Malomocenství
Úvod
Úvod do malomocenství Lepra je chronické nakažlivé onemocnění způsobené M. leprae. Napadá hlavně lidskou kůži a nervy a může způsobit progresivní a trvalé poškození kůže, nervů, končetin a očí, pokud se neléčí. Prevalence malomocenství má dlouhou historii a je široce rozšířena, což lidem v epidemických oblastech přináší vážné katastrofy. Abychom mohli kontrolovat a odstraňovat malomocenství, musíme dodržovat zásadu „prevence první“, uplatňovat zásadu „aktivní prevence a kontroly, kontrolovat infekci“ a zavádět praxi „vyšetřování, oddělování a léčby“, aktivního objevování a kontroly infekčních chorob, odříznutí Infekční cesty, zatímco se zlepšuje imunita okolní přirozené populace, inokulace vakcíny BCG dětem v epidemických oblastech, rodinným příslušníkům pacientů a úzké kontakty s negativním poliomycinem a tuberkulinem nebo účinná chemoterapie pro profylaktickou léčbu . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002%, nakažlivý Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: poškození periferních nervů
Patogen
Příčina malomocenství
Infekce patogenními bakteriemi (35%):
Patogenem je M. leprae. Pod optickým mikroskopem jsou intaktní bacily rovné tyče nebo mírně zakřivené, asi 2 až 6 mikronů dlouhé, asi 0,2 až 0,6 mikronů dlouhé, bez bičíků, spór nebo tobolek. Distribuce malomocenství u pacientů (jako příklad konce nádorového typu) je běžnější, vyskytuje se hlavně v určitých buňkách retikuloendoteliálního systému, jako je kůže, sliznice, periferní nervy, lymfatické uzliny, játra a slezina. Kůže je distribuována hlavně v nervových zakončeních, makrofágech, hladkých svalech, vlasových pásech a stěnách krevních cév.
Infekce nosiči patogenů (30%):
1. Přímý kontakt s infekcí Tato metoda je přímým kontaktem mezi zdravým člověkem a nakažlivým pacientem s leprou Infekce je způsobena kontaktem mezi kůží nebo sliznicí obsahující M. leprae a poškozenou kůží nebo sliznicí zdravého člověka. Tato infekce je nejčastější u členů rodiny, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacientem. Ačkoli blízkost expozice souvisí s nástupem infekce, nevylučuje to příležitostný kontakt a infekci. 2. Nepřímý kontakt s infekcí je forma, ve které jsou zdraví lidé a infekční pacienti s leprou infikováni určitými médii. Například kontakt s oblečením, ložním prádlem, ručníky, kuchyňským náčiním atd. Používanými infikovanými pacienty. Možnost nepřímého kontaktu s infekcí je menší než pravděpodobnost přímého kontaktu s infekcí, ale nelze ji ignorovat.
Prevence
Prevence malomocenství
Abychom mohli kontrolovat a odstraňovat malomocenství, musíme dodržovat zásadu „prevence první“, uplatňovat zásadu „aktivní prevence a kontroly, kontrolovat infekci“ a zavádět praxi „vyšetřování, segregace a léčby“, objevování a kontroly infekčních chorob a zastavení infekce. Způsoby pravidelného léčení léčiv a zlepšující imunitu okolní přirozené populace mohou účinně kontrolovat infekci a odstraňovat malomocenství. Vzhledem k současné prevenci malomocenství, nedostatku účinných preventivních vakcín a ideálních preventivních léků, V této metodě by měly být použity různé metody k včasné detekci pacientů a pacientům by mělo být poskytnuto včasné kombinované pravidelné chemické ošetření a úzké kontakty dětí v endemických oblastech, členů rodiny a dětské obrny a tuberkulinové reakce. , mohou být očkováni BCG nebo mohou být pro preventivní léčbu podána účinná chemoterapie.
Komplikace
Lepry komplikace Komplikace poškození periferních nervů
Lepra je chronické nakažlivé onemocnění způsobené M. leprae. Napadá hlavně lidskou kůži a nervy, pokud není léčena, může způsobit progresivní a trvalé poškození kůže, nervů, končetin a očí, a proto jsou její klinické komplikace způsobeny hlavně poškozením nervové kůže a nervů. Z klinického hlediska je nejzávažnější a nejzávažnější komplikací malomocenství deformita a invalidita, následovaná necitlivost, deformace, svalová atrofie a ztráta teploty a bolesti.
