zápal plic
Úvod
Úvod do pneumonie Pneumonie se týká zánětu terminálních dýchacích cest, alveolárních a intersticiálních plic, které mohou být způsobeny mikroorganismy nemoci, fyzikálními a chemickými faktory, poškozením imunity, alergiemi a drogami. Bakteriální pneumonie je nejčastější formou pneumonie a jedním z nejčastějších infekčních onemocnění. Pneumonie je nejčastěji označována jako pneumonie způsobená bakteriální infekcí. Tato pneumonie je také nejčastějším typem. Před aplikací antibiotik je bakteriální pneumonie velkou hrozbou pro zdraví dětí a starších osob. Výskyt a vývoj antibiotik byl jednou Úmrtnost na pneumonii významně poklesla, ale v posledních letech se celková úmrtnost na pneumonii navzdory použití silných antibiotik a účinných vakcín nesnížila nebo dokonce nezvýšila. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní absces bronchopneumonie
Patogen
Příčina pneumonie
Snížená imunita (20%):
Pneumokokové bakterie obvykle žijí v nosohltanu normálních lidí a obecně se nevyvíjejí nemoci. Když se imunita těla snižuje, jako je nachlazení, únava, chronická bronchitida, chronická srdeční choroba, dlouhodobé kouření atd., Mohou pneumokoky napadnout lidské tělo a způsobit Zánět plic, zánět středního ucha, sinusitida, meningitida, endokarditida, sepse atd.
Bakterie (15%):
Pneumonie může být způsobena pneumokokem, hemolytickým streptokokem, stafylokokem aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa.
Virus (15%):
Koronavirus, adenovirus, virus chřipky, cytomegalovirus, virus herpes simplex a další viry mohou způsobit pneumonii.
Houba (10%):
Plísně jako Candida albicans, Aspergillus a Actinomycetes mohou způsobit pneumonii.
Atypické patogeny (10%):
Pneumonie může být způsobena atypickými patogeny, jako jsou Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia, Toxoplasma a Protozoa.
Fyzikální a chemické faktory (10%):
Pneumonie mohou způsobit fyzikální a chemické faktory, jako je radioaktivita, inhalace žaludeční kyseliny a léky.
Prevence
Prevence pneumonie
Denní prevence pneumonie:
1, obvykle udržovat chladné a teplé, v případě změny klimatu, vyměnit oblečení kdykoli, fyzicky náchylné, může často nosit drogy jako Yupingfeng rozptýlené, aby se zabránilo vnějšímu pocitu.
2, přestat kouřit, vyvarovat se vdechování prachu a všech toxických nebo dráždivých plynů.
3. Posílit fyzické cvičení a zlepšit fyzickou zdatnost.
4, při jídle nebo krmení by měla být pozornost soustředěna, vyžadující, aby pacienti žvýkali pomalu, vyhýbali se jídlu a mluvení a podávání jídla do plic.
Výchova ke zdraví:
1, vedení stravy
Polotekuté jídlo s vysokým obsahem bílkovin, vysoce kalorické a vysoce vitamínové. Pacienti s pneumonií s horečkou by měli věnovat pozornost pití více vody, což nejen může doplnit ztrátu vody v těle, ale také usnadnit vylučování bakteriálních toxinů a nižší tělesnou teplotu. Jezte více ovoce, nejezte hodně kořeněného a mastného jídla. U pacientů s pneumonií s chronickým plicním onemocněním věnujte pozornost jídlu s vysokým obsahem bílkovin.
2, pokyny pro odpočinek a aktivitu
Ti, kteří mají horečku, by měli zůstat v posteli, udržovat se v teple, udržovat čerstvý vzduch v místnosti a povzbuzovat pacienty, aby se zhluboka nadechli a účinně kašli každou hodinu. Pacienti v posteli by měli věnovat pozornost převrácení a pacient by měl být vypuštěn jednou za 4 hodiny. Příslušné činnosti během období zotavení by měly prodloužit dobu odpočinku, držet se hlubokého dýchacího cvičení po dobu nejméně 4-6 týdnů, což může snížit výskyt atelektázy, a také zabránit podráždění dýchacích cest, jako je kouření, prach, chemické kapičky atd .; Jděte na přeplněná místa nebo lidi s existujícími respiračními infekcemi.
Komplikace
Komplikace s pneumonií Komplikace plicní absces bronchopneumonie
Aktivní léčba pneumonie je zcela vyléčitelná, ale nesprávná léčba nebo zpoždění léčby, závažné případy dušnosti, bronchiální pneumonie, plicní absces a tak dále.
