proleženiny
Úvod
Úvod do akné Hemoroidy (známé také jako otlaky, tlakové vředy) jsou způsobeny dlouhodobou kompresí lokálních tkání, která brání krevnímu oběhu a způsobuje ischemii, hypoxii a podvýživu, což má za následek ulceraci tkání a nekrózu. Proces formování je rozdělen do tří fází: fáze erytému, fáze vezikuly a fáze vředů. Akné kůže je běžným problémem při rehabilitaci a ošetřovatelství. Podle příslušných zpráv z literatury každoročně na akné zemře asi 60 000 lidí. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: incidence ochrnutých pacientů může dosáhnout 10% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: osteomyelitida sepse
Patogen
Příčiny akné
Nutriční stav (30%):
Nedostatek systémové výživy, svalové atrofie a nedostatek ochrany před kompresí. Jako je dlouhodobá horečka a kachexie. Systémové dystrofie, nedostatečný příjem živin, snížená syntéza bílkovin, negativní rovnováha dusíku, snížený podkožní tuk, svalová atrofie, jakmile jsou stlačeny, kůže kostního výčnělku musí odolat vnějšímu tlaku a stlačení kůže při kostnatém výčnělku. Tlak je nedostatečná ochrana svalové a tukové tkáně, což způsobuje otlaky při poruchách krevního oběhu.
Stresový faktor (25%):
1 Vertikální tlak: Hlavní příčinou akné je to, že místní tkáň trpí trvalým vertikálním tlakem, zejména při vydutí tělních kostí. 2 Tření: Tření působí na kůži a snadno poškozuje vrstvu rohovky na kůži. Je-li pacient aktivní v posteli nebo na invalidním vozíku, může být pokožka otřena zpětným odporem povrchu prostěradla a polštáře na invalidním vozíku. Pokud je kůže po poškrábání ponořena potem, močí, stolicí atd., Je náchylná k akné. 3 Smyková síla: Tzv. Střižná síla je síla, která působí na předmět a způsobuje rovnoběžné klouzání v opačném směru. Úzce souvisí s pozicí těla.
Snížená odolnost kůže (25%):
Kůže je často vystavena fyzickým podnětům, jako je vlhkost a tření (jako je nesprávné použití sádrových obvazů a dlažeb, inkontinence, nenápadných listů a úlomků na posteli), což snižuje odolnost kůže.
Patogeneze
Dlouhodobý tlak způsobený výše uvedenými důvody a koncentrovaný v určité části těla je dostatečný k tomu, aby způsobil blokaci lokálního krevního oběhu a vedl k hypoxii tkáně, což může způsobit poškození tkáně a nekrózu. Pokud tlak nadále způsobuje nekrózu kůže v plné tloušťce, může výsledný vřed snadno vést k Bakteriální infekce v důsledku kapilárního a žilního přetížení v základně a na okraji vředu, v kombinaci s tvorbou velkého počtu granulační tkáně, takže vřed nebo oblast gangrény lze rychle vyvrtat a rozšířit pod kůži, což může být v rozmezí několika až šesti centimetrů za několik dní a rozsah může být odříznut od okraje. 8 ~ 10 cm, vývoj hluboko do periostu a dokonce kosti, způsobující fokální periostitidu nebo osteomyelitidu.
Prevence
Prevence akné
Metodou prevence je vyhnout se lokálnímu dlouhodobému stlačování. Nejlepší je pravidelně se obracet. Nejlepší je to obracet každé 2 hodiny až 3 hodiny. Masážní část kompresujte často. Pokud je to nutné, použijte pro tlumení kompresní části, zejména ocasu, parní polštář nebo houbu. Při pohybu pacienta by měla být akce rychlá, vyhněte se tlačení a tahání pacienta, vždy vyměňte plachty, udržujte listy čisté, hladké, suché, vyjměte moč a moč včas po defekaci, vydrhněte teplou vodou, abyste předešli lokálnímu podráždění, abyste zabránili hemoroidům.
Klíčem k zabránění výskytu hemoroidů by mělo být následující:
1. Zdravotnický personál by měl zvýšit pocit odpovědnosti.
2. Vyhněte se lokální dlouhodobé kompresi, snižte svalové napětí, mozkové krvácení a hluboké kóma by se měla převrátit jednou za 30 až 60 minut, normální svalové napětí by se mělo převrátit každé 2 hodiny, pokud podmínky mohou pomocí různých zdravotnických prostředků snížit místní Tkáňový tlak nebo střídavě stlačený, jako jsou podložky pro pulzní tlak vzduchu, vzduchové polštáře pro lékařské trysky.
3. Udržujte pokožku čistou a suchou.
4. Postel udržujte rovnou, čistou a měkkou.
5. Změňte místní krevní oběh, jako je častá masáž 50% alkoholem, a pak aplikujte mastek dvakrát až čtyřikrát denně.
Komplikace
Akné komplikace Komplikace osteomyelitida sepse
Vývoj do hloubky může zahrnovat periosteum a dokonce i kost, což způsobuje fokální periostitidu nebo osteomyelitidu.
Ve vážných případech mohou sekundární infekce způsobit sepsu a život ohrožující, a ty se závažnými hemoroidy se změní na rakovinu kůže, což je život ohrožující.
