kožní kandidóza
Úvod
Úvod do kožní kandidózy Kandidóza je plísňové onemocnění kůže, sliznic nebo vnitřních orgánů způsobené Candida, zejména Candida albicans. Infekce Candida může ovlivnit všechny vnitřní orgány v těle, z nichž častější je střevní kandidóza a plicní kandidóza, kromě toho může také způsobit zánět močových cest, ledviny a nefritidy, endokarditidy a meningitidy atd., Dokonce i růženec Bakteriální sepse, všechny viscerální infekce jsou často sekundární k řadě chronických nemocí chřadnutí a měla by být ostražitá dlouhodobá aplikace širokospektrálních antibiotik, kortikosteroidů a chemoterapie, radioterapie a dalších predispozičních faktorů, více symptomů bez specifičnosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,5% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: přenos zažívacího traktu, přenos dýchacích cest, sexuální přenos Komplikace: herpes, endokarditida, meningitida
Patogen
Příčiny kožní kandidózy
Faktory prostředí (45%):
Candida je široce nalezena v ústech, zažívacím traktu, horních cest dýchacích, vagině a kůži přírody a normálních lidí. Za normálních okolností je Candida v symbiotickém stavu s lidským tělem a nezpůsobuje onemocnění. Může způsobit onemocnění pouze za určitých podmínek. To se nazývá podmíněný patogen. Zda patogen může napadnout poté, co tělo napadne tělo, závisí na počtu patogenních bakterií, virulence, cestě invaze a rezistenci těla vůči patogenním bakteriím.
Nízký odpor (35%):
Když pacienti trpí cukrovkou, nádory, chronickým chřadnutím a dlouhodobým užíváním širokospektrálních antibiotik, glukokortikoidů a imunosupresiv atd., Je rezistence těla snížena, snadno způsobuje infekci, ale také díky dlouhodobému umístění katétrů, intubaci, transplantaci orgánů , radioterapie, chemoterapie a onemocnění, většina nemocí je endogenní infekce, malé množství exogenních infekcí.
U lidí může způsobovat onemocnění asi 8 druhů Candida, ale Canidida albicans je běžný patogen a má nejsilnější virulenci. Jiné druhy Candida jsou méně patogenní a způsobují méně infekce. Tyto druhy Candida mohou způsobit onemocnění samotné nebo v kombinaci s Candida albicans pouze tehdy, je-li imunita těla zvláště nízká.
Prevence
Prevence kožní kandidózy
1. Aktivně léčit primární onemocnění, která jsou náchylná k onemocnění, jako je diabetes, maligní nádory a jiná chronická plýtvání.
2. Přiměřená aplikace antibiotik, kortikosteroidů a imunosupresivních látek atd. By při dlouhodobé aplikaci měla pečlivě sledovat známky různých kandidóz a včasné léčby.
3. Vrásky na kůži, zejména obézní a zpocené osoby, by měly být udržovány čisté a suché, dávejte pozor na ústní a vulvární části čisté a hygienické.
Komplikace
Komplikace kožní kandidózy Komplikace herpes endokarditida meningitida
Předkrční, interhalangální, axilární, prsa, třísla, mediální, kyčelní, perianální, perineum, vnější genitálie a další vrásky na kůži s nebo bez návalu, bělavá, šupinatá, eroze, nehty bez zahušťování, změna barvy, A Ať už je kůže kolem kůže červená nebo oteklá, zda existuje malé množství sekretů vylučujících, zda je ústa rozbitá, impregnovaná nebo rozdrcená, dítě věnuje pozornost kůži nebo červenou vyrážku nebo pustule s jemnými kruhy a šupinami, ústní dutinou Na sliznici, jazyku, dásních atd. Není mléčný bílý film, věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti viscerálních lézí.
Příznak
Příznaky kožní kandidózy časté příznaky kandida infekce septické jizvy benigní reaktivní změny imunodeficience červená krupobití vlasová pokožka hlavy meningitida co bílá viskózní želé
a) kožní kandidóza
1. Eroze mezi prsty je častější u lidí, kteří se dlouhodobě zabývají mokrou prací. Vyrážka je nejčastější mezi třetím a čtvrtým prstem. Kůže je impregnována a bělená a impregnovaná epidermis je odstraněna. Tvář, zčervenání základny, může mít malé množství exsudátu, vědomě svědící nebo bolestivé.
2. U dětí se vyskytuje intergranulární ekzém Candida a hyperhidróza obezity Vyrážka se vyskytuje v tříslech, žlázách, axilách a pod prsy. Místní část má jasný a vlhký erozní povrch, základna je zarudlá a okraj je připevněn k ústům. Šupiny, často rozptýlené po obvodu červených pupínků, herpesu nebo pustulí.
3. Papilární kandidóza je častější u obézních dětí a může být komplikována červeným sputem .. Vyrážka je plochý tmavě červený papule fazole mungo s jasnými okraji a pokrytá šedobílými límečkovitými šupinami rozptýlenými nebo hustě rozloženými v hrudníku, kyčle nebo perineu. Doprovázeno kandidální angulární cheilitidou, stomatitidou.
4. Candida paronychia, zánět nehtů je častější u nehtů, zarudnutí a otok drážky nehtu nebo malého množství výboje, ale žádný hnis, mírná bolest a citlivost, chronické onemocnění, zakalená paluba, bílé skvrny, ztvrdnutí a laterální sputum A drážkový vzor, nerovný, ale stále lesklý a ne zlomený.