Příznak
Příznaky malomocenství Časté příznaky Kůže obličeje má nodulární hyperplázii Svalová atrofie Taktilní dysfunkce Kongestivní dysfunkce Skvrnitá uzlina Bolesti kloubů Bolestí v těle Nepohodlí Perforace nosního septum
Poté, co malomocenství vtrhne do těla, se obecně má za to, že inkubační doba je v průměru 2 až 5 let a krátká doba je několik měsíců. Starší lidé jsou více než deset let. Pokud se nemoc vyskytne, většina z nich je v bezvědomí. Bolest svalů a kloubů, abnormality vjemů končetin a další symptomy systémových předních čtvrtí, tyto výkony nejsou specifické, imunitní systém je silnější, vyvíjí se na konec malomocenství podobné tuberkulóze, nízkou imunitu nebo defekty, vyvíjí se na konec typu nádoru, nyní podle úrovně 5 Klasifikace, charakteristiky různých typů symptomů malomocenství jsou následující:
Za prvé, tuberkulóza typu malomocenství
Tento typ pacienta má silnou imunitu, M. leprae je omezen na kůži a nervy, poškození kůže má vyrážku a plak, počet je často jeden, dva, hrany jsou čisté, jasné, často mají zjevné pocity (mokré, bolestivé, dotykové) Rozložení překážek je asymetrické a štětiny lézí odpadnou. To je velmi důležitý rys. Vyskytuje se v zranitelných částech končetin, obličeje, ramen a paží. Barva vyrážky je světlá a načervenalá. Žádné stupnice, barva plaku je často tmavě červená, obrys je jasný, hrany jsou nakloněné nahoru a hrany jsou přesunuty do středu zploštělé atrofie a některé mají tendenci mít půlkruhový, kruhový nebo klenutý tvar s různými tloušťkami hran. Suché a šupinaté, někdy viditelné poškození způsobené hromaděním většiny malých papule, velké kožní nervy se mohou dotknout poblíž poškození, někdy se zvětší blízké lymfatické uzliny a obočí obvykle nespadne.
Po zapojení periferního nervu tohoto typu (jako je například ušní nerv, ulnární nerv, sakrální nerv atd.) Se nervová tyč stává hrubou a fúzní, nodulární nebo korálkovou, tvrdou a jemnou, většinou jednostrannou, těžkou V důsledku opožděné reakce z přecitlivělosti může vzniknout absces nebo píštěl.Někteří pacienti mají neurologické příznaky bez poškození kůže, které se nazývá čistá neuritida. Klinické projevy zvětšování nervů, kožní smyslové poruchy a svalové slabosti v odpovídajících částech, závažné neurologické postižení V době neurologické výživy, cvičení a jiných funkčních poruch se vyskytují velké i malé intermusulární svaly a interosseózní atrofie svalů, které vytvářejí „drápovou ruku“ (postižení ulnarních nervů), „třením rukou“ (střední nervové postižení), „driftové zápěstí“ (桡Zapojení nervů, „vřed“, „králičí oko“ (postižení obličejového nervu), „resorpce kosti prstu“ a další projevy, deformace se objevila dříve.
Tento typ bakterií je obecně negativní, malomocný test je silně pozitivní, bakteriální imunitní funkce je normální nebo téměř normální a histopatologické změny jsou tuberkulózní granulom, který je charakterizován žádnou „infiltrační zónou“ pod epidermis, kyselinovzdorné barvení. Nemůže najít kyselinově rychlé bacily, malý počet pacientů může být samoléčivý bez léčby, pokud je léčba rychlejší, celková prognóza je dobrá, ale deformitu je často obtížné obnovit.