Příznak
Příznaky akné Časté příznaky Blistrový edém erythema (jasná hranice
Klinické projevy více než 95% akné se vyskytují ve spodním těle kostní boule, 67% vředů se vyskytuje kolem kyčle a hýždí, 29% se vyskytuje v dolních končetinách, typické akné se vyskytuje v humeru, čím větší je femur, ischiální trochanter, Pata a vnější hemoroidy, tyto anatomické části jsou nejnebezpečnějšími částmi akné, když se pacient nezmění. Většina z nich se vyskytuje v kompresní části vyčnívání skeletu. Podle výskytu lze vývojový proces rozdělit do tří stupňů: jednou: místní pouze ukazuje erytém Edém nebo bledá, modrošedá, jasná hranice, necitlivost nebo citlivost, je-li ošetřena v čase, lze zlepšit během několika dnů, druhý stupeň: barva kůže je tmavě fialová nebo fialová černá, mohou se objevit puchýře, tvorba blistrových stěn Povrchová povrchová eroze, tři stupně: tvorba vředů, mělká podkožní tkáň, hluboká až kostní tkáň, sekundární hnis po infekci a zápach.
Klinické projevy akné lze považovat za řadu kožních aktivit, barevná hloubka se mění z červené na bílou, nedochází ke ztrátě tkáně, hluboké poškození se rozšiřuje na svaly, kloubní tobolky a kosti.
Včasné změny na kůži, bílý erytém se vyznačuje výraznou změnou erytému, z růžové na jasně červenou.
Skvrna ukazuje závažnost změny stavu krevních cév. Čím těžší barva, tím intenzivnější změny kůže, z černé na modrou na modrou na fialovou.
Dalším poškozením tkáně v místě skvrny je kompresivní dermatitida, prasknutí epidermis a puchýře pod epidermis. Mohou se objevit velké puchýře, jizvy, šupiny a po odpovídajícím ošetření se může za 2 až 4 týdny hojit bez přetrvávajících patologických změn. Nedostatek povědomí a léčba represivní dermatitidy nejsou aktuální, což vede ke vzniku skutečné akné.
Podle procesu vývoje akné lze stupeň závažnosti rozdělit do tří fází:
(1) Když je místní kůže stlačena nebo stimulována vlhkostí, dochází k zarudnutí, otoku, teplu, necitlivosti nebo citlivosti a některé z nich nemají oteklou tepelnou reakci.
(2) Pokud se během zánětlivé infiltrační periody nadále zkomprimuje zarudnutí a otok, nezlepší se krevní oběh, barva kůže lisovaného povrchu se zbarví do purpurové barvy a pokožka se z důvodu otoků a ztenčení zchladne. Rány.
(C) žilní návrat vředů je vážně narušen, místní přetížení způsobené trombózou, ischemií tkání a hypoxií. Lehká povrchová infekce tkáně, výtok hnisu, tvorba vředů, těžká nekrotická tkáň černá, zvýšená hnisavá sekrece, zápach. Infekce se šíří do okolí a hluboko, dosahuje kostí a dokonce způsobuje sepsu.
Přezkoumat
Vyšetření hemoroidů
1. Klinické kožní vyšetření
Protože starší lidé trpí ztrátou bolesti, demencí atd., Není možné odrážet výskyt hemoroidů v čase a zdravotnický personál musí pečlivě sledovat části přijímající tlak, aby je včas našel. Zejména v případě, že akné způsobuje systémovou infekci, je včasný výkon více atypický. Každý, kdo má horečku, rychlost sedimentace erytrocytů, podchlazení, třes, zimnici, pocení a změny vědomí, by měl brát v úvahu možnost hemoroidů v kombinaci s infekcí.
2. Další kontroly
Během sekundární infekce akné mohou být bílé krvinky normální nebo zvýšené. Když starší pacienti trpí pneumonií v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli, rentgen je abnormální.
Diagnóza
Diagnóza hemoroidů
Diagnóza
Diagnostický základ
1. Častější u dlouhodobě upoutaných pacientů na lůžko, jako je paraplegie, chronické plýtvání, rozsáhlé popáleniny a hluboká kóma.
2. Častěji v humeru, ischiální tuberozitě a dalších výrůstcích kostí.
3. V místě kontinuální komprese se vyskytly tříkrokové patologické změny erytému, puchýřů a vředů.
Pacienti s bezvědomím a ochrnutí, bezmocní, invalidní pacienti, pacienti s dlouhodobou fixací nebo odpočinkem postele po zlomeninách, se vyskytují v místě kompresního vypuknutí skeletu, lokální pouze edém erytému nebo bledý, šedo šedý, jasná hranice, necitlivost Pocit nebo něha, následovaná barvou kůže tmavě fialovou nebo fialově černou, se mohou objevit puchýře a blistrová stěna vytvoří povrchovou erozní povrch, tři stupně: tvorba vředů, mělká až podkožní tkáň, hluboká až kostní tkáň, tj. Lze diagnostikovat.
Patogeneze TCM a diferenciace syndromu: Čínská medicína se domnívá, že v důsledku dlouhodobého onemocnění, ztráty krve, komprese krevních stáz, krevního oběhu, meridiánové bariéry, svalové a svalové dystrofie, je ulcerována na vředy.
Diferenciace syndromu TCM:
Hlavní karta: místní barva kůže červená, mírná otok nebo tmavě fialová barva, ulcerace, slabá slabost těla, ztráta chuti k jídlu, bledý jazyk, bílá srst, jemný puls.
Dialektické: qi stagnace a krevní stáza, umírání kůže.
Diferenciální diagnostika
Pokud se vyskytnou vředy akné, je třeba odlišit ulceraci časného karcinomu bukální sliznice od erozivního lišejníkového planusu a mukózního chronického vředu.
