Svrab
Úvod
Úvod do akné Akné je chronické infekční onemocnění kůže způsobené lidským jmelí v povrchové vrstvě lidské kůže. Nemoc je vysoce nakažlivá. Je přenášena hlavně úzkým kontaktem a může být také nepřímo přenášena oděvem. Může být oblíbená mezi rodinami nebo skupinami lidí. Roztoči jsou parazitární v kůži, vyhřívají mechanické podráždění v "tunelu" a alergické reakce způsobené jejich sekrecemi a exkrecemi, což způsobuje těžké svědění kůže infikované osoby, zejména v noci (protože roztoči jsou více aktivní večer). Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v zimě, doba trvání onemocnění se mění a některé mohou být odloženy o několik měsíců. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: akutní nefritida dermatitida
Patogen
Příčiny akné
Opožděná alergická reakce (30%):
Důležitou roli hraje incidence hemoroidů, opožděná alergická reakce a v období infekce akné může detekce hladin imunoglobulinu v séru lehce odrážet aktivitu B buněk, významně se snížil IgA během infekce a hladiny IgG a IgM se významně zvýšily. Po léčbě se vrátil k normálu. Hladina IgE v séru pacientů s akné byla významně vyšší než u normálních lidí. Po vyléčení byl hladina IgE snížena a IgE produkovaná infekcí sputem byla specifická a neměla křížení s antigenem roztočů.
Hoefling použil imunofluorescenční technologii k detekci ukládání IgM a C3 v dermální stěně pacientů, což je jako kožní vaskulitida. Dermální spojení má granulovaný IgM, ukládání IgG a lupus erythematodes. Bylo zjištěno, že komplex antigen-protilátka komplementu Clq byl poškozen Langerhansovými buňkami v epidermis, hustota buněk je snížena, dendrity jsou sníženy nebo zkráceny nebo buněčná těla jsou zvětšena a jsou ošetřeny intracelulární vakuoly a mitochondriální sputum. Jeden rok pacientů s akné má často hypersenzitivní reakce na extrakty sputa a pacienti s nodulární akné mají nedostatečnou funkci T buněk.
Poškození kůže na akné může být způsobeno několika důvody:
1 Pruritické akné červené pupínky jsou způsobeny přímo vrtáním do kůže.
2 Tvorba puchýřů nebo malých pustulí může být vylučováním do sakrální nebo mozkové vrstvy, která působí jako senzibilizátor a způsobuje exsudaci epidermis a dermálních kapilár.
3 tunelový systém způsobený locustem.
4 Uzly jsou reakce přecitlivělosti těla na antigeny mšic.
Cesta infekce (30%):
Přímá infekce: Je to důležitý způsob, jak šířit akné poté, co byl přímo infikován pacientem nebo zvířetem nesoucím roztoče. Obecně platí, že po rodině nebo jednotce mají koleje pacienty s hemoroidy, další lidé znovu infikovaní hemoroidy jsou přenášeni touto cestou, přenos je velmi silný, infikovaná populace je extrémně široká, dospělí, děti, těhotné ženy, děti mohou být infikovány hemoroidy, všechna průmyslová odvětví mohou způsobit hemoroidy Přenos nemocí, lékaři, zdravotní sestry, učitelé, studenti, pracovníci, státní úředníci atd., Dříve než došlo k osvobození ve venkovských oblastech se špatnými životními podmínkami, zlepšila se současná životní úroveň, mnoho lidí a lékařů ignorovalo výskyt a vývoj nemoci, zatímco velká města Plovoucí populace má rostoucí trend.
Nepřímá infekce: infekce je způsobena nepřímým kontaktem s oděvy, zásobami, nábytkem, předměty atd. Pacientů s akné a nejzávažnější šíření akné je silné (peníze, které akné trpí, jsou vystaveny jiným lidem, infikují akné, vezmou autobus Každý, kdo byl chycen osobou s akné, bude nakažen akné.
Nízká autoimunita (25%):
Mnoho lidí však žije s pacienty s akné bez onemocnění, což má velký vliv na vlastní imunitu těla. Incidence pacientů s akné se často vyskytuje v případě snížené autoimunity.
Patogeneze
Imunofluorescenční studie naznačují, že v kůži a krevních cévách existují změny podobné vaskulitidám a že jsou přítomny konjugáty komplementu komplementu IgM a C3, což naznačuje, že akné má humorální imunitní složky, a histologie naznačuje, že buněčné imunitní odpovědi jsou spouštěny obecně v lézích akné, jako jsou léze. Většina infiltrujících buněk kolem papul, uzlíků atd. Jsou lymfocyty, a zejména T lymfocyty.