Za druhé, hraniční linie tuberkulózy podobné malomocenství
Tento typ tuberkulózy je podobný tuberkulóze, má skvrnité plaky a plaky, načervenalé barvy, fialovou nebo nahnědlou žlutou, dobře ohraničené okraje a některé „prázdné oblasti“ nebo „vrtné oblasti“ ve středu plaků (známé také jako Infiltrační oblast, imunizační oblast), vytvářející prstencové poškození s jasnými vnitřními a vnějšími okraji. Kůže uvnitř oblasti otvoru se jeví jako normální, poškozená plocha je většinou hladká a některé mají malou stupnici a poškození je časté, velikost je jiná a některé jsou rozptýleny. Kmen, končetiny a obličej jsou mnoho, široce rozšířené, ale asymetrické, ačkoli existují smyslové poruchy, ale lehčí a později než TT, řasy obvykle nespadají, nervy jsou silné a asymetrické, ne tak pevné a nepravidelné jako TT, sliznice. Lymfatické uzliny, varlata, oči a vnitřní orgány jsou méně postiženy a lehčí.
Tento typ bakterií je obecně pozitivní, index hustoty buněk (logaritmická klasifikace, stejný) 1 ~ 3 +, test malomocenství je slabě pozitivní, podezřelý nebo negativní, test buněčné imunitní funkce je nižší než normální, histopatologické změny a TT je podobná, ale lymfocyty kolem epitelioidních buněk jsou menší, volnější a pod epidermou je úzká „žádná infiltrační zóna“. Sekce je rezistentní na kyselé zbarvení nebo má malou lepru. Prevence je obecně lepší, „vylepšená odpověď“ Proměnná TT, „degradovaná reakce“, může být změněna na BB, leprová reakce může snadno způsobit deformitu a postižení.
Za třetí, střední linie malomocenství
Tento typ kožních lézí se vyznačuje pleomorfismem a pleochroismem, vyrážka má vyrážku, plak, infiltraci atd. Barvy jsou barva vína, suchá žlutá, hnědá žlutá, červená, pálená atd., Někdy na kousku kožní léze. Má dvě barvy, okrajová část je průhledná, část je nejasná a poškozená forma je pruhovaná, hadovitá nebo nepravidelná. Pokud má tvar proužku, jedna strana je průhledná, jedna strana je infiltrována, pokud je plak, střed Existuje „vrtací zóna“, vnitřní prstenec je jasně zvednutý, postupně se nakloňuje směrem ven, vnější okraj je infiltrován a nejasný a má obrácený vzhled misky, a některé poškození je červené nebo bílé, prstencovité nebo vícekruhové, tvarované jako cíl nebo Odznak se nazývá „cílové místo“ a „odznakové místo“. Někteří pacienti mají křídla podobná netopýrovým pálkám, barva šedavě hnědá, nazývaná „netopýří tvář“, a na kůži různých částí pacienta je nádor. Poškození typu a tuberkulózy, někdy považované za "satelitní" poškození, a někteří pacienti v lokti, prodloužení kolena a kyčle mohou být složeny z tlustých polstrovaných kousků uzlů, poškozují skluzu povrchu, dotýkají se Měkké, počet poškození je velký, velikost je jiná, distribuce je široká, asymetrie je více, Bože Po poškození, mírné znecitlivění, lehčí než tuberkuloidní, hmotnostní poměr lepromatosní, často nespadají mimo bezprostřední, sliznice, lymfatické uzliny, oči, varlata, a může být viscerálním postižením.
Tento typ bakterií je pozitivní, index bakteriální hustoty je 2 - 4 +, test malomocenství je negativní, test buněčné imunitní funkce je mezi dvěma póly, histopatologické změny jsou granulomma tkáňových buněk a subkutánní "žádná infiltrační zóna" je velká. Částečně existuje, je vidět, že tkáňové buňky se diferencují na epiteliální buňky v různé míře, obecně malé, a některé části lze vidět v typických, atypických pěnotvorných buňkách, s několika rozptýlenými lymfocyty, a plátky jsou odolnější vůči barvení Mycobacterium, prognóza. Mezi těmito dvěma póly je tento typ nejstabilnější, „upgrade upgrade“ na BT a „downgrade response“ na BL.