Příznak
Příznaky pneumonie Časté příznaky Bronchiální purulentní sekrece zvýšená mokré vzplanutí imunitní poškození kašel bolest na hrudi 痰 více kašel pěna hlen sputum horečka sputum se zimnicí srdeční funkce náhlá dekompenzace
Klinický projev
Většina nástupů je rychlá, často způsobená chladným deštěm, únavou, virovými infekcemi atd., Asi 1/3 infekce horních cest dýchacích před onemocněním. Průběh nemoci je 7 až 10 dní.
1, zimnice a vysoká horečka
Typické případy začínají náhlým chlazením, po kterém následuje vysoká horečka, tělesná teplota může být až 39 ° C ~ 40 ° C, přičemž se projevuje retencí tepla, často doprovázenou bolestmi hlavy, bolestí svalů těla, sníženým příjmem potravy. Typ tepla po použití antibiotik může být atypický a starší a slabí mohou mít pouze nízkou nebo žádnou horečku.
2, kašel a kašel
Počáteční fáze dráždí suchý kašel a poté vykašlává bílý hlen nebo krvavé sputum Po 1 ~ 2 dnech může vykašlat krvavé sputum nebo rezavé sputum nebo to může být hnisavé sputum. A tenký.
3, bolest na hrudi
Většina z nich má silnou laterální bolest na hrudi, často akupunkturní, zhoršenou kašlem nebo hlubokým dýcháním a může být vyzařována na rameno nebo břicho. Například pneumonie dolních laloků může stimulovat silnou bolest břicha způsobenou pohrudnicí, kterou lze snadno diagnostikovat jako akutní břicho.
4, potíže s dýcháním
Obtížnost a mělké dýchání kvůli nedostatečné ventilaci plic, bolesti na hrudi a toxémii. Pokud je stav závažný, je ovlivněna výměna plynů a saturace arteriálního kyslíku je snížena, což způsobuje purpuru.
5, další příznaky
Několik z nich má gastrointestinální příznaky, jako je nauzea, zvracení, nadýmání nebo průjem. Vážně infikovaní lidé mohou mít zmatek, podrážděnost, letargii, kómu atd.
Podepsat
Pacienti s pneumokokovou pneumonií mají často akutní tvář, líce červené, suchou pokožku, jednoduchý opar na ústech a nosu. U pacientů se sepsou může mít kožní sliznice krvácivé skvrny, žluté zabarvení skléry, zvýšený srdeční rytmus nebo nepravidelný srdeční rytmus. Gramnegativní bacily mají širokou škálu lézí a mohou mít známky plicní konsolidace a obě strany plic i zadní části mohou cítit vlhké hlasy. Příznaky pacientů s pneumonií mycoplasma pneumoniae nejsou zřejmé, může dojít k mírnému přetížení hltanu, suchému a mokrému sputu plic, přetížení tympanické membrány a dokonce i krvácení v otoskopu, což ukazuje zánětlivé změny. Příznaky virové pneumonie nejsou výrazné a mokré plíce jsou příležitostně slyšet v dolních plicích.
Přezkoumat
Kontrola pneumonie
1, rutinní vyšetření krve
Toto je nejčastěji používaný test, včetně celkového počtu bílých krvinek, procenta různých bílých krvinek v celkovém počtu bílých krvinek. Celkový počet bílých krvinek u normálních lidí je 4 ~ 10 × 109 / l a procento neutrofilů je menší než 70%. Pokud celkový počet bílých krvinek překročí 10 × 109 / l a procento neutrofilů přesahuje 70%, říkáme krev tohoto pacienta. Vysoko, jedná se o běžnou změnu krevního obrazu u bakteriální pneumonie.
2, analýza arteriálních krevních plynů
Může dojít ke snížení parciálního tlaku arteriálního kyslíku a snížení parciálního tlaku oxidu uhličitého, ale kombinované chronické obstrukční plicní onemocnění je způsobeno zvýšením parciálního tlaku oxidu uhličitého v důsledku špatné alveolární ventilační poruchy.
3, rentgenové vyšetření hrudníku
Rentgenovým vyšetřením pacienta můžete přímo porozumět změnám v plicích, což je důležitý prostředek k diagnostice pneumonie. Ačkoli pneumonii lze diagnostikovat rentgenem krve a hrudníku, jaký patogen způsobený pneumonií je způsoben bakteriemi. Je to stále způsobeno viry, mykoplazmami, houbami atd. Jaké jsou typy bakterií? Výše uvedené dva testy nám nemohou říct, je možné odebrat pacientovo sputum a krev na kultivaci a případně najít patogen. Lékaři mohou být zacíleni na léčbu patogenně citlivých léků. Krevní rutina, rentgenové vyšetření hrudníku a vyšetření sputa jsou nejzákladnějšími vyšetřeními u pacientů s pneumonií kromě vyšetření CT na hrudi (lékařsky známé jako počítačová tomografie). Pokud však má pacient opakovaně pneumonii na stejném místě nebo jiné podezřelé léze na RTG hrudníku a celkové vyšetření je obtížné potvrdit diagnózu, je nutné CT hrudníku nebo jiné další vyšetření.