Prevence
Prevence akné
(1) Věnujte pozornost osobní hygieně. U kontaminovaného oblečení, ložního prádla, prostěradel atd. Použijte k mytí a dezinfekci hmyzu horkou vodu. Pokud nelze mýt, musí být umístěn na slunci déle než 1 týden.
(2) Eliminujte nečistý sexuální styk.
(3) Koupte se na služební cestě, věnujte pozornost výměně plachet.
Péče o akné musí být nejprve vyčištěna včas, zejména na oděvy, ložní prádlo a každodenní potřeby, které mohou být kontaminovány. Za druhé, aby nedošlo k nadměrnému poškrábání, je nutné řezat nehty včas, aby se zabránilo infekci očištěním a očištěním. Koupání a převlékání by mělo být aktuální.
Jakmile je akné nalezeno v kolektivní jednotce nebo rodině, je nutné izolovat a poskytnout aktivní léčbu co nejdříve, aby se zabránilo infekci.
Komplikace
Akné komplikace Komplikace akutní nefritida dermatitida
V důsledku svědění a poškrábání může způsobit krvácení nebo sekundární infekci, což může způsobit komplikace, jako jsou abscesy a folikulitida.
Příznak
Příznaky akné Časté příznaky svědivé pupínky mají na rukou malé puchýře, strach z akné, světlou noc, silné svědění, uzly akné, zimní pokožku, svědění, milární papuly
Příznak
Při infekci akné je prvním příznakem svědění kůže a malá vyrážka, puchýře nebo jizvy na svědění. Jeho svědění je velmi dramatické, obvykle lehčí během dne, noc se zhoršuje, často kvůli poškrábání, jizvám a dokonce i krevním skvrnám, pacient obtížně usne, poté, co roztoči proniknou epidermou, obvykle trvá 20–30 dní inkubace, než se objeví vyrážka. A svědění příznaky.
Vyrážka na začátku je běžnější ve vlhkých a měkkých částech kůže, například na kůži mezi prsty a zápěstí lze snadno nosit hlavní parazitární a poté se šířit do dalších částí těla, jako je loket, pas, podpaží, břicho a genitálie. Před osvobozením lidé cirkulovali „hemoroidy jako drak, nejprve v ruce, tři kola kolem pasu a velký tábor na nohou.“
Klasifikace akné
(1) Akné pro dospělé: Hlavními příznaky jsou svědění, červené papuly, malé opary, puchýře, tunely, uzly a kůra.
(2) Akné u starších osob: svědění je těžké a reakce na mšice je slabá, takže nedochází ke zjevné zánětlivé reakci a záda je častější.
(3) Kojenci a hemoroidy malých dětí: je obtížné najít tunely a sputum, vyrážka by měla být atypická a měla by se vyskytovat na hlavě a obličeji. Tunel je lehký a mělký, stoupá jako čára, základna je mírně zánětlivá a růžová, snadno doprovázející vodu. To je nemocné a snadno vidět skrz stratum corneum, ukazovat bílé skvrny.
(4) Nodulární akné: častější u tobolek, kyčle, břicha a stehna. Na uzel je červenohnědý, svědivý a po několika měsících až více než jednom roce postupně mizí.
(5) Norština 疥: (Norwegianscabies), známá také jako akty na tání, tento typ je Dabielsen v roce 1844, druh akné, který byl poprvé uveden v Norsku v roce 1848, takže se nazývá norské akné. Jedná se o abnormální imunitní reakci, která se vyskytuje většinou u pacientů s křehkou, psychózou, imunodeficiencí a velkým počtem kortikosteroidů. Je charakterizována suchou pokožkou, krustou, keratotickými plakovými plaky, erozivními, pustulemi, pachem, suchým vypadáváním vlasů, zahuštěnými a zkroucenými nehty, oteklými mízními uzlinami celého těla, tlustými šupinami a vážným onemocněním. Velmi nakažlivé.
(6) Lokalizované hemoroidy.
Přezkoumat
Vyšetření hemoroidů
Podle historie kontaktní infekce není místo predilekce kožních lézí, svědění, vyrážka na bázi tunelu a opary, často rodina s onemocněním, obtížné diagnostikovat, pokud najdete sputum, diagnóza je zvláště pravdivá.
螨 螨 kontrolní metoda:
(1) Metoda nalezení tunelu
Pomocí modrého inkoustu odkapejte na podezřelé léze na kůži tunelu, poté otřete vatovým tamponem po dobu 30 sekund až 1 minutu, pak pomocí alkoholové bavlněné koule odstraňte černé povrchy z povrchu, což lze vidět jako světle modrý tunel.