Za čtvrté, hraniční typ malomocenství typu nádoru
Tento typ poškození kůže má vyrážku, papuly, uzlíky, plaky a difúzní infiltraci. Poškození je většinou poškození podobné nádoru, počet je velký, tvar je malý, hranice je nejasná, povrch je jasný a barva je červená nebo oranžová. Je široce distribuován a má tendenci být symetrický. Senzorické překážky v poškození jsou lehčí, objevují se později a některé poškození je větší. Střed je „vrtná oblast“, vnitřní okraj je jasný, vnější je infiltrován, obočí, řasy a vlasy mohou spadnout. - často asymetrická, v pozdním stádiu může hluboká difúzní infiltrace obličeje také tvořit „lví tvář“, kongesci sliznice, infiltraci, otok, lymfatickou uzlinu a otok varlat ve středním a pozdním stádiu mají pacienti něhu, postižení nervů bývá mnohonásobné Je rovnoměrnější, měkčí na dotek a později se zdeformuje.
Tento typ bakterií je silně pozitivní, index bakteriální hustoty je 4-5 +, malomocná reakce je negativní, test buněčné imunitní funkce vykazuje defekty, histopatologické změny, granulomová povaha má tendenci pěnit buněčný granulom a některé tkáňové buňky se vyvíjejí na Atypické epitelové buňky, některé se vyvinou v pěnové buňky, lymfocyty se často objevují ve formě ložisek, existují v infiltraci pěnových buněk, patologické rysy tohoto typu, sekce kyselého rychlého barvení má velké množství malomocenství, prognóza je lepší než LL, Je to horší než TT, ale stále je nestabilní. „Upgradační reakce“ může být změněna na BB a „degradovaná reakce“ může být změněna na LL.
Zapáté, malomocenství typu nádoru
Tento typ pacienta postrádá imunitu vůči M. leprae, malomocenství prochází lymfou a krev se šíří po celém těle. Rozsah invaze tkání a orgánů je tedy poměrně široký. Charakteristiky poškození kůže jsou mnohé, široce distribuované a symetrické a okraje jsou rozmazané a mají tendenci se sloučit. Povrch je mastný a hladký, s výjimkou světlých skvrn, barva kůže se většinou vyvíjí z červené nažloutlé žluté a nahnědlé žluté. Smyslová překážka je velmi světlá. V raném stádiu jsou řasy řídké a kůže začíná vypadávat z vnějšku obočí. Řasy jsou také řídké, jedná se o klinický rys lepromatózní malomocenství, silný pro vyšetření malomocenství, kožní léze s vyrážkou, infiltrací, uzlinami a difúzním poškozením, časné plakové léze distribuované v celém těle, na obličej, hrudník Zadní strana je častější, barva je načervenalá nebo světlá, hranice je nejasná a musí být pečlivě prozkoumána za dobrého světla, aby bylo možné ji rozpoznat. Později, kromě pokračujícího zvyšování ztráty plaku, vytváření mělkosti a difuzivity Uzly, obličej je rozptýlený a zhuštěný kvůli infiltraci, vzhled je mírně oteklý a obočí často odpadne. Později se léze sloučí do velké infiltrace nebo do léze a difúzní infiltrace. Objevují se uzly, difúzní infiltrace se vyvíjí hlouběji, zřetelněji a vážněji, často v celém těle, difúzní ztluštění v obličeji, hlubší linie kůže, hypertrofie nosu a rtů, zvětšení ušního lalůku, změna barvy obočí, ztenčení vlasů nebo zhubnutí velkých kusů, uzel Uzel je hluboce smíchán se sexuální infiltrací a spojivky jsou přetíženy tak, aby vytvořily podobu „lví tváře“. Konce končetin, ramena, záda, hýždě, šourek atd. Mají mnoho uzlů různých velikostí a později díky pervazi Sexuální poškození je částečně absorbováno a je zde zřejmé smyslové narušení a pocení. V lýtku je pokožka mírně ztvrdlá, hladká a lesklá a poškození způsobené rybí šupinou nebo hadí kůží. Dlouho se nebude ustupovat a některé vlasy budou téměř odizolované, přičemž vykazují více zbytkových vlasů. Distribuce podél krevních cév.
Přestože se jedná o nervový kmen, smyslová porucha je mírná, výkon je pozdější, nervový kmen je mírně tlustý, symetrický a měkký a v pozdním stádiu se také může objevit svalová atrofie, deformita a postižení.
