneumotorax
Krevní pneumotorax je závažným onemocněním spontánního pneumotoraxu. Toto onemocnění je nebezpečnější. Většina pacientů má zjevné příčiny nástupu, jako je namáhavá aktivita, nadměrná váha atd. Většina příčin hemotoraxu je najednou roztržena dvěma vrstvami interthoracických adhezí mezi hrudní stěnou. Crack, malé množství nádorové invaze a obří ruptura plicních váčků, protože nemoc má jak plicní kompresi, tak krvácení, takže příznaky jsou těžší, pacient má jak naléhavost vzduchu, tak i těsnost na hrudi a další respirační symptomy, ale také palpitace, šok a další oběhové symptomy Závažnost symptomů pacienta souvisí s plicní kompresí a krvácením.
Toto onemocnění vždy obhajovalo chirurgický zákrok po diagnóze. Předpokládá se, že oddálení chirurgického zákroku může ohrozit život pacienta a hrudní dutinu může být způsobeno přetížení hrudníku, které může způsobit poškození plic. Někteří vědci rovněž poukázali na to, že pokud je pozorování blízké a léčba je správná, většina krevních hrudníků Chirurgickému traumatu lze zabránit, protože většina slz v adhezní zóně je malé poškození krevních cév nebo kapilární vytékání, které není hlavním cévním traumatem způsobeným přímým násilím, a proto je vhodné poskytnout dostatečný čas na pozorování a konzervativní léčbu, zejména v uzavřené drenáži. Při pozorování množství krvácení, pokud nedochází ke zjevnému poklesu krevního tlaku a srdeční frekvence se postupně zvyšují, lze většinu pacientů s hemotoraxem léčit konzervativní léčbou, zejména v časném stádiu uzavřené drenáže, v důsledku částečné opětovné expanze plic. Při extrakci hrudní koagulace může mít pacient nižší krevní tlak v důsledku relativního nedostatku cirkulujícího krevního objemu a srdeční frekvence je zrychlena. Jedná se o „přechodný šok“. Nemyslete si, že by tím způsobovalo krvácení. Někteří vědci zdůraznili, že v praxi je uzavřená drenáž V počátečním stádiu byl použit způsob přerušení trubice, aby se zabránilo výskytu šoku.
3, pleurální výpotek
Mezi viscerální a parietální vrstvou existuje potenciální pleurální dutina. Za normálních okolností pleurální dutina obsahuje malé množství lubrikační kapaliny a její produkce a absorpce jsou často v dynamické rovnováze. Pokud existuje patologický důvod, zvyšuje se a / nebo absorbuje. Pokud je snížen, dojde k pleurálnímu výpotku. Pleurální výpotek je rozdělen na dva typy: únik a výpotek. Vzhledem k povaze a množství primárního onemocnění je výpotek menší než 300 ml. Může být asymptomatický a střední. Když je zřejmé množství nebo velké množství dušnosti, není zaznamenáno žádné pozitivní znamení, když se nahromadí malé množství tekutiny. Ve středu nebo velkém množství výtoku je dýchací pohyb postižené strany oslaben, třes zmizí, perkusní oblast je zamlžená nebo je slyšet zvuk a zvuk auscultačního dechu je oslaben nebo zmizen. Průdušnice a mediastinum jsou přesunuty na zdravou stránku.
