erytém podobný spalničkám drogová erupce
Úvod
Úvod do erytematických erupcí léků spalniček Erupce typu spalniček typu erytém označuje lék používaný k prevenci, diagnostice a léčbě, může způsobit poškození kůže a / nebo sliznic způsobené jakýmkoli způsobem vstupu do těla a může být způsobena alergií typu IV. Je to erupce typu erytému typu spalniček, což je běžné onemocnění na dermatologickém pohotovostním oddělení. Většina drog má možnost vyvolat erupci drog, včetně čínských bylinných léčiv, ale většina z nich je způsobena více antigenními, většinou antipyretiky a analgetiky, barbitalem, penicilinem, streptomycinem, sulfonamidem atd. U pacientů s vrozenými alergickými onemocněními a pacientů s důležitými orgány s onemocněním je vyšší riziko erupce léčiva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: erupce drog
Patogen
Erytematózní erupce léků spalniček
Příčina:
Většina drog má možnost vyvolat erupci drog, včetně čínských bylinných léčiv, ale většina z nich je způsobena více antigenními, většinou antipyretiky a analgetiky, barbitalem, penicilinem, streptomycinem, sulfonamidem atd. U pacientů s vrozenými alergickými onemocněními a pacientů s důležitými orgány s onemocněním je vyšší riziko erupce léčiva.
Prevence
Prevence erupce drog typu spalniček typu erytému
Ošetřovatelské zaměření
1, podle obecné praxe dermatologie.
2. Podávejte stravu s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů nebo polotekuté stravy.
3. Posílte péči o obličejové rysy a sliznice, abyste předešli komplikacím.
4. Na senzibilizujících lécích by měla být významná známka, aby se zabránilo opakování alergií.
5, udržujte oblečení a oblečení čisté, suché a hladké.
6, přísné aseptické operace, mohou bulózní léze propíchnout drenáž v nízké poloze nebo použít prázdnou jehlu k vysátí blistrové tekutiny, věnujte pozornost ochraně povrchu rány, infikovaná epiderma by měla být odstraněna.
7. Před použitím přípravku se podrobně informujte o anamnéze alergií, abyste předešli křížovým alergickým reakcím.Pro penicilin, sulfonamidy, novokain, antipyretika a analgetika, sedativa, antibiotika atd. By se před použitím měly škrábance přísně dodržovat v souladu s operačními postupy. Nebo intradermální test.
8. Podporovat více pitné vody a podporovat vypouštění drog.
Komplikace
Erupce léků proti osýpkám podobné spalničkám Komplikace
Urtikárie jako vaskulitida, doprovázená zvracením, průjem, bolestmi břicha a dalšími příznaky, může způsobit příznaky, jako je tělesný gram, levé srdeční selhání a bolest v obou horních končetinách. Závažné případy mohou způsobit otoky hrtanu a život ohrožující. U pacientů se sníženou tvorbou moči, zvýšeným srdečním rytmem, sevřením hrudníku, palpitacemi a obtížemi s dýcháním by měly být jasně vyšetřeny plicní a mokré hlasy, rentgen hrudníku a srdeční B-ultrazvuk. Vyskytlo se srdeční selhání, srdeční selhání se může vyvíjet rychlým tempem a bude to přímo ohrožovat život pacienta, takže by mělo vyvolat klinickou pozornost.
Příznak
Příznaky erupce léků typu spalniček typu erytém Časté příznaky svědění papulek vyrážka podobná šarlatové vyrážce Růžový erytém vyrážky (hranice čirá
Erythematózní erupce drog typu spalniček nebo šarlatů, známá také jako erupce drog vyrážky typu, je častější a jedná se o erupci lehkých drog, která může být způsobena alergií typu IV.
1. Spouštěcí léčiva jsou většinou antipyretika a analgetika, barbital, penicilin, streptomycin, sulfonamid a podobně.
2. Klinické projevy: náhlá vyrážka, často doprovázená mírnou nebo střední horečkou, střední nebo těžká svědění, erupematická erupematická léková vyrážka podobná spalničkám a spalničky se podobají, rozptýlené nebo husté vyrážce podobné jehličkám s červeným víčkem, trup je více, Celkově je erupce léku podobného šarlatové horečce podobná šarlatové horečce. Začíná malým erytémem a vyvíjí se dolů z obličeje, krku, horních končetin a trupu. Může se šířit po celém těle za 2 až 3 dny a může být v končetinách oteklá. Vrásky a ohnutí končetin jsou zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření erytému typu erytému typu spalniček
Podle opakovaného vzhledu kůže lze snadno diagnostikovat rychlou plevelku, svědění, žádné stopy po ústupu, jasnou historii léčby a charakteristiky různých typů kopřivek. Pokud je to nutné, proveďte laboratorní testy (včetně rentgenového vyšetření břicha B-ultrazvukem atd.) A související testy (jako je cvičení, horká voda, sluneční světlo, led), testování alergenů a koncentrace léčiva v krvi, aby se příčina dále objasnila.