Poškození nosní sliznice nastane dříve, první přetížení a otok a později, jakmile se stav zhorší, uzly, infiltrace a vředy. V těžkých případech může dojít k perforaci nosního septa. Když se nosní můstek zhroutí, je vidět sedlový nos, lymfatické uzliny jsou postiženy v rané fázi a otok je mírný. Velké, často si jich lidé nevšimli, ve středním a pozdním stádiu je oteklé a zřejmé, a existuje něha.
Testikulární postižení, první atrofie a atrofie a citlivost, zvětšení prsou.
Oční postižení, konjunktivitida, keratitida, iridocyclitida atd., Postižení viscerálních tkání a orgánů, jako je hepatosplenomegalie.
Tento typ silných pozitivních bakterií, 4 ~ 6 +, negativní test malomocenství, test buněčné imunitní funkce ukázal zjevné defekty, histopatologické změny charakterizované strukturou granulomů pěnových buněk, převážně složené z typických pěnových buněk bohatých na cytoplazmy, epidermis Neexistuje žádná „infiltrační zóna“ a při kyselém rychlém barvení existuje velké množství kmenů malomocenství. Může být svázáno nebo do koule. Včasné ošetření má dobrou prognózu, menší deformitu a může být deaktivováno v pozdním stádiu. Tento typ je relativně stabilní a za určitých podmínek je jen málo. Další lze změnit na BL.
Šesté, neurčené malomocenství
Tato třída je časným projevem malomocenství. Je primární, není zahrnuta do klasifikace na pěti úrovních. Je nestabilní v přírodě a může být samostatně rozlišena nebo přeměněna na jiné typy. Vyvíjí se na jaký typ závisí na síle tělesné imunity pacienta. Typová změna, většina vývoje na tuberkulózu, několik na hranici linie a vývoj typu nádoru, klinické příznaky jsou lehké, nezahrnují vnitřní orgány, kožní léze jsou jednoduché, jsou bledé erytémy nebo světlé skvrny, povrch je plochý bez infiltrace, bez smrštění, 毳Vlasy lze oddělit, kožní léze jsou kulaté, eliptické nebo nepravidelné, hrany jsou jasné nebo částečně nejasné, distribuce je asymetrická, kožní léze mohou mít mírné smyslové poruchy, nervové kmeny jsou lehce ovlivněny, i když nárůst je pouze tvrdost Nižší, méně dyskineze a deformity, negativnější pro bakterie, pozitivnější pro test malomocenství, normální nebo téměř normální pro test buněčné imunitní funkce, některé zjevné defekty, histopatologické změny pro nespecifickou infiltraci zánětlivých buněk Prognóza závisí na stupni buněčného imunitního vývoje v těle. Test malomocenství je pozitivní a test normální imunitní funkce buněk má dobrou prognózu.Některé vývoje mohou být samoléčitelné, jiné u jiných typů. Evoluce.
Přezkoumat
Kontrola lepry
Za prvé, fyzické vyšetření by mělo být komplexní, zkontrolujte kůži celého těla, nervy a lymfatické uzliny v přirozeném světle.
Za druhé, při zkoumání nervu je třeba věnovat pozornost změnám periferního nervového trupu, ale také pozornosti na změny senzorické a motorické funkce. Vyšetření periferního nervového trupu: obecná pozornost na ušní nervy, ulnární nervy a nervy na břiše, další, jako je supraorbitální nerv, přední krční nerv , supraclavikulární nerv, střední nerv, frenický nerv, povrchový peronální nerv, zadní tibiální nerv a kožní nervy kolem a pod kožní lézí, by měly věnovat pozornost své tvrdosti, tloušťce, uzlinám, abscesu a citlivosti atd. Funkční vyšetření je určení stavu, že nerv není mírně ovlivněn, a je rozdělen na subjektivní vyšetření a objektivní vyšetření.
