Duální vývod levé komory
Úvod
Úvod do dvojitého východu levé komory Dvojitý výtok levé komory znamená, že obě aorty pocházejí z levé komory. Dva arteriální otvory jsou umístěny ve stejné rovině. Bilaterální kužel a svaly jsou v kuželu nedostatečné. Aortální a plicní chlopně, semilunární chlopně a mitrální chlopně jsou kontinuální. Pro velmi vzácné vrozené kardiovaskulární malformace. Často doprovázena defektem komorového septa, plicní stenózou, tricuspidální chlopní chlopně, dysplaskou pravé komory, nekonzistentním atrioventrikulárním, atriálním a viscerálním ortodontickým nebo deformovaným. Hemodynamické změny v dvojitém výstupu levé komory, podobné těžké tetralogii Fallota nebo úplné aortální dislokace s defektem komorového septa. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ventrikulární defekt plicní stenózy plicní trikuspidální deformita chlopně
Patogen
Příčina dvojitého výstupu levé komory
Jako vzácná vrozená kardiovaskulární malformace jsou dva arteriální otvory ve stejné rovině, bilaterální kužel a svislý konus jsou nedostatečnost, aortální chlopně a plicní chlopně, semilunární chlopně a mitrální chlopně jsou kontinuální, což vede k U pacienta se vyvinula řada klinických příznaků.
Prevence
Prevence dvojitého úniku levé komory
Onemocnění je vrozená kardiovaskulární malformace, prognóza je extrémně špatná a neexistuje účinné preventivní opatření, proto je vhodné provést včasné chirurgické vyšetření u potvrzeného dítěte a současně věnovat pozornost kontraindikacím pro chirurgický zákrok, například u pacientů se závažným plicním vaskulárním obstrukčním onemocněním. Není vhodný pro chirurgický zákrok.
Komplikace
Komplikace levé komory s dvojitým výstupem Komplikace, defekt komorového septa, plicní stenóza, trikuspidální deformita chlopně
Často doprovázený defektem komorového septa, plicní stenózou, tricuspidální chlopní, deformitou pravé komory, dysplasií pravých komor, nekonzistentními atrioventrikulárními, atriálními a viscerálními ortodontickými nebo deformovanými, hemodynamickými změnami v levé komoře Tetralogie Fallota nebo úplná dislokace aorty s defektem komorového septa.
1, defekt komorového septa
Defekt komorového septa je abnormální interventrikulární komunikace způsobená dysplázií ventrikulárního septa ve fetálním období, která způsobuje odklon krve zleva doprava, což má za následek abnormální hemodynamiku, malý defekt komorového septa, malý sub-tok, obvykle žádné zjevné příznaky a částečný tok Větší příznaky se objevují po narození, projevující se opakovanými respiračními infekcemi, městnavým srdečním selháním, problémy s krmením a vývojovým zpožděním, mohou překonat větší defekt komorového septa u kojenců a malých dětí, ukazuje, že vytrvalost v činnosti je horší než u stejného věku, unavená Po dušnosti se objeví palpitace a dokonce se postupně objevuje cyanóza a selhání pravého srdce.
2, plicní stenóza
Existují tři typy plicní stenózy: stenóza pravé komory, stenóza plicní chlopně a stenóza plicního trupu, zatímco stenóza chlopně je nejčastější, chlopenní stenóza, tři letáky slučují do kónického tvaru, otvor pro ventily se zužuje, nejmenší je pouze 2 mm Stenóza stěny plicní tepny je ztenčena a rozšířena v důsledku víru krve, a typ stenózy trychtýře, známý také jako dvojitá pravá komora, je fibromuskulární nebo membránová prstencová stenóza v pravém výtokovém traktu a typ plicní stenózy je velmi vzácný, různý Typy mohou být sekundární k hypertrofii pravé komory a zvětšení pravého srdce. Pacienti s mírnou a střední stenózou jsou asymptomatičtí. Těžká stenóza může způsobit bušení srdce, dušnost, tlak na hrudi, bolest na hrudi nebo synkopu. V těžkých případech může dojít k zesílení krční žíly. Známky srdečního selhání, jako je hepatomegalie.
3, trikuspidální valvulární deformita
Týká se malformace trikuspidální chlopně, poloha zadní chlopně a septa je nižší než je normální, nikoli na úrovni atrioventrikulárního prstence a dolů k pravé ventrikulární stěně blízko vrcholu, poloha přední chlopně je normální, což má za následek, že přední síň je větší než je normální, a pravá komora Méně normální než je obvyklé, může dojít k trikuspidální regurgitaci, mírným případům bez cyanózy, středně závažným a závažným případům s cyanózou, náchylným k supraventrikulární tachykardii, často s kongestivním srdečním selháním, fyzikální vyšetření v trikuspidální oblasti má kontrakci Refluxní šelest může mít zvuk třetí srdce nebo čtvrtý srdeční rytmus.
