intususcepce
Úvod
Úvod do intususcepce Intususcepce znamená vložení segmentu střeva do lumen střeva a způsobí, že obsah střeva projde bariérou. Intususcepce představuje 15 až 20% střevní obstrukce a existují dva typy primární a sekundární. Primární intususcepce se vyskytuje hlavně u kojenců a malých dětí. Sekundární intususcepce je častější u dospělých. Největší intususcepce je vložení proximálního střeva do distálního střeva. Reverzní intususcepce je vzácná a celkově nižší. 10% z počtu případů. Základní znalosti Podíl dětí: míra výskytu dětí je asi 0,005% Vnímaví lidé: dobré pro kojence a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace peritonitidy
Patogen
Intususcepce
Podle místa intususcepce neexistují žádné zjevné organické léze, které se dělí na primární intususcepci a sekundární intususcepci. Sekundární intususcepce je častější u nádorů, traumat a pooperačních a střev Zánětlivé léze traktu.
Primární (30%):
V segmentu střeva a jeho okolí není zřejmý organický faktor, který představuje 75% až 90% počtu intususcepcí u dětí, a pouze 10% až 15% dospělých je primárních, incidence intususcepce u kojenců Věk je starší než 1 rok a výskyt kojenců je nejvyšší za 5-9 měsíců a postupně klesá ve 2 a více letech. Vyskytuje se většinou v obdobích s velkými změnami klimatu, zejména na jaře a na podzim. V této sezóně mají virové infekce vyšší dýchací cesty a lymfatické uzliny. Může způsobit, že pohyby střev ztrácí normální rytmus, nebo mohou tvořit sputum, navíc náhle změny potravinových vlastností kojenců, potravinové alergie, průjem atd. Se mohou stát spouštěcím faktorem intususcepce, novorozenecká ileocekální mezenterie často není fixována Obecně by měla být postupně připevněna k zadní břišní stěně během několika let po narození, protože mesangium je příliš dlouhé a uvolněné, což způsobuje, že ileocekální část příliš plave, je hlavním anatomickým faktorem intususcepce této části.
Nádor (25%):
Je to nejčastější příčina intususcepce u dospělých. Střevní polypy, leiomyom, lipom, fibroidy a rakovina mohou způsobit sekundární intususcepci, protože jsou přítomny ileocekální nebo jiná střeva. Přítomnost nádorů často vede ke střevní peristaltice, která se stává pascí intususcepce, Felix analyzoval 1214 intususcepcí a 668 případů malého intususcepce, z nichž 383 (57%) byly nádory a 116 (30%) byly maligní. Z 546 případů intubusu tlustého střeva bylo 379 (69,4%) nádorů, z toho 261 (69%) bylo maligních, Nagomey měla 2/3 intususcepce tlustého střeva a 1/3 intususcepce jako rakovina a druhá 70% Metastatická rakovina, malá intususcepce s vilózním adenomem, lipomem, leiomyomem a různými polypy včetně Bentzjeghersova syndromu a dalších benigních lézí jsou častější, duodenální benigní nádory způsobené intususcepcí jsou vzácné, Orenstein ohlásil 1 případ Intubace dvanáctníku jejunum komplikovaná pankreatitidou způsobenou adenomem villous, Jennings také ohlásila případ lipomu způsobeného duodenální intususcepcí.