5. Chronická kožní slizniční kandidóza je vzácná, jedná se o chronickou progresivní infekci Candida, často doprovázenou určitými imunodeficiencemi nebo endokrinními poruchami, jako jsou příštítné tělísky, nadledvinová nedostatečnost atd., Zejména vrozený thymom, onemocnění často Je to způsobeno dětstvím, ale může se vyskytnout i v novorozeneckém období, kožní léze se vyskytují v hlavě a obličeji, na zádech ruky a na distálních koncích končetin, občas v trupu, od začátku erytém, šupinovité poškození papil, postupně onemocní nebo uzlí. Uzel, pokrytý pálením nebo tmavě hnědým jílovitým semišem, obklopený tmavě červenou halou, některé léze vysoce hyperplastické, kónické nebo klínovité, ve tvaru koženého rohu, odstraňují nadrženou hmotu, pod kterou je granulomová tkáň, tím více Po krustu může zasažení pokožky hlavy způsobit vypadávání vlasů.
(dvě) mukosální kandidózy
1. Drozd je častější u kojenců a malých dětí. Bílá sliznice s čirou hranicí se objevuje v ústní sliznici, hltanu, jazyku a dásních. Je viditelná periferní zarudnutí. Červená membrána je viditelná po odstranění pseudomembrány. Pokud se jedná o ústa, dochází k rozbití úst, rozštěpu patra atd. Smysl.
2. Genitální kandidóza zahrnuje vaginální vagínu a žaluďovou dermatitidu, vaginální sekrece tlusté, žluté nebo sýrové skvrny, šedavě bílé pseudomembránové skvrny na vaginální stěně, svědění nebo pálení, pseudomembránový a vaginální výtok Roztěr vykazoval pseudohyphae a shluky spór. Pacienti byli méně běžní. Většina z nich byla nakažena manželi. Předkožka a žaluď se propláchly a kůže byla suchá a hladká. Na vnitřku předkožky a v koronálním sulku byly vidět skvrny pseudomembrány.
c) viscerální kandidóza
Infekce Candida může ovlivnit všechny vnitřní orgány v těle, z nichž častější je střevní kandidóza a plicní kandidóza, kromě toho může také způsobit zánět močových cest, ledviny a nefritidy, endokarditidy a meningitidy atd., Dokonce i růženec Bakteriální sepse, všechny viscerální infekce jsou často sekundární k řadě chronických nemocí chřadnutí a měla by být ostražitá dlouhodobá aplikace širokospektrálních antibiotik, kortikosteroidů a chemoterapie, radioterapie a dalších predispozičních faktorů, více symptomů bez specifičnosti.
Diagnóza kožní a mukózní kandidózy závisí na řadě jedinečných klinických projevů a je kombinována s vyšetřením plísní, aby bylo možné provést vícenásobné úsudky. Kromě klinických projevů musí být pro stejný kmen také opakována viscerální kandidóza a vícekanálová kultura pro potvrzení diagnózy. Vzhledem k tomu, že Candida je jednou z normální flóry lidského těla, sputum, výkaly a vaginální sekrece se kultivují pouze pozitivně, což naznačuje, že existuje Candida, nelze diagnostikovat jako kandidózu, přímé mikroskopické vyšetření by mělo vidět pseudohyphy a spory, Přítomnost hýf naznačuje, že je v patogenním stavu.
Přezkoumat
Vyšetření kožní kandidózy
1, přímé mikroskopické vyšetření
Ženy používají dlouhé sterilní vatové tampony k odběru vaginálních, cervikálních sekretů nebo mléčného bílého filmu na vaginální stěně. Samci škrábají povrchové šupiny žaluďových žaluďů, koronárních sulkusů nebo předkožky jako vzorek, který se má vyšetřit. Vzorek, který má být zkontrolován, je vyroben z 10% hydroxidu draselného nebo fyziologického roztoku, mikroskopické spory a pseudohyphae jsou vidět pod mikroskopem. Pokud je nalezeno více pseudohyphae, znamená to, že Candida je v patogenním stadiu. Diagnostika dává větší smysl.
2, kontrola barvení
Pro mikroskopické vyšetření lze také použít Gramovo barvení, Kongo červené barvení nebo PAS barvení, pozitivní rychlost je vyšší než u přímé mikroskopie. Gramovo zbarvení, spory a pseudohyphae zbarvené modře: Kongo červeně a PAS zbarvení, spory a pseudohyphae zbarveny červeně.
3. Separace a kultura
Kultura Candida může být prováděna u pacientů s negativními testy smear. Testované vzorky byly naočkovány na médium Sabouraud za sterilních podmínek (použité in vitro). V době inokulace bylo kultivační médium pro zkumavky nakloněno šikmo a každá zkumavka byla naočkována 2 až 3 skvrnami a každý vzorek byl naočkován 2 zkumavkami. Médium bylo inkubováno v inkubátoru při 37 ° C po dobu 24 až 48 hodin a bylo pozorováno velké množství mléčně bílých kolonií. Inokulační jehlou bylo odebráno malé množství koloniálních nátěrů a mikroskopické vyšetření nebo mikroskopické vyšetření ukázalo, že bylo pozorováno velké množství pupenů. Diagnóza jako infekce Candida.
Protilátky Candida albicans mohou být detekovány imunodifúzí nebo latexovou koagulací.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace kožní kandidózy
Diagnóza kožní a mukózní kandidózy závisí na řadě jedinečných klinických projevů a je kombinována s vyšetřením plísní, aby bylo možné provést vícenásobné úsudky. Kromě klinických projevů musí být pro stejný kmen také opakována viscerální kandidóza a vícekanálová kultura pro potvrzení diagnózy. Vzhledem k tomu, že Candida je jednou z normální flóry lidského těla, sputum, výkaly a vaginální sekrece se kultivují pouze pozitivně, což naznačuje, že existuje Candida, nelze diagnostikovat jako kandidózu, přímé mikroskopické vyšetření by mělo vidět pseudohyphy a spory, Přítomnost hýf naznačuje, že je v patogenním stavu.
