virová hepatitida
Úvod
Úvod do virové hepatitidy Virová hepatitida je skupina infekčních chorob způsobených několika různými hepadnaviry (viry hepatitidy) s dlouhodobým zánětem jater a nekrotickými lézemi. Jedná se o legální infekční onemocnění typu B se silnou nakažlivostí a komplikovanými přenosovými cestami. Má širokou škálu epidemií a vysoký výskyt. U některých pacientů s hepatitidou B, C a D se může vyvinout chronické onemocnění a vyvinout jaterní cirhóza a primární hepatocelulární karcinom, což je velmi škodlivé pro zdraví lidí. Virová hepatitida je infekční onemocnění způsobené hepatitidou. Mezi hlavní příznaky patří únava, ztráta chuti k jídlu, abnormální funkce jater, někteří pacienti mohou mít horečku a žloutenku, v některých případech mohou být chronická nebo recidivující. Těžká hepatitida je nebezpečné onemocnění s vysokou úmrtností, hlavní příčinou úmrtí jsou jaterní kóma, selhání jater, nerovnováha elektrolytů a sekundární infekce. Virová hepatitida lze rozdělit do pěti typů: A, B, C, D a E. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob přenosu: přenos krve, přenos z matky na dítě Komplikace: cirhóza, cirhóza, ascit
Patogen
Příčina virové hepatitidy
Virová infekce (40%):
Patogeneze virové hepatitidy je složitá a mechanismy, kterými různé typy virů způsobují onemocnění, jsou také odlišné. Hepatitida A a E jsou způsobeny infekcí HAV a HEV, v daném pořadí. Po vstupu do těla HAV / HEV vstupuje do krevního řečiště střevem a dostává se do jater a poté se do střeva vypouští žlučí a objevuje se ve stolici. Hlavním orgánem, který virus napadá, jsou játra. Mechanismus poškození hepatocytů indukovaného HAV není jasný, obecně se předpokládá, že HAV přímo nezpůsobuje léze hepatocytů. Poškození jater je způsobeno imunopatologickou reakcí hepatocytů infikovaných HAV, časný zánět jater hepatitidy E způsobuje hlavně přímý cytopatický účinek HEV. Patologické změny hepatocytů během virové clearance jsou způsobeny hlavně imunitní odpovědí indukovanou HEV.
Trasa přenosu (20%):
V rozvinutých zemích převažují sporadické případy obecně a v rozvojových zemích dominují epidemie. Od roku 1980 se v čínském Sin-ťiangu vyskytlo několik epidemií. Existují zprávy o sporadické hepatitidě E na jiných místech, což představuje asi 10% akutní sporadické hepatitidy. Nejméně 6 provincií, obcí a autonomních regionů oznámilo ohnisko hepatitidy E. Jeho populární vlastnosti jsou jako hepatitida A, která je přenášena fekální orální cestou.
Zdroj infekce (20%):
Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou typu A a asymptomatické infekce. Pacienti s hepatitidou typu A vylučují z trusu pouze patogeny. HAV v krvi se vyskytuje hlavně 14–21 dní před nástupem žloutenky. V tomto období je krev pacientů nakažlivá. Je přenášena krevní transfúzí, ale krev pacienta obvykle není nakažlivá po výskytu žloutenky. Pacient vypustil největší množství HAV z trusu 2 týdny před nástupem a 1 týden po nástupu a infekce byla v tomto okamžiku nejsilnější. Malé procento pacientů však propustilo HAV ze stolice až 30 dnů po nástupu nemoci.
Prevence
Prevence virové hepatitidy
Kontrola zdroje infekce by měla přijmout komplexní preventivní opatření zaměřená na odříznutí přenosové cesty, například pro ochranu šíření hepatitidy A je důležité soustředit se na ochranu vodního zdroje, dezinfekci pitné vody, hygienu potravin a nakládání s hnojem. Aby se zabránilo šíření krve a tělních tekutin, měla by být prováděna různá lékařská a preventivní injekce (včetně kožních testů, BCG vakcinace atd.) Jednou osobou, jednou zkumavkou a jednou zkumavkou a kontaminované látky se sérem by měly být přísně dezinfikovány. Dialyzační oddělení by měla posílit řízení zdraví.
Komplikace
Komplikace virové hepatitidy Komplikace cirhóza cirhóza ascites
Hepatitida je systémové onemocnění. Kromě invaze do jater může virus napadnout i jiné orgány, například HBV marker lze nalézt v tkáních, jako jsou ledviny, pankreas, kostní dřeň a štítná žláza. Mezi běžné komplikace patří artritida (12% až 27%). , glomerulonefritida (26,5%), nodulární polyarteritida atd., pomocí přímé imunofluorescence a elektronové mikroskopie, jsme zjistili, že na synoviální membráně jsou přítomny částice HBV, sérové HBsAg perzistentní pozitivní membranózní pacienti s glomerulonefritidou, ledviny Depozice HBcAg byla nalezena v biopsické glomerulární tkáni, v této nemocnici bylo vyšetřeno 180 pacientů s glomerulonefritidou renální punkcí, bylo nalezeno 33 pacientů (18,3%) s ukládáním HBcAg v ledvinách a byli nalezeni pacienti s nodulární polyarteritidou. Na stěně nemocné cévy lze vidět imunologické komplexy složené z HBcAg, IgG, IgM, C3 atd. Mezi neobvyklé komplikace patří diabetes, mastná játra, aplastická anémie, polyneuritida, pleuritida, myokarditida a perikarditida. Cukrovka a mastná játra si zaslouží pozornost a malý počet pacientů může mít po hepatitidě hyperbilirubinémii.