Trauma a chirurgický zákrok (20%):
Abdominální trauma a zprávy o intususcepci po operaci rostou, Duncan má 586 případů laparotomie kvůli abdominální traumatě a 21 případů má pooperační střevní obstrukci. 6 případů (28,6%) je intususcepce. 6 případů nemělo poranění tenkého střeva, ale většina z nich byla doprovázena šokem a poškozením jater. Druhá nemocnice v Xianyang City léčila poranění tenkého střeva způsobené ostrým nástrojem. Po laparotomii bylo vzácné tvořit vícerozměrnou intususcepci sousedící se střevem. Střevní intususcepce po operaci břicha je běžná u parciální gastrektomie, po gastrojejunostomii typu II nebo Roux-Y, při léčbě obezity, vyprázdnění zkratového zkratu a různé střevní fistuly. Cooperman uvedl, že pařez slepého střeva po apendektomii nastal více než 2 týdny po chirurgickém zákroku a docházelo k příznakům až 6 let po chirurgickém zákroku. Příčina intususcepce po traumatu nebo břišním chirurgickém zákroku je stále nejasná. , otoky, adheze, střevní dysfunkce, elektrolytová nerovnováha, střevní lumen a chronická střevní dilatace, střevní anastomóza je spojena se špatnou polohou, abdominálním traumatem a pooperační malou intususcepcí.
Další důvody (10%):
Střevní zánět způsobuje poruchu pohybu střev, zejména lokalizovanou ileitidu, nespecifický ileocekální vřed, akutní zánět ileocekální chlopně, akutní a chronický zánět slepého střeva atd. Kromě toho může střevní tuberkulóza, bacilární tyfus nebo břišní tyfus způsobit intususcepci Vrozené malformace, jako je Meckelova divertikulum, nedostatek slepého střeva, spojení střevní linie ileum a ascariasis, otok střevního balónu, idiopatický purpura, hematom střevní stěny, jsou vzácnými příčinami sekundární intususcepce.
Patogeneze
Existují dva základní podmínky pro vyvolání intususcepce: lokální organická indukce a abnormální pohyby střev. Většina patogeneze je způsobena ztrátou normálního rytmu střevní peristaltiky a přetrvávajícím lokálním křečem svalu střevní smyčky. Při těžké peristaltice je sakrální segment postupně tlačen do distálního lumenu. U dětí jsou faktory, které mohou způsobit střevní peristaltiku, enteritida, změny stravovacích návyků, vysoká horečka atd. Vzhledem k nejvyššímu výskytu kojenců mladších než 1 rok je často věk dětí, které odstavují a mění jídlo. Někteří lidé si myslí, že se změnou jídla, Střevní bakterie se také mění, což může způsobit zánět submukózního Peyerova plaku a vyvolat intususcepci. Ve většině případů se infantilní intususcepce vyskytuje na konci ileum 50 cm, kde jsou Peyerovy skvrny také nejvíce a toxin produkovaný mšicí může stimulovat střevo. Když trakt způsobuje peristaltiku střeva a adenovirovou infekci, lymfatická tkáň ileocekálního traktu se vyvíjí zánětlivou proliferací, tvoří prsten nebo výčnělek ve střevním lumen a mezenterické lymfatické uzliny se také zvětšují a mohou stlačovat střevo; Současně je často narušena střevní motilita pacientů infikovaných adenovirem. Stejný mechanismus, když jsou ve střevní stěně nádory nebo jiné organické léze, když peristaltická vlna tlačí nádor a nemocné střevo až na distální konec, část střeva se přitáhne k sobě. Do distálního střevního lumen a způsobit intususcepci.
Většina intususcepze je zavedena do distálního střeva v proximálním střevě Distální střevo je retrográdně zavedeno do proximálního střeva, což je vzácné, což představuje 0,2% až 0,5%. Více intususcepcí se nazývá vícenásobná intususcepce.
Anatomická struktura intususcepce sestává z pouzdra a hnízdní části, která je dále rozdělena na hlavu a krk. Intususcepce sestávající ze tří vrstev střevní stěny se nazývá jeden intususcepce a jediný soubor je plně propojen. Distální střevo tvoří hnízdo pěti vrstev střevní stěny jako dvojité hnízdo.
Intususcepce se může objevit v kterékoli části tenkého střeva nebo tlustého střeva, podle horního a vnějšího obalu střeva a různé typy střeva krku jsou rozděleny do 5 typů:
1, typ tenkého střeva, většinou tenkého střeva integrovaný do tenkého střeva (prázdný-prázdný, prázdný-zpět, zadní-ilální intususcepce).
2, ileocekální typ, od konce ileocekální chlopně do tlustého střeva.