Diagnóza
Diagnóza pneumonie
Diagnostická metoda
Pro diagnózu pneumonie je zlatým standardem pro diagnostiku pneumonie infiltrace plic rentgenovým zářením, podpůrnými diagnostickými metodami jsou kultivace mikroorganismů pacientovým sputem nebo krví. Při podezření na pneumonii se obvykle provádí krevní test: kompletní krevní obraz může vykazovat hyperplázii neutrofilů (s výjimkou některých pacientů s hypoplasií nebo neutropenií). Pokud stav progreduje do sepse, může dojít k poklesu renálních funkcí pacienta. Při určování iontů je uvolňování anti-močových hormonů obvykle způsobeno uvolňováním anti-močových hormonů z plicní tkáně pneumonie.
Pokud se jedná o nozokomiální infekci nebo pneumonii způsobenou imunodeficiencí, může být diagnóza obtížná a pro rozlišení příčiny pneumonie (jako je plicní embolie) může být nutné i vyšetření plic. Tomografie je také použitelná, pokud má pacient jiné příznaky nebo nepohodlí (jako je vaskulitida, sarkoidóza nebo rakovina plic).
Diferenciální diagnostika
Pneumonii je třeba odlišit od následujících onemocnění: tuberkulóza, rakovina plic, akutní plicní absces, plicní embolie.
Vyloučeny jsou také neinfekční plicní nemoci, jako je plicní intersticiální fibróza, plicní edém, atelektáza, plicní eozinofilní infiltrace a plicní vaskulitida.
Při silné bolesti na hrudi by se měla lišit od exsudativní pohrudnice a plicního infarktu. Pro identifikaci jsou užitečné příslušné značky a rentgenové snímky. Plicní infarkt má často základ žilní trombózy, hemoptýza je častější a herpes zoster málokdy. Abdominální příznaky se mohou objevit v pneumonii dolních laloků a měly by být odlišeny od akutní cholecystitidy, abscesu v podpaží, apendicitidy rentgenem, B-ultrazvukem atd.
1. Tuberkulóza
Mnoho příznaků systémové otravy, nízká horečka, noční pocení, únava, slabost, úbytek na váze, nespavost, bušení srdce a další příznaky odpoledne. Rentgenové snímky hrudníku rentgenového záření lze vidět na hrudníku nebo klíční kosti plic, nerovnoměrné hustotě, pomalém rozptylu a mohou tvořit dutinu nebo se rozšířit v plicích. Mycobacterium tuberculosis lze nalézt ve sputu. Konvenční léčba antibiotiky je neúčinná.
2, rakovina plic
Tam je často historie kouření. Ve sputu jsou příznaky kašle, kašle a krve. Počet bílých krvinek není vysoký a pokud se ve sputu nacházejí rakovinné buňky, lze diagnózu potvrdit. Může být spojena s obstrukční pneumonií, zánět není snadné po antibiotické léčbě nebo viditelná hilar lymfadenopatie, někdy atelektáza. Pokud je to nutné, proveďte CT, MRI, fibroskopickou fibroskopii a exfoliované buňky.
3, akutní plicní absces
Časné klinické projevy byly podobné. Jak nemoc postupuje, velké množství hnisového sputa je vykašleno jako charakteristika plicního abscesu. Rentgenové filmy ukazují absces a hladinu tekutin.
4, plicní tromboembolie
Plicní tromboembolismus má mnoho rizikových faktorů pro žilní trombózu, hemoptýzu, synkopu, dušnost a výplň krční žíly. Rentgenový rentgen hrudníku ukázal lokální redukci plicní struktury, viditelný klínovitý stín špičky směřující na hilum, běžnou hypoxémii a hypokapnii. Při identifikaci mohou pomoci vyšetření, jako je D-dimer, CT plicní angiografie, vyšetření plicní ventilací / perfuzí v radionuklidech a MRI.
5, neinfekční plicní infiltrace
Neměla by být vyloučena neinfekční plicní onemocnění, jako je plicní intersticiální fibróza, plicní edém, atelektáza, plicní eozinofilní infiltrace a plicní vaskulitida.
