malý penis
Úvod
Úvod do malého penisu Micropenis označuje normální vzhled penisu, poměr délky k průměru je normální, ale délka penisu je menší než 2,5 standardní odchylky nad průměrnou délkou normálního penisu. Délka penisu se co nejvíce rovná narovnání hlavy penisu, což je ekvivalentní vzdálenosti od vrcholu penisu k ochlupení na stydké kosti, když je penis zcela vztyčen. Dospělí mají obecně penisovou relaxační délku menší než 3 cm. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0032% Vnímatelná populace: dospělý muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: impotence, předčasná ejakulace
Patogen
Příčina malého penisu
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny malého penisu jsou:
1 Hypogonadismus s nedostatečnou sekrecí gonadotropinu. 2 gonadotropin nadměrná sekrece hypogonadismu. 3 primární malý penis.
1. Hypogonadismus s nedostatečnou sekrecí gonadotropinu
(1) Abnormální struktura mozkové tkáně: děti bez malformace mozku nemají funkci hypothalamické sekrece, i když se hypofýza vyvíjí normálně, protože neexistuje hormon uvolňující gonadotropin, což má za následek menší sekreci testosteronu, což má za následek malý penis, vrozené tělo hypofýzy se nevyvíjí, část Hypotalamická dysfunkce způsobená mozkovou obrnou dysplazie, mozkové vypouklé týlové dysplazie a mozkové malformace dysplazie atd. Jsou způsobeny abnormální sekrecí gonadotropinů, která také způsobuje mnohočetné malformace v jiných systémech.
(2) Vrozený nedostatek hormonů uvolňujících gonadotropiny bez abnormalit mozkové tkáně: malý penis způsobený těmito příčinami je častější než ten první a konkrétní příčina je nejasná, většinou různé syndromy, jako je Kallmann, Padwelliho syndrom (Prader-Willi), Lawrence-Moon-Beidelův syndrom atd., Často doprovázený několika malformacemi, podle studií týkajících se chromozomů, genetických abnormalit, jakož i endokrinních, biochemických metabolických abnormalit způsobených hormonem uvolňujícím gonadotropin, luteinizačním hormonem atd. Nedostatek nemoci.
2. Gonadální dysfunkce způsobená nadměrnou sekrecí gonadotropinu
U tohoto typu pacientů je funkce hypotalamu a sekrece hypofýzy normální, ale změny degenerace varlat v pozdním těhotenství a sekrece testosteronu jsou sníženy. Negativní sekrece gonadotropinů je způsobena negativní zpětnou vazbou. Příčinou malého penisu je hlavně samotná varlata. Jako vrozená varlata chybí, testikulární nedostatečnost atd., Někteří pacienti s normální varlatou, ale její abnormality luteinizačního hormonálního receptoru, takže nemohou vylučovat dost testosteronu, kromě toho věnovat pozornost genderovým abnormalitám.
3. Primární malý penis
Kromě výše uvedených důvodů existuje jen malý počet pacientů se sekrecí hormonálních sekrecí hypotalamo-hypofýzy-varlat, ale existuje malá malformace penisu a může růst v dospívání, příčina není jasná, předpokládá se, že u pozdního embrya může dojít ke zpomalení gonadotropinové stimulace. U malého počtu pacientů mohou být abnormální androgenní receptory způsobeny sníženou sekrecí testosteronu.
Pacienti s malým penisem mohou mít abnormality pohlavních chromozomů, jako je Klinefelterův syndrom (47, XXY), syndrom vícenásobného X (48, XXXY a 49, XXXXY) a mnohočetné chromozomové (69, XXY triploidní) malformace.
(dvě) patogeneze
Normální vývoj mužského penisu je dokončen v prvních 12 týdnech embryonálního stádia, rozdělený do 3 stádií, první stádium je stádium reprodukční uzliny, reprodukční uzly se postupně prodlužují jako kopce dlouhé 8 až 15 mm a druhé stádium je stádium penisu. Působením dihydrotestosteronu (DHT) penis pokračuje v růstu ve válcovém tvaru o délce asi 16 až 38 mm. Drážka močové trubice sahá až k hlavici penisu. Třetí stupeň má délku penisu 38 až 45 mm a je dokončena močová trubice.
Embryonální vývoj až do 7. až 8. týdne se gonády postupně diferencují na varlata a za stimulace chorionických gonadotropinů (HCG) produkovaných placentou produkují testikulární stromální buňky (Leydigovy buňky) testosteron, fetální hypotalamus po 4 měsících těhotenství Gonadotropin-nelasující hormon (GRH) se vylučuje, aby stimuloval produkci progesteronu (LH) a močového gonadotropinu (FSH) v předním hypofýze.Na základě kombinovaného působení HCG, LH a FSH produkuje varlata neustále testosteron a testosteron. Kromě toho přeměna na DHT působením 5-a reduktázy stimulovala penis k postupnému zvyšování a malý penis byl způsoben nedostatkem hormonů po 14 týdnech embrya.
Prevence
Prevence malých penisů
1, více cvičení, udržujte vyváženou výživu.