Subjektivní senzorický test
Pořadí kožní dysfunkce je obvykle první ztráta teploty (pocit chladu), druhá ztráta pocity bolesti a nakonec ztráta dotyku. Při prohlídce by měl být pacient nejprve informován o vyšetřovací metodě, provést výukový test a poté zkontrolovat: studený a tepelný pocit, Lze použít dvě zkumavky stejné velikosti, rozdělené na studenou vodu a horkou vodu (50 ° C), nejprve testované na zdravé kůži, poté střídané ve dvou lézích na kožních lézích, bez určitého pořadí kontaktu s kůží, takže pacient může odpovědět, zda je horký a chladný správný, bolest Zkontrolujte, zda můžete nejprve napíchnout zdravou kůži špendlíkem nebo jehlou, poté vpíchněte léze na kůži a otestujte zmizení nebo otupení bolesti, pomocí hmatového vyšetření lze jemně dotknout pokožky vatovou vlnou vlny nebo vatovým tamponem, aby pacient mohl okamžitě dotknout dotyku rukou. Místo je testováno na ztrátu dotyku nebo otupělost.
2. Objektivní zkušební metoda
1 histaminový test: 0,1 ml 1/1000 vodného roztoku histamin fosfátu bylo vstříknuto do kůže zdravé kůže a kožních lézí, po asi 20 sekundách bylo normální mít erytém v průměru 10 mm a poté 40 sekund. Zvonek, další červená skvrna o průměru 30-40 mm kolem původního erytému, je okraj erytému rozptýlen, nazývá se sekundární erytém, a nakonec se ve středu erytému vytvoří plátek, pokud není sekundární erytém, je abnormální. Tato metoda se používá pro zkoumání světlých a bílých skvrn.
2 pilokarpinový test (test pocení): vyberte normální kožní a kožní léze, v tomto pořadí naneste jód, po zaschnutí injikujte 0,1 ml 1/1000 roztoku pilokarpinu na dvě místa, okamžitě na něj posypte tenkou vrstvu škrobu, asi Po 3 až 5 minutách se normální pokožka potí a škrob se okamžitě změní na modro-fialový, pokud se nepotí, škrob nezmění barvu.
3 vertikální test funkce svalu: s 1: 100 000 roztokem kyseliny pikronové nikotinu 0,1 ml, v daném pořadí, vstříknuté do kůže kožních lézí a zdravé kůže, jako jsou nervové zakončení normální, vertikální svalová kontrakce jevu kuřecí kůže, jinak žádná kuřecí kůže Fenomén.
3. Kontrola dysfunkce motoru
Během vyšetření nechte pacienta zvednout množství, zamračení, paličky, píšťalku, zubatost a další pohyby, pozorujte, zda je ochrnutý obličejový nerv, nechte pacienta ohnout a natáhnout zápěstí, vnitřní a vnější výstavní prsty, směřující prstem, sevření dlaní atd., Pozorujte nervovou funkci horní končetiny, Nechte pacienta udělat prodloužení zad, plantární flexi, varus, valgus a další pohyby, abyste pozorovali, zda je ochrnutý frenický nerv.
Zatřetí, kontrola malomocenství
Hlavně z kůže a sliznic, je-li to nutné, lze použít k propíchnutí lymfatických uzlin, při vyšetřování kůže: vyberte aktivní, poškození kůže, dezinfekci kůže, při kontrole noste dezinfekční rukavice, použijte levý palec, snězte dva prsty, abyste sevřeli kůži pacienta Pevně nadzvedněte lokální pokožku, poté pravou rukou ořízněte 5 mm dlouhý a 3 mm hluboký řez a seškrábněte tkáňovou tekutinu čepelí nože, naneste na sklíčko, opravte skvrnu odolnou vůči kyselinám, mikroskopické vyšetření, incizní bavlněnou kouli Stisknutím tlačítka závisí počet potřebných dílů.
Začtvrté, histopatologické vyšetření
Diagnóza, klasifikace a posouzení účinnosti malomocenství jsou velmi důležité. Je třeba zvolit aktivní poškození a tukovou vrstvu hlubokou. Pokud je poškození odlišné, je třeba odebrat dva vzorky současně. To je diagnóza malomocenství. Hodnota.
