pruritus
Úvod
Úvod do svědění Pruritus je jedním z nejčastějších kožních onemocnění na klinice, zejména u starších osob. Vyznačuje se svěděním a bez primárního poškození. Klinicky lze rozdělit na dva typy: omezené a systémové. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% -0,4% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: folikulitida 疖
Patogen
Příčina svědění
Viscerální nemoc (20%):
Žaludek, střevo, játra, ledviny a další vnitřní orgány mají funkční nebo organická onemocnění, zejména u pacientů s cukrovkou, urémií a onemocněním jater, často s generalizovaným svěděním; některé nádory, jako je leukémie, lymfosarkom, He Jie Svědění kůže se vyskytuje u pacientů s Kingovou chorobou, mykózou fungoides a maligním lymfomem.
Neuropsychiatrické poruchy (20%):
Neuropsychiatrické poruchy Mozková artérioskleróza, křeč míchy, neurastenie může také nastat systémové nebo omezené svědění kůže, klinicky běžní pacienti s neurózou mají nějaké halucinace, domnívají se, že v kůži a svědění je hmyz a někteří Vyvinout zvyk poškrábání.
Endokrinní poruchy (15%):
Poruchy endokrinního systému Některé ženy mají během těhotenství pruritus, obvykle mizí po porodu. Menstruační poruchy nebo ovariální onemocnění často způsobují svědění genitálií u žen. Svrbení kůže u starších osob může souviset s poklesem hladin pohlavních hormonů v těle. Svědění.
Infekce léze, lék (10%):
Kromě výše uvedeného mohou infekce lézí, léků, stravy (alkoholismus), potravinových alergií a infekcí parazity nebo plísněmi způsobit systémové nebo omezené svědění.
Změna teploty (15%):
Změny teploty často způsobují svědění kůže. Zimní svědění a letní svědění jsou velmi citliví na změny teploty. Jsou příliš horkí a náhlý nástup tepla nebo chladu může způsobit svědění.
Mechanické tření nebo stimulace fyzikálních a chemických faktorů (10%):
Mechanické tření nebo stimulace fyzikálních a chemických faktorů může způsobit místní svědění, například někteří lidé jsou citliví na vlnu, někteří alkalicky příliš silné mýdlo, nosí chemickou vlnu a podobně.
Dezinfekční prostředek (5%):
Kromě toho dezinfekční prostředky, insekticidy, deodoranty, barviva a další dráždivé látky mohou způsobit místní svědění.
Prevence
Prevence svědění
(1) Zkuste zjistit příčinu nemoci a léčit primární nemoc.
(B) vyhněte se opaření horkou vodou, vyhněte se dráždivým lékům.
(3) Zkuste zabránit kontaktu s alergickými nebo citlivými látkami a snížit prostředí, ve kterém se teplotní rozdíl drasticky mění.
Komplikace
Pruritické komplikace Komplikace folikulitida
Systémové pruritus způsobené poškrábáním širokého pruhu nebo skvrnitých škrábanců, krevních stáz, pigmentace a eventuelně hypertrofie kůže mohou být sekundární infekce, jako je folikulitida, nafouklé atd.
Příznak
Příznaky svědění Časté příznaky Lehké a těžké noční svědění svědění svědění kůže svědění svědění stehen uvnitř erytému slabiny svědění kůže svědění škrábe ruce a nohy svědění
Podle rozsahu svědění je nemoc rozdělena na systémovou nebo omezenou.
1. systémový pruritus (pruritus universalis)
Pacient má pocit svědění v celém těle, ale není to svědění současně. Často se pohybuje z jednoho místa na druhé. Stupeň svědění není stejný. Někteří lidé se cítí svědění, ale stále jsou tolerantní. Někteří pacienti to stále mohou snášet. Cítím, že celé tělo je svědění, potřebuji k čištění kůže nebo horké vody štětcem železným štětcem, dokud pokožka krvácí a necítí bolest a pálení, svědění je dočasně zmírněno, často svědí večer, pacient je nespavost kvůli svědění nebo nemůže spát, kvůli Intenzivní svědění, neustálé škrábání, škrábance, krvavé nebo pruhované škrábance, někdy změny podobné ekzémům, mechové změny nebo pigmentace, poškrábaná kůže je rovněž citlivá na infekci a otoky nebo folikulitidu.