3, návrat typu, konec ileum do tlustého střeva.
4, typ tlustého střeva, tlusté střevo je vloženo do tlustého střeva.
5, jejunální žaludeční intususcepce, je retrográdní intususcepce, odkazuje na retrográdní jejunum, ke kterému dochází po operaci žaludku do žaludeční dutiny. Mezi výše uvedenými typy je výskyt ileocekální intususcepce nejvyšší, podle statistik mohou dospělí dosáhnout 60% a děti až 90%.
Patologické změny v intususcepci:
1. Střevní obstrukce: Základní patologickou změnou intususcepce je střevní obstrukce.V počátečním stádiu intususcepce stále existuje centrální kanál střeva. Dospělí zřídka způsobují úplnou střevní obstrukci kvůli velkému střevnímu lumenu a intususcepce kojenců se objevuje o 24 hodin později. Kompletní střevní obstrukce, snadno způsobitelná dehydratace, nerovnováha elektrolytů, infekce, otrava, šok a perforace střeva, peritonitida.
2. Nekróza střevní stěny: Po vstupu intususcepce do pochvy se mezenterie současně vtáhne a mezenterické krevní cévy se stlačí. Pokud nedojde k časnému snížení, střevní trubice může být nekrotická a závažnost je pozitivní s dobou přívodu krve střevní stěnou. Příbuzný lze podle povahy poruch krevního oběhu rozdělit na žilní nekrózu a arteriální nekrózu.
(1) žilní nekróza: častější, vyskytuje se hlavně v hnízdě, mezangiální krevní cévy jsou stlačeny, nejprve způsobené obstrukcí venózního návratu, kongescí střevní trubice, otoky a výpotky, ztluštění střevní stěny, barva fialová, s žilním tlakem Zvýšený, což zasa ovlivňuje arteriální krevní zásobení nebo cévní embolii, se zastaví průtok krve, což má za následek úplnou nekrózu hnízda, také známou jako kongestivní nekróza (černá nekróza).
(2) Arteriální nekróza: méně časté, v důsledku dlouhodobé ochrnutí pláště a krku jsou obsah pláště otoky, exsudace a zahušťování, což má za následek vysoký stupeň dilatace střevní stěny a průtok krve periferními tepnami. Bariéry, pruhované nebo skvrnité šedobílé ischemické oblasti stěny střeva, snadno propíchnuté, také známé jako avovační nekróza (bílá nekróza), klinická pozornost musí být věnována fokální arteriální nekróze pochvy, snadno klystýr Perforace, chirurgická redukce je také často způsobena střevní barvou a zdá se, že peristaltika se vrátila k normální a zanedbané malé fokální bílé nekróze způsobené pooperační perforací.
Prevence
Prevence intususcepce
1, obvykle, aby se zabránilo chladu v břiše dětí, včas přidat oblečení, aby se zabránilo střevní dysfunkce způsobené změnou klimatu.
2, aby se zabránilo infekci ve střevech, věnovat pozornost kojení zdraví, zabránit onemocnění z úst.
Komplikace
Intususcepční komplikace Komplikace dehydratace peritonitidy
Pokud je to déle než 24 hodin, ve střevě se rozvine ischémie a nekróza a je nutný chirurgický zákrok. Pokud je doba delší, může perforace tkáně střevní stěny způsobit komplikace, jako je peritonitida nebo dokonce život ohrožující, a může být dehydratována, nerovnováha elektrolytů a toxický šok. Počkejte.
Příznak
Intususcepční příznaky Časté příznaky Peritoneální podráždění, krevní stáza, bolest břicha, akutní břicho, těžká bolest, bolest v horní části břicha, zácpa, těžká bolest břicha, nadýmání, porucha krevního oběhu
Intususcepce je rozdělena na akutní, subakutní a chronický typ 3 podle klinické naléhavosti a stupně obstrukce. Akutní intususcepce se vyskytuje hlavně u kojenců, která se vyznačují přetrvávající a úplnou akutní střevní obstrukcí; subakutní intususcepce, sputum Doba výskytu je krátká a krátká a jedná se o neúplnou střevní obstrukci, která je častější u dětí: chronická intususcepce je chronická recidivující epizoda, která se vyskytuje u dospělých, a její klinické příznaky se mění s patologickými změnami.
