chronická bakteriální prostatitida
Úvod
Úvod do chronické bakteriální prostatitidy Chronická bakteriální prostatitida (CBP) je akutní infekce prostaty způsobená jedním nebo několika patogeny a je méně častá u onemocnění souvisejících s prostatou. Jako akutní bakteriální prostatitida jsou patogenní bakterie gramnegativní aerobní bakterie, jako je Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, a někteří klinici považují grampozitivní bakterie (jako jsou stafylokoky, streptokoky, podobné záškrtu) Bakterie mohou také způsobit prostatitidu, ale na rozdíl od infekce prostaty způsobené gramnegativními bakteriemi, infekce prostaty způsobená grampozitivními bakteriemi málokdy zpožďuje nebo způsobuje opakované útoky, s výjimkou prostatitidy způsobené enterokokem. Mnoho autorů je však skeptických ohledně chronické prostatitidy způsobené grampozitivními bakteriemi, existují důkazy, že chlamydie a mykoplazma mohou také způsobit infekci prostaty, ale je vzácná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infekce močových cest epididymitida prostata kameny močový měchýř krční kontraktura
Patogen
Příčiny chronické bakteriální prostatitidy
Jako akutní bakteriální prostatitida jsou patogenní bakterie gramnegativní aerobní bakterie, jako je Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, a někteří klinici považují grampozitivní bakterie (jako jsou stafylokoky, streptokoky, podobné záškrtu) Bakterie mohou také způsobit prostatitidu, ale na rozdíl od infekce prostaty způsobené gramnegativními bakteriemi, infekce prostaty způsobená grampozitivními bakteriemi málokdy zpožďuje nebo způsobuje opakované útoky, s výjimkou prostatitidy způsobené enterokokem. Mnoho autorů je však skeptických ohledně chronické prostatitidy způsobené grampozitivními bakteriemi, existují důkazy, že chlamydie a mykoplazma mohou také způsobit infekci prostaty, ale je vzácná.
Prevence
Prevence chronické bakteriální prostatitidy
Vzhledem k tomu, že predisponující faktor nebyl stanoven, je prevence tohoto onemocnění obtížná Normální prostatická tekutina obsahuje zinek, což je silný antibakteriální faktor v roztoku zinku v prostatické tekutině u pacientů s chronickou bakteriální prostatitidou. Obsah zinku je výrazně snížen.Někteří autoři se domnívají, že tento antibakteriální faktor v mužské prostatické tekutině je přirozeným obranným mechanismem proti infekcím genitálií v genitourinárním systému, nicméně perorální podávání zinku pacientům mužského pohlaví nestimuluje nárůst zinku v prostatické tekutině. Aktivní bakterie musí být aktivně léčeny. Prostatitida a prevence chronické bakteriální prostatitidy by měly být léčeny přísnou aseptickou technikou, aby se předešlo infekci iatrogenní přední trhlinky při vyšetřování transuretrálního zařízení a katetrizaci.
Komplikace
Komplikace chronické bakteriální prostatitidy Komplikace, infekce močových cest, epididymitida, kameny prostaty, kontraktura krku močového měchýře
Opakující se infekce močových cest jsou charakteristické pro chronickou bakteriální prostatitidu, ačkoli příznaky a příznaky infekcí močových cest lze rychle eliminovat poté, co byly baktericidní bakterie usmrceny během vhodné antibakteriální léčby, ale v intervalech po léčbě stejný typ Infekce způsobená bakteriemi se snadno znovu objeví, protože bakterie v moči jsou zcela usmrceny, ale patogenní bakterie v prostatě zůstávají nezměněny, protože většina antibiotik je obtížné proniknout do prostatické tekutiny, takže po ukončení léčby zůstávají bakterie v prostatě. To nakonec způsobí, že se močový trakt znovu infikuje.
Vzestupná infekce horních močových cest a bakteriální epididymitida mohou být také komplikace chronické bakteriální prostatitidy, mohou také tvořit infekční prostatické kameny a vést k chronické infekci rezistentní na léky, někdy může být chronická bakteriální prostatitida komplikována močovým měchýřem Obstrukce močového měchýře močového měchýře způsobená kontrakturou krku, ale to, zda existuje příčinný vztah mezi nimi, není jasné.
Příznak
Příznaky chronické bakteriální prostatitidy Časté příznaky Močová frekvence si přeje snížit podráždění močového měchýře, bolest, závratě, vylučování prostaty ... Slabá radioaktivní bolest, kalcifikace prostaty, krev
Chronická prostatitida má různé příznaky a její hmotnost je velmi odlišná. Některé jsou asymptomatické, zatímco jiné nepohodlí. Běžné příznaky jsou následující.
1, nepohodlí při močení: může dojít k podráždění močového měchýře, jako je časté močení, pálení močových cest při močení, bolest a ozařování do hlavy penisu, ranní močový otvor může mít hlen a další sekrece, ale také pocit dysurie.