(2) Sběr jehly
Na straně prstu našly vrásky a puchýře na dlaních, pustuly atd. Kobylkový tunel a pečlivě našli konec tunelu, aby nalezly bílé hmyzí skvrny, nejjednodušší najít vyrážky roztočů.
Metoda: Jehla č. 6 byla vybrána a jehla byla umístěna v úhlu 10 ° až 20 ° k rovině kůže. Jehla byla nakloněna nahoru Na konci tunelu byl bod hmyzu přibližně 1 mm kolmý k dlouhé ose tunelu a jehla byla vložena přímo do hmyzu. Klikněte na spodní část bodu a obejděte tělo hmyzu, potom narovnejte jehlu, aby zaschla (5 ° -10 °) a mírně ji otočte. Roztoči padají do otvoru v otvoru jehly, pomalu ji zvedají (nebo přímo opouštějí) a přesouvají se k Na sklíčku s vodou (nebo 10% KOH, NS) pak vyhledejte roztoč pod mikroskopem.
(tři) metoda stírání
Obhajujte pupínky k použití této metody ke kontrole, nejprve použijte sterilní chirurgickou čepel k ponoření malého minerálního oleje, podívejte se na nové zánětlivé papuly, seškrábněte číslo, které seškrábne nadrženou část horní části pupínků, až po malé body v olejových kapičkách, dokonce i Po seškrábnutí 6-7 papulek se přesuňte na sklíčka. Larvy se často nacházejí pod mikroskopem a občas se vyskytují vajíčka a hmyzí výkaly.
Běžně známý jako mšice, je to druh intradermálního parazita. Existuje mnoho druhů lidské akné. Lidské akné je způsobeno hlavně lidskými roztoči. Roztoči jsou rozděleni na muže a ženy. Samice jsou dlouhé asi 400 μm a mohou být viděny pouhým okem. Oválné ploché tělo je žlutobílé, nemá čirou hlavu, ale ústa vyčnívají z přední hrany těla. Často se mýlí s hlavou. Má čtyři páry nohou, každý s 5 uzly. První 2 páry mají přísavky a poslední 2 páry jsou Dlouhosrsté štětiny, jedna ve středu břicha, druhá ve středu břicha, konečník ve středu trupu, samec je o polovinu menší než samice, mšice se rychle plazí po teplé kůži, 2,5 cm za 1 minutu, zralá samice Do příslušné oblasti pokožky vstupte do nadržené vrstvy skryté pod ní, pomocí prvních dvou párů drápů vyřízněte spojení křižovatky nadržené a granulované vrstvy, ze které buňky absorbují živiny.
Životní historie švábů je čtyři fáze: vejce, larvy, nymfy a dospělí. Zralé samice jsou 0,5–5 mm na tunel a první vejce je položeno v podřepu, 40–50 vajec lze pokládat každý den. Současně jsou výkaly vypouštěny a vejce slepá na slepém konci škorpióna. Ženy žijí v průměru 6 až 8 týdnů.
Vejce je oválného tvaru, nažloutlé barvy a skořápky je velmi tenké. Je to asi poloviční velikost samice. Po 3 až 4 dnech líhnutí ve stonku vytváří vajíčko larvu. Jeho tvar je podobný tvaru dospělého. Jsou zde pouze tři páry nohou. Udržujte vnitřek dřepu po dobu 1 dne, poté se přesuňte na povrch kůže a poté rychle nakrájejte na kůži, schovávejte a přijímejte potravu do vaku. Larvy se stanou nymfy přibližně za 3 dny a nymfy mají čtyři páry nohou. V tuto chvíli se samčí a samičí nymfy spárují na epidermis v noci a většina samců umírá po páření. Samičky nymf se spárují do stratum corneum lidské kůže po dobu 2 až 20 minut, brzy se sobolí stane dospělým a potom se v těle oplodní vajíčko. Za 2–3 dny se vejce položí do tunelu a vejce se pokládají za postupného postupu. Poté samice umírají na rampách a vejce se pěstují asi 7 až 10 dní.
Existují dva druhy patogenních faktorů švábů: Jedním je mechanické poškození způsobené roztoči ve stratum corneum pokožky a druhým je to, že toxiny vylučované roztoči stimulují kůži na svědění.