1, akutní intususcepce: více bolesti břicha, zvracení, krev ve stolici, hrudky a změny celkového stavu.
(1) Bolest břicha: první příznak intususcepce, který představuje 90% až 100% hlavních potíží. Po intestinálním intususcepci je střevní lumen zúžen a proximální střevní segment je podroben těžké peristaltice a spastické kontrakci. Každá peristaltická vlna se vyskytuje, takže se hnízdní část neustále posouvá a mezentérie se přitáhne do pochvy, aby způsobila silnou bolest. Výživa je dobrá a normální a zdravé dítě má často paroxysmální pláč, bledé a násilné pohyby. Je to bolestivé. Po 10 až 20 minutách usne nebo hraje jako obvykle. Po několika minutách náhle zaútočí. Opakovaně nemůže dítě se slabou konstitucí nebo intususcepcí na základě enteritidy a úplavice špatně plakat. Projevuje se to pouze jako neklid a bledost. Když starší děti trpí intususcepcí, interval bolesti břicha je obecně delší.
(2) Zvracení: Reflexní zvracení způsobené trakcí mezentérie je jedním z prvních příznaků infusilní intususcepce. Často se vyskytuje krátce po nástupu paroxysmálního pláče. Většinou z plivavky je mléko nebo jiné jídlo. Často se žlučí, po 12 až 24 hodinách, může být zvracení postupně zastaveno, ale často odmítnuto kojit nebo stravovat, zvracet později, nebo dokonce zvracet tekutinu, což naznačuje, že střevní obstrukce způsobená hnízdě je velmi závažná.
(3) Krev ve stolici: do střeva je zavedena porucha krevního oběhu střevní stěny. Krev ve střevě je smíchána se sekrecí střevní sliznice za účelem produkce krve ve stolici. Krev ve stolici se často vyskytuje 4 až 12 hodin po bolesti břicha. Jamová stolice, někdy tmavě červená krev nebo jen malá krevní stříkačka, ve stolici je krev v rané fázi hnízdění ileo, později se objevuje intususcepce typu tenkého střeva a starším dětem často chybí příznaky intususální krve ve stolici, nebo Vyskytuje se pouze několik dní po nástupu nemoci, pokud dítě nemá vlastní defekaci, je vidět konečník pomocí rukavic a krve.
(4) Hmota břicha: V počátečním období bolesti břicha může být břišní období hladce zkontrolováno a hmota vytvořená intususcepzí bude vyšetřena z pravého dolního břicha a bude se dotknout pravého žebra, středního horního břicha a levého břicha. Kojenecká intususcepce je většinou ileocekální a hmotnost hmoty je většinou distribuována podél tlustého střeva. V těžkých případech může dosáhnout konečníku. Povrch hmoty je hladký a pohyblivý. Tvar je jako klobása nebo banán. Je středně tvrdá a lehce elastická. Nejvýznamnějšími příznaky diagnózy, výskytem více než 1 až 2 dnů, kvůli značnému nadýmání v tenkém střevě nad hnízdem, je často obtížné lízat hmotu.
(5) celkový stav: s intususcepcí nemoci může postupovat, výraz je lhostejný, vykazující vážné onemocnění, 48 hodin po výskytu střevní nekrózy může vyvolat příznaky peritonitidy, celkový stav se zhoršuje, často vysoká horečka, silná nerovnováha vody a elektrolytů , zjevné příznaky otravy a šoku a jiného výkonu.