2. Výběr správného spodního prádla je zásadní.
Tradiční spodní prádlo je náchylné k následujícím:
1) Volné kalhotky jsou příliš vysoko doleva nebo doprava, což může způsobit ohnutí penisu doleva nebo doprava.
2) Penis těsně přiléhajícího spodního prádla je lisován po dlouhou dobu (zejména při spánku), což má tendenci způsobit, že penis je krátký a zakřivený.
Aby se předešlo výše uvedené situaci, doporučuje se věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se zabránilo dlouhodobému stlačení šourku penisu, zejména při spánku v noci.
3, jíst vysoce kalorická jídla, protože často jíst vysoce kalorická jídla, snadno vést k obezitě.
Komplikace
Malé komplikace penisu Komplikace impotence a předčasná ejakulace
Souvisí s mužskými sekundárními pohlavními charakteristikami (ochlupení, hříva a vousy, změna hlasu, hrtan, morfologie mužských genitálií atd.) Dysplázie nebo postupné zhoršování, mentální dysfunkce, celková slabost, nedostatek mužské maskulinity; ochlupení ochlupení, ztráta libida nebo vzejití Impotence, předčasná ejakulace a další problémy se sexuální dysfunkcí.
Často je komplikován dvoustranným kryptorchidismem, obezitou, šourkem a testikulární dysplázií a jinými malformacemi.
Příznak
Malé příznaky penisu běžné příznaky penis krátké bolesti erekce penisu testikulární hypoplasie hypospadie
1. Penis je velmi malý, není v souladu s věkem, ale vzhled je normální, poměr délky k průměru je normální, jeho délka je menší než průměrná délka normální délky penisu 2,5 standardních odchylek a některé dysplasie corpus cavernosum.
2. Zkontrolujte, zda není šourek, testikulární malá, měkká, neúplná nebo chybějící deformita.
3. Anální vyšetření znamená, že vyšetření prostaty je menší než obvykle.
Přezkoumat
Vyšetření malého penisu
Rutinní vyšetření karyotypu, glukózy v krvi, draslíku, stanovení sodíku nebo hormonů souvisejících s růstovým hormonem a vyšetření funkce štítné žlázy, pro LH, FSH, testosteron je nízký, by mělo být podezření na primární testikulární dysfunkci, může to být lidský chorionický gonadotropin ( HCG) stimulační test (intramuskulární injekce HCG 1000 ~ 1500 U, 7krát denně, zkontrolujte sérový testosteron do 24 ~ 48 hodin po poslední injekci), jako je testosteron, LH, FSH <3,45 nmol / l, funkce varlat není dostatečná; Pokud jsou testosteron, LH a FSH nízký, provede se stimulační test hormonu uvolňující gonadotropin k identifikaci funkce hypofýzy.
Zobrazovací vyšetření: u pacientů s podmínkami by měla být rutinní vyšetření MRI s magnetickou rezonancí, zejména pro kontrolu přítomnosti nebo nepřítomnosti hypotalamu a malformace hypofýzy v mozku. U osob s abnormálním kraniocerebrálním onemocněním by měla být věnována pozornost průniku optického nervu a zda jsou čtvrtá komora a korpus callosum abnormální.
Diagnóza
Diagnóza malého penisu
Diagnóza
1. Diagnostická kritéria Penis se ručně narovná, pokud je to možné, vzdálenost mezi ochlupením a koncem penisu se měří jako délka penisu. Pokud je délka penisu menší než 2,5 standardní odchylky od průměrné délky normálního penisu, lze penis diagnostikovat.
2. Fyzické vyšetření Kromě měření délky penisu by se měla věnovat pozornost také přítomnosti nebo nepřítomnosti známek souvisejících s abnormalitami vývoje chromozomu a mozku, jako je velká vzdálenost očí, malá ústa, nízká poloha ušních boltců a odkazuje se na (prst), prst na prstech (prst) atd. Současně pochopte vývoj šourku a polohy varlat, počet a velikost.
Diferenciální diagnostika
1, falešná krátkost penisu: odkazuje na penis v neerektilním stavu, i když délka je menší než 3 cm, ale ve vztyčeném stavu může být výrazně prodloužena, zahuštěna 2 až 3 krát a neovlivňuje sexuální život.
2, latentní penis: odkazuje na penis, zdá se, že je krátký, ale když ruka tlačí kůži vedle penisu, může odhalit normální velikost penisu.
3, Štír: penis je krátký a druhé pohlavní charakteristiky varlat a samců jsou neúplné, karyotyp je 47, XXY atd.
4, fúze penis scrotum (squat penis): označuje roztažení pokožky směrem dopředu tenké vrásčité stěny k ventrální straně penisu, sexuální život dospělých je penis škorpión.
5, kontrakční syndrom: muži budou cítit, že se jejich penis zmenšuje nebo dokonce smršťuje do břicha, což má za následek strach, je křivolaký, je normální, penis a doplňkové sexuální vlastnosti jsou normální.
6, otok gumy otok šourek nadměrný otok, penis pohřben v něm, ale historie infekce filariasis, zhroucení kůže zhrubnutí, drsné a rozpraskané, někdy postihující kůži stehen a dolních končetin.