Pruritus ve stáří se vyskytuje u starších osob a má sklon být nejvíce svědící v trupu; zimní pruritus se vyskytuje v chladném období vyvolaném nachlazením, pacient často začíná pociťovat přední mediální stranu stehna, tele a další části genitálního genitálního svědění, tím více Svědění a čím více svědění, tím více se chytí do místního krvácení.
2. Omezené svědění je častější u konečníku, ženských pohlavních orgánů a šourku.
(1) Anální pruritus je nejčastější lokalizovaný pruritus, běžnější u mužů středního věku, často omezený na konečník, někdy se šíří vpřed do šourku, dozadu do stran glutealského sulku, u žen se také může vyvinout nemoc, u dětí trpících sputem Onemocnění hmyzem může také způsobit anální svědění, kůže kolem konečníku je obvykle šedavě bílá nebo bledě bílá, konečník je pomačkaný a tuk a záření je rozštěpeno v důsledku poškrábání; někdy dochází k sekundární infekci; po dlouhé době je kůže kolem konečníku zesílena. Může také dojít k pigmentaci a může dojít také k pigmentaci.
(2) Pruritus ženy se vyskytuje hlavně u pysků velkých pysků a pysků stydkých pysků. Může se také vyskytovat jiní sputum a klitoris. Protože svědění je často poškrábané, kůže vulvy je hustá, šedavě bílá a klitoris a vaginální sliznice jsou červené a oteklé.
(3) pruritus pruritus pruritus se vyskytuje v šourku, ale může také ovlivnit penis nebo řiť, v důsledku neustálého škrábání, skeletální hypertrofie kůže a pigmentových změn nebo mechem podobných změn, někteří pacienti mohou vidět erozi, exsudaci a zjizvení a ekzém. Druh změny.
Přezkoumat
Vyšetření svědění
Přesná anamnéza pomáhá pochopit proces onemocnění pacienta. Pečlivě a komplexně prozkoumejte kůži a její přílohy, abyste vyhodnotili primární a sekundární poškození, distribuci, suchost kůže a kožní příznaky systémového onemocnění.
Úplné fyzické vyšetření zahrnuje lymfatické uzliny, játra a slezinu. Mohou být vyžadovány laboratorní testy u pacientů s nevysvětlitelným generalizovaným svěděním, včetně sedimentace erytrocytů, analýzy celých krvinek, funkce jater a ledvin, glukózy v krvi, funkce štítné žlázy a příštítných tělísek, sérového železa a ferritinu, screeningu virové hepatitidy, HIV Detekce, elektroforéza proteinů v séru, hladiny IgE v séru, imunofluorescence kůže, rentgen hrudníku, B-ultrazvuk břicha, rutina moči, močový test bez moči, kontrola vajíček a okultní krve, inspekční mšice naškrábání kůže. Bylo hlášeno, že 3% až 47% pacientů s generalizovaným svěděním, kteří nemohou být vysvětleni kožními chorobami, má viscerální rakovinu. Studie rovněž prokázaly, že u pacientů s idiopatickým svěděním nedochází k významnému nárůstu incidence maligních nádorů, a proto nepodporuje komplexní screening rakoviny.
Diagnóza
Diagnóza svědění
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění je založena na systémovém nebo lokalizovaném svědění bez primárního poškození kůže, pouze sekundární vyrážka, celková diagnóza není obtížná.
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat následující onemocnění.
1. Ačkoli hemoroidy mají v noci silnou svědivou kůži, existují papuly, blistrové tunely a šourek, penis a uzly pyskovité pysky, často se vyskytuje historie rodiny a mšice lze najít lokálně.
2. Sklerální ekzém je někdy obtížné identifikovat, pečlivě zpochybnit historii, může dojít k akutnímu ekzémovému procesu, viditelným papulím, puchýřkovým exsudacím a zjizvením, mechem není zřejmé.