2, chronická intususcepce: většinou se vyskytuje u dospělých, příznaky jsou poměrně atypické, 83% ~ 92% mají organické léze vedoucí k intususcepci, průběh jejího vývoje je pomalý, projevuje se jako chronická, občasná, neúplná obstrukce, příznaky Objevuje se několik dní, několik měsíců až více než jeden rok, a konečně se může postupně vyvinout v akutní úplnou obstrukci, počáteční recidivu zánětů střeva a symptomů střevní dysfunkce, bolest břicha doprovázenou nevolností a zvracením, ve stolici může být malé množství Hlen a krev mohou být také zcela normální. Břišní hmota se může objevit nebo ztvrdnout během nástupu bolesti a může být vidět střevní typ. Bolest může být obnovena do původního stavu během intermitentního období. Pokud je hnízdo samoobnovitelné, břišní hmota může úplně zmizet.
Felix uvedl, že 75% spastické bolesti břicha, nauzea a zvracení 68%, distenze břicha 45%, něha 60%, střevní peristaltika se mění 34%; 25% až 50% může dosáhnout hmotnosti, 30% až 60% má krvavé stolice Nebo okultní krevní test stolice je pozitivní.
3, subakutní intususcepce: typická bolest břicha, břišní masa a hlenová krev nejsou významné, časné projevy střevní dysfunkce, snadno špatně diagnostikovaná jako enteritida, amébová kolitida, bacilární úplavice, kýla a břišní masa Byla diagnostikována jako střevní ascariasis a v mnoha případech nebyla diagnostikována a správně léčena, dokud se krevní céva ve střevě nestala ucpanou střevní obstrukcí. Znak byl zabalen do pochvy a byla zajištěna krevní zásoba. Obstrukce, nebyla schopna kontaminovat břišní dutinu, takže podráždění peritoneální není zřejmé, ale celkový stav pacienta může být rychle zhoršen. To je běžné u intususcepce u starších dětí nebo dospělých. Kromě toho má jejunální intususcepce po gastrektomii Bolest břicha, časné zvracení žlučových cest nebo žaludeční drenáž se zvýšily, obvykle po operaci, malá intususcepce, může mít břišní distinkci, bolest břicha, břišní masu, malý počet sliznic krvavých stolic, většinou se objevily do 2 týdnů po operaci, většinou subakutní, pozdě Chronická recidiva je méně častá.
Přezkoumat
Intenzivní vyšetření
V případě akutní intususcepce lze při vyšetření stolice pozorovat tmavě červené hlenové krvavé stolice a pod mikroskopem dominují červené krvinky, chronická intususcepce a okultní krevní test mohou být pozitivní.
1, anální diagnostika
Pro rutinní vyšetření nemoci je vidět, že krev je rozmazaná nebo je vypuštěna. Když je individuální intususcepce závažná, může vrchol dosáhnout konečníku. V tomto okamžiku může rektální vyšetření způsobit cervikální hrudky.
2, rentgenová inspekce
(1) Břišní prostý film: Neexistuje spolehlivé znamení při intususcepci. V případě úplné obstrukce může být část střevního plochého filmu pozorována při nějakém střevním výpotku a kontinuálním dilatačním píštěle tenkého střeva, komplikovaném střevní nekrózou, peritonitidou, střevní paralýzou a peritoneálním výpotkem. Příznaky, a to i v břišním holém filmu, k vidění přímých příznaků intususcepce, jako například v pravém dolním nebo pravém břiše, kde je vidět část nafukovacího tlustého střeva s hmotou měkké tkáně podobné jezevčíku, nádor chybí v proximálním tlustém střevě, někdy tenká vrstva kolem hmoty Obklopen skořápkovým plynem.
Rigler použil „polštář jízdního kola“ k popisu plochého intususcepze tenkého střeva, což znamená, že kuželové průsvitné střevo je vidět na základě střevního výpotku a zesílení střevní stěny, která je tvarována jako polštář jízdního kola. Tato operace, vytvořená pro horní část hnízda, je typu hnízda typu back-return.
2) vyšetření barnatým jídlem: pro diagnostiku malé intususcepce, chronické a jejunální-žaludeční anastomózy u dospělých a vzácné duodenální intususcepce.
