Q horečka
Úvod
Q zavedení tepla QFever je akutní přírodní epidemické onemocnění způsobené Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). Klinickými příznaky jsou náhlý nástup, horečka, únava, bolesti hlavy, myalgie a intersticiální pneumonie a žádné vyrážky. V roce 1937 jej Derrick objevil a poprvé popsal v australském Queenslandu, protože důvod nebyl v té době neznámý, proto se nemoc nazývala Q horečka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: přenos dýchacích cest, přenos kontaktů, přenos trávicího traktu Komplikace: bolest kloubů, pohrudnice, pleurální výpotek, perikarditida, myokarditida, myelitida
Patogen
Q horečka
Příčina:
Základní charakteristika Bernard rickettsie (Q rickettsia) je stejná jako u ostatních rickettsií, ale má následující charakteristiky: 1. Má filtrovatelnost. 2. Vynásobte vakuoly hostitelských buněk. 3. Neobsahuje X-agregáty, které zkříženě reagují s kmenem Proteus X. 4. U laboratorních zvířat obecně neexistuje žádná akutní otrava. 5. Má silnou odolnost vůči fyzikálním a chemickým faktorům, může přežít 7 až 9 měsíců při 4–6 ° C v suchém písku, může žít několik let při -56 ° C a může být deaktivován zahříváním na 60–70 ° C po dobu 30–60 minut.
Teplo Q se šíří po celém světě a je udržováno recesivními infekcemi u hospodářských zvířat nebo hospodářských zvířat. Ovce, dobytek a kozy jsou hlavním zdrojem lidské infekce. Bernard Rickettsia se nachází ve stolici, moči, mléce a tkáních (zejména Jedná se o placentu), takže je snadné vytvořit infekční aerosoly. Bernatrickovy tělíska jsou v přírodě udržována cirkulací živočišných škeblí. Různé členovci, hlodavci, jiná zvířata a ptáci mohou být infikováni a přenášeni na člověka. Bernatrickův corpuscle vstupuje do lidského těla z respirační sliznice, nejprve se šíří v lokálních retikuloendoteliálních buňkách a poté vstupuje do krve, aby vytvořil rickettsiální krev, šíří všechny tkáně a orgány celého těla a způsobuje malé krevní cévy, plicní a jaterní tkáně. Onemocnění orgánů, vaskulární léze mají hlavně otok endoteliálních buněk, mohou mít trombózu, plicní léze jsou podobné virové nebo mykoplazmatické pneumonii, bronchiolový alveolární fibrin, exsudát složený z lymfocytů a velkých mononukleárních buněk, těžký Podobně jako u labarské pneumonie jsou v zahraničí hlášeny zánětlivé pseudo-plicní nádory způsobené Q-Herlikidy, játra mají rozsáhlou granulomatózní infiltraci, srdce se může vyvinout myokarditida, endokarditida Perikarditida, a mohou být vytvořeny porušení ventilu vegetace, nebo dokonce vést k prasknutí hlavní čelní dutině, perforace ventilu, druhé slezině, ledvinách, může dojít také testis léze.
Případy se vyskytují u profesionálních pracovníků, kteří jsou v těsném kontaktu s hospodářskými zvířaty nebo jejich produkty, cestou přenosu je vdechnutí infekčních aerosolů a pití kontaminovaného syrového mléka může také způsobit nemoc.
Prevence
Q tepelná prevence
(1) Správa infekčních zdrojů
Pacientky by měly být izolovány, mělo by být dezinfikováno sputum a moč, měla by být věnována pozornost hospodaření s hospodářskými zvířaty a drůbeží, aby byla těhotná zvířata od zdravých zvířat oddělena a exkrementy, placenta a její znečištěné prostředí během dodací doby hospodářských zvířat byly přísně dezinfikovány.
(2) Přerušte trasu přenosu
1. Jatka, továrny na zpracování masa, koželužny atd. A pracovníci, kteří jsou v úzkém kontaktu s hospodářskými zvířaty, musí pracovat v souladu s předpisy o ochraně.
2. Zničte hlodavce.
3. U podezřelého infikovaného skotu a kozího mléka musí být před pitím vařeno 10 minut.
(3) Autoimunita
Zaměstnanci, kteří jsou více vystaveni hospodářským zvířatům, mohou být očkováni, aby se zabránilo infekci, hospodářská zvířata mohou být také očkováni, aby se snížila incidence, a místní reakce mrtvé vakcíny je velká; oslabená živá vakcína se používá pro škrábance kůže nebo pilulky na cukr, není to špatné Reakce má dobrý účinek.
Komplikace
Q tepelné komplikace Komplikace, bolest kloubů, pohrudnice, pleurální výpotek, perikarditida, myokarditida, myelitida
Běžné komplikace jsou:
Bolest kloubů
2. I s pleuritou, pleurálním výpotkem;
3. Perikarditida, myokarditida, kardiopulmonální infarkt, meningoencefalitida, myelitida, intersticiální nefritida atd .;
4. Vážní lidé mohou způsobit smrt.
Příznak
Q příznaky tepla časté příznaky únava relaxace tepelná únava játra otok noční pocení bolest břicha dýchací potíže plic nebo bronchiální týdny ... nevolnost funkce jater kontrola bilirubinu ...