Příznak
Příznaky dvojitého východu levé komory Časté příznaky Komorová hypertrofie sputum systolický šelest
Běžně se objevuje purpura s plicní kongescí nebo ischémií, srdeční auskultace má tryskovou nebo systolickou šelest, EKG: obyčejná hypertrofie levé komory, katetrizace pravého srdce a selektivní angiografie levé komory a echokardiografie fazet jako hlavní diagnostická metoda, Saturace kyslíkem v aortě a plicních tepnách je téměř stejná a dvě velké tepny se současně vyvíjejí v levé komoře.
Přezkoumat
Kontrola dvojitého výstupu levé komory
1, vyšetření EKG: společné zvětšení stínů srdce, hypertrofie levé komory a podobně.
2, selektivní angiografie levé komory: viditelně se vyvinuly dvě velké tepny.
3, vyšetření tohoto onemocnění má také katetrizaci pravého srdce a fasetovou echokardiografii, což jsou hlavní diagnostické metody tohoto onemocnění.
4, analýza krevního plynu: lze nalézt v aortě a saturace kyslíkem v plicní tepně je téměř stejná.
Diagnóza
Diagnóza diagnostiky dvojitého výstupu levé komory
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1, pravá komora dvojitý výstup
Na rozdíl od dvojitého vývodu levé komory, dvojitý vývod pravé komory pochází z pravé komory v aorta i plicní tepně nebo většina jedné velké tepny a druhé velké tepny pochází z pravé komory a defekt komorového septa je jediným výtokem levé komory. Defekt komorového septa je obvykle větší než průměr aorty.V pouhých 10% případů je defekt komorového septa menší než aortální otvor. Asi 60% defektu komorového septa je umístěno pod aortální chlopní, 30% je pod plicní chlopní a několik případů má komorový sept. Umístění defektu je uprostřed aorty a otvoru v plicní tepně V několika případech je defekt komorového septa umístěn ve střední a dolní části komorového septa a je daleko od aortálního otvoru.
2, úplná transpozice velkých tepen
Anatomická vlastnost spočívá v tom, že síňové a komorové spojení jsou ve stejném pořadí a pořadí spojení mezi komorou a aortou je nekonzistentní, to znamená, že aorta začíná od pravé komory a plicní tepna začíná od levé komory. Pokud neexistují žádné jiné malformace srdce a velkých krevních cév, pak jsou dvě plicní tělíska Krev není vzájemně propojena, dítě nemůže po narození přežít, lze identifikovat srdeční katetrizaci a kardiovaskulární angiografii.
3, nápravná transpozice velkých tepen
Patologickým anatomickým rysem korekce transpozice velkých tepen je to, že normální anatomická síňová a komorová spojení jsou nekonzistentní, to znamená, že pravá síň je připojena k levé komoře mitrální chlopní a připojena k plicní tepně a levá síň je vedena trikuspidální chlopní a pitvává pravou komoru. Ve spojení s aortou, pokud není kombinována s jinými srdečními malformacemi, je hemodynamika přirozeně korigována, pacienti bez klinických symptomů a patologických příznaků, bez chirurgického zákroku, ale korekce velké arteriální dislokace má často kombinovanou deformitu:
1 defekt komorového septa (VSD), což je asi 4/5, většinou u plicní tepny typu VSD, následované membránovým VSD;
2 plicní arteriální stenóza (PS), představující asi 50%, PS je většinou fúze zahuštění plicní chlopně, častější jsou také stenóza prstence a subvalvulární stenóza;
3 defekt síňového septa (ASD), představující asi 20%, většinou sekundární otvor typu ASD, někdy pro patent foramen ovale;
4 další: patent ductus arteriosus (PDA), nedostatečnost levé atrioventrikulární chlopně, aortální koarktace atd.
Dalším patologickým anatomickým rysem korekčního typu dislokace velké tepny je abnormalita vodivé tkáně. Vlákna zadní atrioventrikulární uzliny v normální poloze nemohou být umístěna do ventrikulárního septa. Uzel přední komory je umístěn na pravém atriálním spoji pravé síňové přívěsky a pravého atrioventrikulárního prstence. Svazek prochází vláknitým trojúhelníkem a vodivá tkáň sestupuje z horního okraje před ústí plicní chlopně. Pokud je VSD kombinována, sestupuje na levém ventrikulárním povrchu přední hrany a je rozdělena na levý a pravý svazek mezi membránovou část a svalovou část interventrikulárního septa. Větev, oprava VSD lze snadno poškodit vodivou tkání, srdeční katetrizace a kardiovaskulární angiografie mohou pomoci identifikovat dvojitý vývod levé komory.