1 Charakteristiky rentgenového snímku malé intususcepce jsou: A. Po pořízení 300 ml zředěné tinktury elixír klesá do střeva poblíž intususcepce a rychlost je pomalá. Dýka je nahoře na hnízdě mírně stagnující a střevo nad hnízdem. Mírná dilatace, a tam je obrácená pohyblivost, B. Když je dýka umístěna do střeva, je střevo ptačí zobák nebo kónický úzký a prodloužený v lineárním tvaru. Významné je, že slizniční záhyby jsou uspořádány v podélném směru a distální konec segmentu úzkého střeva může být viděn jako retrográdní plášť, ukazující dilatační plášť s půlměsícovým nebo pružinovým vzhledem ve tvaru půlměsíce, D. Stěna střeva tvoří paralelní průsvitný stín nebo defekt výplně podobné měkké tkáni E. E. Primární nádor v tenkém střevě je občas vyplněn defektem v okluzi nebo invazivní proximální zjizvující stenózou způsobenou zánětem nebo mezenterií. Vložením vytvořené oblasti laterální výplňové vady může být poloha a tvar F. léze změněn nebo dokonce zmizen v různých časech.
2 dospělá chronická intususcepce: dospělá intususcepce se vyskytuje převážně v ileocekální oblasti a sekundárně k nádorům, polypům atd. RTG snímky jsou: A. tinktura v hnízdě, nejprve do hnízda nebo vnořená Centrální trubice, její výkon je charakterističtější, to znamená, že střevní dutina hnízdní části je zjevně zúžená, protože výplňová část má různá plniva, různé výkony a při plnění po dlouhou dobu jsou vrásky svislé a ploché a když je plnění nedostatečné, Je pouze ve tvaru úzké a tenké čáry a distální střevo je zvětšeno a je ovinuto kolem centrální trubice ve tvaru kalíšku nebo tvaru spirály B. Protože je v ileocekálním přechodu běžnější intususcepce dospělých, jedná se o konec ileum a jeho mezentérii. Ve vzestupném tlustém střevě způsobuje napětí mezangia celou hnízdní část, která je přemísťována dovnitř a dolů. Když je lokální sputum, dráždí atd., Výše uvedená vnořená struktura je nejasná, pokud je vidět vzestupné tlusté střevo, je jaterní zakřivení dovnitř. Fenomén nižšího vytěsnění by měl být zvažován v důsledku okluze ileocekální části a měla by být vyloučena tuberkulóza a tumor ileocekální oblasti C. C. Expektorant byl částečně bráněn prodloužením hnízdní doby a D. Ve formě, expektorant přechází pouze z jednoho do distálního tlustého střeva.
(3) Vyšetření vzduchového klystýru: Intenzivní inspekce vzduchového klystýru se vyvíjí na základě úspěšné rehydratace perfuze tlaku vody. Stín, nejenže může být diagnostikován brzy, a má složitý účinek, takže má dvojí klinický význam, se vzduchovým klystýrem k provedení střevní insuflace, tlak je 6 ~ 8 kPa, ve fluoroskopii, pomalu vstřikuje vzduch z konečníku, zpočátku vzduch do střeva Dutina je relativně snadná a náhle se zastaví, když dosáhne hlavy hnízda. Protože hlava objímky vyčnívá do nafukovacího tlustého střeva, tvoří přední konec vzduchového sloupce čirý stín ve tvaru kalíšku. V případě bezvzduchového klystýru lze také použít nízkotlakého klyzma. Metoda.
3, endoskopie: po parciální resekci žaludku lze gastrojejunostomickou anastomózu potvrdit fibroskopickou gastroskopií, endoskopické nálezy kongesce a otoky sliznice tenkého střeva prostřednictvím anastomózy do žaludku, chronickou střevní intususcepci lze použít fibrooptickou enterosskopii K diagnostice a současně k biopsii lze použít k určení patologické povahy. Hnízdo zahrnující tlusté střevo může být diagnostikováno kolonoskopií, sigmoidoskopií nebo fibrooptickou kolonoskopií.