疥 螨 často napadají tenké a jemné části kůže, takže k poškození dochází v kloubech prstů, flexi zápěstí, loketní fosílii, podpaží, ženských ňadrech, pupeční šňůře, pasu, dolním břiše, středním femorálním, vnějším genitálu a dalších částech, symetrických, Na hlavě nejsou dlaně snadno ovlivněny, s výjimkou kojenců a malých dětí, které si často umývají ruce a nemají žádné poškození nebo jen několik rukou.
Vyrážka jsou hlavně papuly, puchýře, tunely a uzly, které jsou o velikosti proso, načervenalé nebo normální barvy kůže, zánětlivé zarudnutí, často rozptýlené nebo hustě integrované, zřídka fúzované a některé se mohou vyvinout v opary, puchýře Od rýžových zrn po fazole mungové je běžnější v mezeře mezi prsty. Tunel je šedavě bílá nebo světle černá čára, asi 3-15 mm dlouhá, zakřivená mikro dlouhá, často s papuly a puchýřky na konci; některé nejsou snadno vidět typické tunely, mohou být vyčištěny , škrábání nebo sekundární léze a destrukce, uzly většinou v šourku, penisu, pysku velryby atd., o velikosti hrášku, polokulovité, načervenalé, podobné větru.
Vědomě svědící, zejména v noci, může být způsobeno silnou aktivitou mšice v teplém povlečení v noci nebo sekrecí toxinů, které dráždí pokožku v důsledku poškrábání, škrábanců, krustění, změn podobných ekzémům nebo způsobení Sekundární infekce, impetigo, folikulitida, sputum, lymfadenitida a dokonce i nefritida.
Diagnóza
Diagnóza hemoroidů
Klinická diagnostika
Diagnóza
Hemoroidy se vyskytují v choulostivých a vrásčitých částech kůže, často začínají od kloubů prstů a mohou být široce přenášeny na flexor horní končetiny, loketní fosílii, podpaží, prsa, dolní část břicha, glutální sulkus, vnější genitálie a stehno během 1-2 týdnů. Na horní straně, občas napadající jiné části, ale ne napadající hlavu a obličej, s výjimkou kojenců a malých dětí, je pokožka dítěte relativně jemná a roztoči snadno napadnou hlavu a obličej dětí.
Diagnóza hemoroidů: Akné je často doprovázeno nočním paroxysmálním pruritem a lézemi jsou hlavně červené papuly, herpes, malé puchýře, tunely, uzly. Akné uzly jsou běžné v penisu, šourku, dolním břiše atd., Vezikuly jsou běžné v kloubech prstů, tunely jsou specifické kožní léze akné, asi 0,5 mm dlouhé, mírně zvýšené, mírně zakřivené světle šedou nebo barvou kůže, Velké šedé nebo načervenalé místo na jehle, které je skryto roztoči.
Diagnóza hemoroidů, laboratorní vyšetření hemoroidů: seškrábněte lupínky z postižené oblasti, jako jsou papuly, puchýře atd., A pod mikroskopem najděte mšice nebo vejce; v případě nalezení tunelu prořízněte uzavřeným koncem špičku jehly, vyberte pouhým okem Jehly jsou velké šedavé bílé tečky a pod mřížkou se nacházejí mšice.
Podle klinických charakteristik výše uvedených pacientů může být diagnostikována jako akné.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba identifikovat s následujícími chorobami
Ekzém: Jedná se o pleomorfní kožní lézi, často spojenou do jednoho kusu, která má sklon navlhčit a vytékat a není třeba mít dobré vlasy.
Svědění vyrážka: vyskytuje se na končetinách končetin, po chronickém, od dětství, zvýšeném na podzim a v zimě, často komplikovaném inguinální lymfadenopatií.
Impetigo: Je to dobré pro děti s více exponovanými částmi, jako je hlava a obličej. Nejprve je to malá pustule a po rozbití je žlutá hnisavá. Je běžná v létě a na podzim.
Papulární žihlavka: pro většinu rozptýlených malých papul, herpes nebo tvrdých váčků se po poškrábání vytvoří malá šupinka, po jejím ustupování je to malá papula. Děti jsou většinou alergické, často doprovázené gastrointestinální funkcí. Překážka a zvětšení mandlí, snadno se vyskytuje po kousnutí hmyzem.
Kožní svědění: Neexistuje pevná poloha, klouby prstů jsou vzácné, pacient má hlavně svěděnou kůži a kožní léze jsou většinou sekundární škrábance. Nástup je často spojen s výkyvy nálad, viscerálními chorobami nebo menopauzou.
Křivice: Kožní léze jsou hlavně sekundární škrábance, častější jsou dvě strany podpaží, pas, genitálie atd. A kůže s vráskami oděvu a vajíčka.