Inkubační doba je 12 až 39 dní, průměrně 18 dní. Většina nástupů je rychlá a některé jsou pomalejší.
a) horečka
Na začátku, při zimnici, bolestech hlavy, myalgii, únavě, horečce vzrostla na 39 ~ 40 ° C během 2 až 4 dnů, se projevil typ relaxačního tepla, který trval 2 až 14 dní, někteří pacienti měli noční pocení, v posledních letech bylo nalezeno mnoho pacientů Návrat k horkému výkonu.
(dvě) bolesti hlavy
Těžká bolest hlavy je výrazným rysem tohoto onemocnění, častějším na čele, zadní orbitální a týlní, často provázené myalgií, zejména psoas, gastrocnemius a bolest kloubů.
c) pneumonie
Přibližně 30 až 80% pacientů trpí plicními lézemi 5. až 6. den onemocnění, suchý kašel, bolest na hrudi, několik hlenů nebo krvavé sputum, příznaky nejsou zřejmé, někdy mohou být slyšet malé mokré šelmy, rentgenové vyšetření často najde plíce. Kolem dolního laloku jsou rozmazané stíny rozmazané segmenty nebo velkými listy a struktura plic nebo průdušek může být zesílena a infiltrována. Podobně jako bronchiální pneumonie jsou plicní léze nejvýraznější v 10. až 14. dni nemoci a mizí za 2 až 4 týdny. I s pleuritou, pleurálním výpotkem.
(čtyři) láska k hepatitidě jater unavená
Více časté, pacienti s anorexií, nevolností, zvracením, bolestí v horní části břicha a jinými příznaky, zvětšením jater, ale stupeň je jiný, několik může dosáhnout 10 cm pod břišní zónou, něha není významná, někteří pacienti mají splenomegálii, kontrolu funkce jater bilirubin A transamináza se často zvyšuje.
(5) Endokarditida nebo chronická Q horečka
Přibližně 2% pacientů má endokarditidu, dlouhodobou nepravidelnou horečku, únavu, anémii, kluby, srdeční šelest, potíže s dýcháním, sekundární valvulární léze jsou častější v aortální chlopni, může se vyskytnout také mitrální chlopeň, s původním V souvislosti s revmatismem se chronická Q horečka týká akutní Q horečky poté, co onemocnění trvá několik měsíců nebo déle, je vícesystémové onemocnění, může se vyskytnout perikarditida, myokarditida, kardiopulmonální infarkt, meningoencefalitida, myelitida, intersticiální nefritida atd. .
Přezkoumat
Q hot check
Laboratorní inspekce
Krev obrázek
Počet krevních buněk je normální, neutrofily jsou mírně posunuty doleva, destičky mohou být sníženy a rychlost sedimentace erytrocytů je mírně zvýšena.
2. Sérologie
(1) Test vazby komplementu: akutní protilátka Q-hot fáze II je zvýšena, protilátka fáze I je nízká, pokud titr protilátek fáze II v séru má diagnostickou hodnotu 1:64 nebo více, 2 až 4 týdny po onemocnění, dvojité sérum Titr je čtyřikrát vyšší a může být diagnostikován Chronická Q horečka, fáze I protilátka je ekvivalentní nebo vyšší než hladina protilátky II.
(2) Mikroaglutinační test: Antigen fáze I byl převeden na antigen fáze II ošetřením kyselinou trichloroctovou a barven hematoxylinem a zbarven pacientovým sérem na plastové desce. Tato metoda je citlivější než test fixace komplementu a pozitivní rychlost (první) Pozitivní rychlost 50% v jednom týdnu a 90% ve druhém týdnu) lze také měřit kapilárním aglutinačním testem, ale specificita není tak dobrá jako komplementární test.
(3) Imunofluorescence a detekce EliSA Q termo-specifický IgM (anti-II fázový antigen): lze použít pro včasnou diagnostiku.
3. Separace patogenu
Krev, sputum, moč nebo cerebrospinální tekutina byla injikována do břišní dutiny morčat. Protilátka vázající komplement komplementu byla měřena během 2 až 5 týdnů a byl pozorován titr. Mikroskopické vyšetření patogenů barvící kapalné nátěry, rickettsii lze také izolovat pomocí žloutkového embrya žloutku nebo metodou tkáňové kultury, ale musí být provedeno v podmíněné laboratoři, aby se zabránilo infekci v laboratoři.
Diagnóza
Q tepelná diagnostika
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní Q horečka by měla být odlišena od chřipky, brucelózy, leptospirózy, tyfu, virové hepatitidy, mykoplazmatické pneumonie a papouška.
2.Q endokarditida by měla být odlišena od bakteriální endokarditidy: jakékoli projevy endokarditidy, mnohonásobně negativní krevní kultura nebo doprovázené hyperbilirubinémií, hepatomegalie, trombocytopenie (<100 000 / Mm3) by měla zvážit Q endokarditidu, suplementační test I fáze protilátky> 1/200, lze diagnostikovat, zahraniční zprávy, přímá detekce fluorescence I, II fáze IgA je vysoký titr, používá se k diagnostice Q endokarditidy Jiné projevy chronické Q horečky by měly být také odlišeny od onemocnění způsobeného odpovídající příčinou.