4, ultrazvukové vyšetření: Zvukový obraz intususcepce hlavně pro střevní obstrukci, intususcepci a ischemii střevní stěny a další charakteristiky.
(1) projevy střevní obstrukce: střeva nad intususcepcí jsou rozšířena a naplněna kapalným nebo polotekutým obsahem.
(2) Provedení hnízdní části: ultrazvuk hnízdní části představuje podstatnou hmotu, průřez ukazuje značku „soustředné kružnice“ tvořenou vícevrstvou střevní stěnou a podélná část zobrazuje znak „rukávu“, když se vnořuje Pokud je intususcepce blízko břišní stěny nebo pediatrických pacientů, lze pro jasnější označení použít sondu s vysokým rozlišením 5 až 7,5 MHz.
(3) Ischemická nekróza střevní stěny:
1 peritoneální výpotek, volná anechoická oblast v břišní dutině, se nachází v játrech a ledvinách, mezi střevy.
Dvě sady výpotků ve sloupci vykazovaly tmavou oblast ve tvaru půlměsíce mezi dvěma vrstvami střevní serosální vrstvy.
Pohyb střev poblíž 3 sad záhybů byl oslaben a dynamicky nebyla pozorována žádná dynamická peristaltika nebo minimální peristaltika a obsah střev byl stále.
4 barevné dopplerovské vyšetření: například nedostatek nebo zmizení signálů krevního toku ve střevě, zejména arteriálního signálu, když zmizení vyvolá ischemii střevní stěny.
5, CT: Intususcepce je charakterizována vrstvenou hmotou měkké tkáně v břišní dutině, jejíž tvar je rovnoběžný s hmotou a svislým nebo šikmým vztahem.
Když je střevní segment rovnoběžný s rovinou, má typické hnízdo tři vrstvy cílové prstencové struktury, vnější vrstva je expandovaný a tlustý plášťový plášť, střevní stěna je zahuštěna a střední vrstva je tuková nízká hustota mezentérie se zavedením. , často na jedné straně, která může být viděna jako dilatační žíly, ve formě skvrn nebo pruhů. Když je intususcepce kolmá k rovině, může často jasně ukazovat profil hnízda. Vnitřní vrstva je hustota měkké tkáně, orální kontrastní látka. Poté se kontrastní látka naplní do pláště a centrální trubice a vývoj slizničního záhybu se změní „pružinou“.
Opakované hnízdění, to znamená, že vytvořené hnízdo se potom vloží do distálního střeva a cílový prstenec se zvětšuje na 6 vrstev. Hnízdní část může být umístěna ve středu nebo na boku pláště. Je velmi důležité pozorně sledovat mezenterické změny. Vrstva, hlava je předpjatá k jedné straně pouzdra.
Mnohočetná intususcepce je běžná u několika sousedních střevních lumenů, které se vyskytují kolem nebo kolem hnízdního cílového prstence. Pokud jsou vidět zesílené mesangiální cévy, jsou krevní cévy krouceny a jsou shromažďovány a rozšiřovány do jiných střev, i když není vidět žádné jiné. Cílový kruh může být také použit jako jeden z více příznaků okluze.
Mezenterický edém, mezenterická žíla se ukázaly hrubé, což svědčí o mezenterickém uškrcení, špatném žilním návratu, jako je plynový stín mezi střevní stěnou nebo okolním tukovým prostorem, což naznačuje perforaci.
Tvar intubuscepce pitvy je konstantní a morfologie je specifická.
CT může určit povahu hnízda podle hustoty v hnízdě nebo hodnoty CT. Například hustota tuku v tuku je většinou hustota lipomu. Dodatek je většinou slizniční cysta. Pokud nepravidelná pevná hmota je většinou maligní nádor atd. Může způsobit vnoření.