Test malomocenství je jednoduchá metoda pro stanovení odolnosti těla vůči M. leprae, která může částečně odrážet sílu a přítomnost imunitní odpovědi těla na M. leprae. Druh malomocenství je surová malomocenství. , čistý bacil a malomocenství, současný generál je surová malomocenství (také známé jako intaktní malomocenství).
Zkušební metoda a posouzení výsledku: 0,1 ml surového leproscinu se intradermálně vstříklo do ohýbače předloktí, aby se vytvořila bílá boule o průměru asi 6 až 8 mm. Výsledky reakce byly pozorovány později. Včasná reakce: 48 hodin po injekci byl pozorován výsledek posouzení. Ti s invazivním erytémem větším než 20 mm byli silně pozitivní (卅), ti s 15 až 20 mm byli mírně pozitivní (廿), ti s 10 až 15 mm byli slabě pozitivní (+) a ti s 5 až 10 mm byli podezřelí (±) ), 5 mm nebo méně nebo negativní (-) negativní reakce - pozdní reakce: 21 dní od pozorování pozorování injekce se v místě injekce objevily červené invazivní uzly a byly silně pozitivní (卅), průměr infiltrace uzlin byl větší než 5 mm bylo středně pozitivní, nodulární infiltrace o průměru 3 až 5 mm byla slabě pozitivní (+), mírná nodulární infiltrace byla považována za podezřelou (±) u pacientů pod 3 mm a místní nereagující byl negativní (-).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika lepry
Diagnóza
Diagnóza malomocenství musí být pečlivá, usilovat o včasnou diagnózu, žádná zmeškaná diagnóza, žádná nesprávná diagnóza, včasná léčba a včasné zotavení, nesmí být čas na zhoršení stavu, způsobit deformitu, postižení nebo zvětšení infekce, diagnózu založenou hlavně na anamnéze, klinických symptomech, bakteriálním vyšetření a Výsledky histopatologie a dalších vyšetření, komplexní analýzy, dospěly k závěru, že v jednotlivých případech, které je obtížné diagnostikovat najednou, mohou být pravidelně přezkoumávány a sledovány, případně konzultovány s příslušnými odděleními o vyloučení nebo diagnostice.
Nejprve se musí anamnéza zaměřit na položky související s malomocenstvím, jako je to, zda pochází z epidemické oblasti, rodina, příbuzní a sousedé mají stejného pacienta a nemají žádnou kontaktní historii.
Za druhé, fyzické vyšetření by mělo být komplexní, zkontrolujte kůži celého těla, nervy a lymfatické uzliny v přirozeném světle.
Při zkoumání nervu věnujte pozornost změnám v periferním nervovém trupu a věnujte pozornost změnám senzorických a motorických funkcí.
Diferenciální diagnostika
V diferenciální diagnostice je nutné pochopit vlastnosti lézí malomocenství. Kožní léze jsou často doprovázeny smyslovými poruchami. Kmeny periferních nervů jsou často hrubé. Léze bakterií malomocenství jsou často detekovány v lézích malomocenství nádorového typu. V případě, že to lze identifikovat.
Potřeba identifikovat kožní onemocnění: malomocenství typu nádoru by mělo být spojeno s kožním kalaazarem, neurofibromem, alopecií areata, nodulárním xantomem, ichtyózou, rosacea, seboroickou dermatitidou, nodulární erytémem, dermatomyozitidou atd.: Tuberkulóza Typ malomocenství by měl být odlišen od sarkoidózy, prstencového erytému, perzistentního erytému erytému, černé kožní horečky, světlého plaku, prstenového granulomu, vulgaris vulgaris, tělesné obrny, telecentrického erytému atd., S vitiligem by měla být spojena neurčitá lepra. Anémie, černá horečka, typ světelného bodu, typ se světlem skvrnitým a tinea versicolor atd. Identifikace: Hranice malomocenství by měla být odlišena od lupus erythematosus, kožního kalaazaru, mykózových fungoidů (infiltrační období).
Identifikovaná neuropatie: syringomyelia, polyneuritida způsobená jinými příčinami, traumatické poškození periferního nervu, progresivní spinální svalová atrofie, progresivní proliferativní intersticiální neuritida, progresivní svalová dystrofie, laterální femorální Dermální neuritida, ochrnutí obličejového nervu atd.