Diagnóza
Diagnóza a diagnóza erupce typu erytému typu spalniček
Potřeba identifikace s různými typy drogových erupcí.
(1) Erupce léčiv fixního typu je nejčastějším typem, často způsobeným sulfátovými přípravky, antipyretickými analgetiky nebo barbituráty. Vyrážka je kulatá nebo oválná edematózní fialově červená skvrna o průměru asi 1 ~ 2 nebo 3 ~ 4 cm, často jeden, i několik, hranice je jasná, velké mají bulue, asi 1 týden po zastavení léku erytém ustupuje, zanechává šedé a černé pigmentové skvrny, dlouhotrvající, jako je opakovaná služba Droga, často během několika minut nebo hodin, svědí na původní vyrážce, následuje stejná vyrážka a zvětšuje se do okolí, takže se může objevit i centrální barva, zarudnutí okraje, puchýře, nové oblasti se mohou objevit také v opakování Vyrážka se zvýšením počtu recidiv může také zvýšit počet vyrážek, poškození se může objevit v jakékoli části, ale častěji se vyskytují na rtech, ústech, žaluďech, konečníku a dalších spojeních kůže a sliznic, na zádech rukou a nohou a na trupu. Když se jedná o vlasy nebo fénix, vyskytuje se v sliznici vrásek a snadno se rozbije, což způsobuje bolest. Obvykle zmizí po 7 až 10 dnech. Pokud má vředy, uzdraví se pomalu a těžká může být doprovázena horečkou.
(2) Erupce léků typu urtikárie je častější, většinou způsobená penicilinem, sérovými produkty (jako je tetanus nebo záškrtu antitoxin), furazolidonem a salicylátem. Příznaky jsou podobné příznakům akutní kopřivky a mohou být doprovázeny příznaky podobnými séru. Jako je horečka, bolest kloubů, oteklé lymfatické uzliny, angioedém a dokonce i proteinurie, pokud je senzibilizující látka vylučována velmi pomalu nebo kvůli neustálé expozici mikroalergenům v životě nebo v práci (například zdravotnický personál alergický na penicilin, farmaceutičtí dělníci) Některé léky jsou alergické) a lze je vyjádřit jako chronické spalničky.
(3) Fotocitlivé lékové erupce jsou často způsobeny hibernací, sulfonamidem, promethazinem (fenazon), tetracyklinem, griseofulvinem, hydrochlorothiazidem (hydrochlorothiazidem), psoralenem a methoxypsoralenem. Způsobené slunečním zářením nebo ultrafialovým zářením, lze rozdělit do dvou kategorií: 1 erytém fototoxie: vyrážka je podobná spálení od slunce, většinou se vyskytuje 7 až 8 hodin po expozici, omezeno na místo expozice, může nastat kdokoli; 2 ph0to alergická erupce: vyskytuje se jen několik lidí, potřebují určitou inkubační dobu, kožní léze jsou většinou ekzémové, viditelné v exponovaných částech a pokrývají, navíc u malého počtu pacientů se může vyvinout kopřivka nebo Mechovitá vyrážka se může po 1 až 2 týdnech nebo déle po zastavení léku vyléčit.
(4) Ekzém typu léku je většinou způsoben lokální sulfatickou nebo antibiotickou mastí, která způsobuje kontaktní dermatitidu, která zvyšuje citlivost kůže. Později, při stejné nebo podobné chemické struktuře, může tento typ léku vyvolat. A herpes herpes, často fúzovaný do jednoho kusu, zobecněného těla, může mít erozivní exsudát, ale jen málo systémových příznaků, jako je zimnice, horečka, se po zastavení léku postupně zlepšuje, na penicilin, streptomycin, sulfonamidy, amalgam a chinin. Ning a kol. Způsobil více lidí.