6. MRI: Existuje jen málo zpráv o aplikaci. Projevem je, že proximální intubace intususcepce je zjevně rozšířená a vznikají roviny plynů a kapalin - vrozená kulatá dlouhá / krátká délka T1 / další T2 měkké tkáňové hmoty lze vidět v oblasti střevní trubice. Malé množství volné kapaliny je dlouhý signál T1 dlouhý T2.
7, jiný: Lande zavedl použití břišní angiografie k diagnostice intususcepce, Duszynski uvedl, že použití nukleární 99Tc diagnózy tohoto onemocnění nebylo příliš rozšířeno.
Diagnóza
Diausová diagnostika
Diagnóza
Lze diagnostikovat na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1, bakteriální úplavice: akutní nástup, doprovázený zvracením a bolestí břicha, může být současně krvavý a zmatený s intususcepcí, ale bakteriální úplavice často stolice, obsahující hodně hlenu a hnisu, časná tělesná teplota může být až 39 ° C Nahoře bolest břicha není tak silná jako intususcepce, žádné břicho v břiše a ve stolici je vidět velké množství bílých krvinek a fagocytárních buněk, zatímco stolice intususcepce jsou hlavně červené krvinky a příležitostně je intususcepce sekundární k bacilární úplavici. Věnujte pozornost.
2, zánět slepého střeva: kojenci mladší než 2 roky s akutním zánět slepého střeva jsou vzácní a zánět slepého střeva obecně nemá žádnou krvavou stolici, břišní masa je pozdější než intususcepce a častěji v slepém střevě tvoří balíček slepého střeva nebo absces kolem slepého střeva.
3, obstrukce střeva mšice: nemocné děti mají v anamnéze červy, projevující se bolestmi břicha, nadýmáním, zvracením a někdy vyplivnutím mšic, většina může být v pupeční nebo dolní pravé břiše a šňůra podobná hmota, tlak prstu Vysoké a nízké nerovnosti nebo senzace, rentgenové vyšetření, obyčejný film může v hrudkách vidět několik roztočů, barya klyzma často ukazuje, že roztoči v rozšířeném střevním traktu v typických nudlových nebo shlucích malých kulatých výplní.
4, břišní purpura: projevuje se jako bolest břicha, zvracení, krev ve stolici a další příznaky, častější u dětí starších než 5 let, fekální tmavě červená nebo krevně červená, citlivost břicha, ale bez hrudek, může být komplikována vyrážkou, bolestmi kloubů nebo hematurií, je hodna bdělosti Ano, břišní cyanóza způsobená střevní dysfunkcí může být komplikována intususcepcí, v případě potřeby může být rentgenovým vyšetřením identifikována.
5, hemoragická nekrotická enteritida: klinické projevy krve ve stolici, bolest břicha, zvracení, stolice je promytá voda, se zvláštním poškozením a zápachem, časná vysoká horečka a systémové příznaky.
6, akutní nekrotická enteritida: může být vyjádřena jako bolest břicha, zvracení a krvavá stolice, ale nemoc má v anamnéze průjem, brzy se může projevit jako břišní distenze, vysoká horečka a časté plivání, časté stolice, vzorky promyté vody, více, s Zvláštní zápach, celkový stav se rychle zhoršuje, často vykazuje silnou dehydrataci, vzory kůže a další šokové příznaky.
7, alergická purpura: častější u starších dětí, většina z nich má čerstvou hemoragickou vyrážku, doprovázenou bolestí kloubů, někdy doprovázenou hematurií, krvavé stolice jsou většinou tmavě červené, břicho se nedotýká hmoty, tyto příznaky pomáhají střevům Identifikace zásobníku, někdy toto onemocnění může být komplikováno intususcepcí, by měla věnovat pozornost, v případě potřeby by měla být provedena rentgenová vyšetření.
8, další: stále existují uškrcené vnitřní hemoroidy, střevní torze, polypy tlustého střeva a jiná onemocnění střevního krvácení a někdy nesprávně diagnostikovaná jako intususcepce, lze pečlivě identifikovat fyzickým vyšetřením a nezbytným pomocným vyšetřením.