2, lokální příznaky: zadní močová trubice, perineální a anální boule, nepohodlí, dřep, stolice a dlouhá doba na židli, zvýšená bolest.
3, radiační bolest: chronická prostatitida není omezena pouze na močovou trubici a perineum, ale také na okolí záření, následující nejčastější bolest v dolní části zad, kromě toho penis, spermatická šňůra, testikulární šourek, dolní část břicha, oblast slabiny (stehenní kořen), Může být ovlivněno stehno, konečník atd. Je třeba zdůraznit, že bolest v dolní části zad způsobená chronickou prostatitidou je ve spodní části zad a lze ji snadno zaměnit s ortopedickými příčinami bolesti v dolní části zad, jako je myofasciální zánět a namáhání bederních svalů, ale ta je většinou na opasku. V blízkosti je pozice bolesti zad způsobené prostatitidou vysoká a lze ji identifikovat.
4, sexuální dysfunkce: chronická prostatitida může způsobit ztrátu libida a ejakulace, předčasné ejakulace a ovlivnit kvalitu spermatu, vaginální výtok z močových cest po močení nebo stolici, v kombinaci se semennou vezikulitidou se může objevit krev.
5, další příznaky: chronická prostatitida může být spojena s neurastenií, projevující únavu, závratě, nespavost atd., Dlouhodobý zánět prostaty může dokonce způsobit alergické reakce těla, zánět spojivek, artritidu a další onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření chronické bakteriální prostatitidy
Laboratorní vyšetření: při absenci sekundární epididymitidy nebo akutní exacerbace chronické infekce je krev obecně normální, bílé krvinky se nezvyšují a v tekutinách na prostatu se často nachází velké množství zánětlivých buněk. Mnoho vědců a kliniků se domnívá, že prostatická tekutina Více než 10 leukocytů v každém poli s vysokou silou je abnormální, více než 15 je leukocytóza a velké množství lipidů bohatých makrofágů v prostatické tekutině je významně spojeno s přítomností zánětu prostaty. Pokud je sekundární močový měchýř, může být střední moč Pyurie a bakteriální moč jsou patogeny shodné s patogeny, které infikují prostatu.
Při infekci samotné moči může zdroj patogenu určovat sběr segmentované moči a masážní tekutiny prostaty pro bakteriální kultivaci.Při použití této techniky musí lékař pečlivě shromažďovat moč od pacienta a nekontaminovaného Vzorky sekrece prostaty jsou výše uvedené vzorky injikovány do kultivačního média po dobu 24 až 48 hodin a růst různých bakterií je identifikován pomocí standardních mikrobiologických vyšetřovacích metod.Pokud jsou vzorky močového měchýře (střední moči) sterilní nebo v podstatě asepticky pěstované, porovnejte jiné vzorky. Počet kolonií určuje místo infekce.Pokud počet kolonií vzorku močové trubice (primární moč) výrazně překračuje (nejméně 10krát) vzorek prostaty, infekce se nachází v močové trubici a naopak infekce pochází z prostaty.
Rentgenové vyšetření: S výjimkou různých komplikací (jako jsou například prostatické kameny, hypertrofie prostaty, zúžení močové trubice, infekce ledvin atd.), Jinak je vylučovací urografie normální.
Vyšetření zařízení: cystoskopie nebo uretroskopická chirurgie se nemusí jevit abnormálně nebo se může vyskytovat v segmentu prostaty kongesce a otoku močové trubice, se zánětlivými polypy nebo bez nich, tyto výkony nejsou jedinečné pro chronickou bakteriální prostatitidu, mohou být přítomny také u jiných prostatitid.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické bakteriální prostatitidy
Mužští pacienti s akutními nebo chronickými symptomy uretritidy mohou být vyzváni k prostatitidě a segmentovaný vzorek sekrece močové trubice, močového měchýře nebo prostaty může být kultivován nebo obarven na nátěry, což obecně identifikuje oblasti zánětu a infekce.
Cystitida může být někdy zaměňována s chronickou bakteriální prostatitidou. Při infekci prostaty je také snadné komplikovat cystitidu. Výše uvedené segmentové vzorky moči a sekrece prostaty lze identifikovat a kultivovat, aby se identifikovala infikovaná část. Prostatitida, přítomnost infekce prostaty, může být stanovena opakovanou antibiotickou léčbou po odpovídající antibiotické léčbě (s použitím antibiotik, která se obtížně rozptylují v prostatě, jako je furantanidin, penicilin G), aby usmrtila bakterie v močovém měchýři.
Anální choroby (jako je anální trhlina, trombotické akné) mohou způsobit perineální bolest nebo dokonce časté močení, ale fyzikální vyšetření by mělo být schopno je odlišit.