(5) Erupce léků typu polymorfního erytému je často způsobena sulfonamidy, barbituráty a antipyretickými analgetiky. Klinické projevy jsou podobné polymorfnímu erytému. Lézie jsou kulaté nebo oválné edematózní erytémy hrachu až fazole široké, fazole. Střed je purpurově červené nebo má puchýře. Hranice je jasná. Symetricky rozložená na koncích končetin. Kmen trupu, úst a rtů má svědění. V těžkých případech to může být v ústech, nozdrách, očích, konečníku, vnějších genitáliích a celkovém těle. Bullae a eroze, silná bolest, mohou být spojeny s vysokou horečkou, dysfunkcí jater a ledvin a pneumonií atd., Onemocnění je zlověstné, známé jako těžká polymorfní erytematózní erupce léku.
(6) Erupce léčiva typu Astragalus Tento typ erupce léčiva může být způsoben barbiturátem, methylpropylaminem (metholaminem), perorálními diuretiky, neomycinem, chininem atd., Trombocytopenickou purpurou nebo III alergií typu II. Typická alergická reakce způsobuje zánět kapilár a produkuje purpuru. Ve světle dolních končetin jsou červené skvrny nebo ekchymózy, rozptýlené nebo hustě rozptýlené a některé se mohou mírně vyboulit. Mohou se vyskytnout těžké končetiny, dokonce i krvácení do sliznice, anémie atd. Někdy se mohou vyskytnout malé puchýře s plevelem nebo středem.
(7) Erupce léčiv s bulózní epidermolýzou je závažná erupce drog, která je často způsobena sulfonamidy, antipyretickými analgetiky (kyselina salicylová, fenylbutazon, aminopyrin atd.), Antibiotiky, barbituráty atd. Rychlý nástup, závažné příznaky systémové otravy, vysoká horečka, únava, bolest v krku, zvracení, průjem a další příznaky, kožní léze jsou rozptýlené purpurově červené nebo tmavě červené skvrny, často začínající ve sputu a slabinách, rychle se šíří po celém těle, dotyk Výrazná bolest, okamžitě v erytému, velikost puchýřového puchýře, trochu rozdrceného do rozdrceného povrchu nebo vytvoření velké plochy epidermální nekrolýzy, Nieův znak pozitivní, nekrotická epidermis šedo-červená přes erozní povrch Zanechává bolestivý peelingový povrch, jako jsou povrchové popáleniny druhého stupně, ústa, bukální sliznice, spojivky, dýchací cesty, gastrointestinální sliznice může být také erodována, vředy, některé případy začínají polymorfním erytémem nebo pevnou erupcí léku, velmi Lék je nutné okamžitě zastavit a zachránit, v závažných případech je často způsoben sekundární infekcí, dysfunkcí jater a ledvin, elektrolytovou nerovnováhou nebo viscerálním krvácením, proteinurií nebo dokonce azotemií.
(8) Exfoliativní dermatitida s erupcí léčiva je závažná erupce s drogami, která je způsobena většinou barbituráty, sulfonamidy, fenytoinem, fenylbutazonem, salicylátem sodným, penicilinem, streptomycinem atd. Většina případů je po dlouhodobém užívání. Došlo k prvnímu nástupu inkubační doby asi 20 dnů, některé případy jsou založeny na erupci léčiva, pokračují v užívání léků, akutním nástupu, často doprovázených vysokou horečkou, zimnicí, kožními lézemi původně spalničkami nebo šarlatami Přitom postupně zesiluje a splyne s rozptýleným zarudnutím a otokem celého těla, zejména na obličeji a rukou a nohou. Může mít erozi, herpes nebo puchýř a výtok a sputum po prasknutí, asi po 2 týdnech je deskvamace kůže těla šupinatá nebo Listnaté, ruce a nohy se odlupují v rukavicích nebo ponožkách, poté, co vlasy, prst (špička) mohou spadnout (hojení může být regenerováno), rty a ústní sliznice, návaly, otoky nebo puchýře a eroze, ovlivňující stravování, kongesci spojivek, Edém, fotofobie, zvýšená sekrece, vřed rohovky se může objevit, když těžké, povrchové lymfatické uzliny často oteklé, mohou být spojeny s bronchiální pneumonií, toxickou hepatitidou, počet bílých krvinek výrazně zvýšen nebo snížen, dokonce i jemný Nedostatek, není-li okamžitě vypnuta senzibilizující léky, kortikosteroidy hormonální terapie, exfoliace udržitelné 2 až 3 měsíce nebo déle, závažné vzhledem k systémové poruchy nebo sekundární infekce a smrti.
(9) Erupce léku podobného akné (erupce akné) je způsobena dlouhodobým užíváním jódu, bromu, kortikosteroidů, antikoncepcí a isoniazidů. Pomalý vývoj, obvykle žádné systémové příznaky, dlouhodobé používání bromových látek se může vyvinout v granulomatózní léze.