Příznak
Symptomy virové hepatitidy Časté příznaky Napětí tobolky v játrech Velké jaterní buňky Nekrotické proteinurie Velké tři jangy Nechutná podrážděnost Játra qi stagnace krvácení tendence Ascitská únava
Virová hepatitida je infekční onemocnění způsobené hepatitidou. Mezi hlavní příznaky patří únava, ztráta chuti k jídlu, abnormální funkce jater, někteří pacienti mohou mít horečku a žloutenku, v některých případech mohou být chronická nebo recidivující. Těžká hepatitida je nebezpečné onemocnění s vysokou úmrtností, hlavní příčinou úmrtí jsou jaterní kóma, selhání jater, nerovnováha elektrolytů a sekundární infekce. Virová hepatitida lze rozdělit do pěti typů: A, B, C, D a E. Patogeny virové hepatitidy jsou různé, ale v klinické praxi existuje velká podobnost. Průběh onemocnění je však jiný. Průběh nemoci je akutní hepatitida do 6 měsíců a průběh onemocnění je delší než 6 měsíců. Hepatitida viru typu A a E jsou pouze akutní hepatitida typu B viru hepatitidy typu B. Projevuje se jako akutní hepatitida nebo chronická hepatitida a může se vyvinout v cirhózu a hepatocelulární karcinom.
Přezkoumat
Kontrola virové hepatitidy
(1) Celkový počet bílých krvinek v krvi je normální nebo mírně nižší, lymfocyty jsou relativně zvýšené a občas se objevují abnormální lymfocyty. Počet bílých krvinek a neutrofilů u pacientů se závažnou hepatitidou může být zvýšen. Trombocytopenie u některých pacientů s chronickou hepatitidou.
(II) Test funkce jater Existuje mnoho typů testů funkce jater, které by měly být vybrány podle konkrétních podmínek.
1. Index žloutenky a kvantitativní test bilirubinu Výše uvedené ukazatele hepatitidy žloutenky lze zvýšit. Vyšetření moči zvýšilo bilirubin, urobilinogen a močový bilirubin.
2. Sérové enzymy se běžně používají v alaninaminotransferáze (ALT) a aspartátaminotransferáze (AST). Sérová aminotransferáza může být zvýšena v latentním stadiu hepatitidy, časného nástupu a latentní infekce, takže je užitečná pro včasnou diagnostiku. Bylo potvrzeno, že existují dva typy AST, jeden je AST, který je přítomen v jaterní cytoplazmě, a druhý je ASTm, který je přítomen v mělkých buňkách hepatocytů. Když jsou jaterní buňky značně nekrotické, zvyšuje se ASTm v séru, takže ASTm se zvyšuje hlavně u těžké hepatitidy. Vzhledem k tomu, že poločas ASTm je kratší než AST, je zotavení také časnější. Pokud ASTm neustále zvyšuje akutní hepatitidu, může se stát chronickou hepatitidou. Chronická hepatitida by měla být nadále považována za chronickou aktivní hepatitidu. Glutathion-S-transferáza (GST) je nejdříve zvýšená u těžké hepatitidy a je nápomocná při včasné diagnostice. Fruktóza 1,6-bisfosfatáza je jednou z glykogen syntázy a obsah séra různých typů chronické hepatitidy je výrazně zvýšen. Sérová guanináza (GDA) je v souladu s aktivitou ALT a je orgánově specifická.
3. Cholesterol, cholesterolesterol a cholesterol lipáza Když se měří poškození krevních buněk, sníží se celkový cholesterol v krvi a cholesterol se zvýší při obstrukční žloutence. Cholesterol, estery cholesterolu a cholesterol cholesteráza u pacientů se závažnou hepatitidou lze významně snížit, což naznačuje špatnou prognózu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace virové hepatitidy
Diagnóza různých typů virové hepatitidy je založena hlavně na antigenu, stanovení protilátek a diagnóza hepatitidy musí být stanovena na základě epidemiologických údajů, příznaků, příznaků a laboratorních testů av případě potřeby může být použita pro biopsii jater.
Toto onemocnění by mělo být spojeno se zvýšenými hladinami sérových transamináz nebo bilirubinu v séru, které jsou způsobeny toxickou hepatitidou, cholecystitidou, infekční mononukleózou, leptospirózou, epidemickou hemoragickou horečkou, mastnými játry a amébovou chorobou jater. Identifikace, cholestatická hepatitida by měla být odlišena od extrahepatické obstrukční žloutenky (jako je rakovina hlavy pankreatu, cholelitiáza atd.).
