ekzém
Úvod
Úvod do ekzému Ekzém je běžné alergické kožní onemocnění, které se snadno relapsuje, vyskytuje se v hlavě, končetinách a perineu a je často distribuováno obecně nebo symetricky. Ekzém je multifaktoriální onemocnění a obecně se považuje za úzce související s alergiemi. Částečně souvisí s endokrinní dysfunkcí, autonomní dysfunkcí, jedním z faktorů jsou také genetické faktory. Složitá příčina způsobila určité obtíže při léčbě této choroby. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,08% -0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: herpes simplex dermatitis
Patogen
Ekzém příčina
Faktory prostředí (30%):
Mnoho studií potvrdilo, že faktory životního prostředí jsou jedním z důležitých důvodů zvyšování prevalence ekzémů. Prostředí zahrnuje skupinové prostředí a individuální prostředí. Patogenní faktory prostředí lidské komunity se vztahují na širokou škálu venkovního vzduchu, vody, půdy, radioaktivních zdrojů a velkých oblastí. Senzibilizovaná pylová vegetace, velká plocha vzdušných alergenů atd. Individuální malé prostředí se vztahuje k životnímu prostředí jednotlivců, protože lidé žijí uvnitř asi 2/3 času, malé prostředí jednotlivců má užší dopad na ekzém. Dopad environmentálních faktorů se týká zejména vzrůstajících a složitých environmentálních alergenů, včetně:
1. Umělé textilie, výrobky z umělé kůže, barviva pro tisk související s oděvem, zjasňovače, prostředky proti zubnímu kazu, prostředky proti plísním, zpevňující prostředky a další moderní environmentální alergeny.
2, umělá strava, potravinářská výživa, sezónní potraviny, hnojiva pro výrobu potravin, pesticidy, umělá krmiva, doplňkové látky, konzervační látky pro zpracování potravin, minerální oxidanty, koření, pigmenty, zrání, zahušťovadla atd. , moderní dietní environmentální alergeny.
3, umělé stavební prvky, chemické povlaky, plastové výrobky, pryžové výrobky, umělé hedvábí, lepidlo, hydroizolační činidlo, elektromagnetické záření generované domácími a kancelářskými elektronickými zařízeními, čističe pokojů, funkce insekticidů, změny životního prostředí v moderním bydlení Měl by být originální.
4. Plyn produkovaný spalováním chemických paliv, výrobou automobilů, lodí, leteckých materiálů, asfaltových vozovek vozovek, pylu zelených rostlin na silnici a dalších environmentálních alergenů moderní dopravy.
5. Všechny enzymatické přípravky pro detergenty v továrně na prací prostředky, toluen diisokyanát v plastikářských závodech, latex v gumárnách, antibiotika ve farmaceutických továrnách a dalších chemických surovinách atd.
6, některé moderní alergeny na životní prostředí související s životním prostředím, jako je používání kosmetiky a koček, papoušků atd., Když lidské tělo žije pod vlivem těchto nepříznivých environmentálních faktorů, mohou vést k imunitní dysfunkci a v konečném důsledku způsobit prostředí Alergické reakce způsobující ekzém.
Infekční faktor (25%):
Některé ekzémy jsou spojeny s mikrobiálními infekcemi, včetně Staphylococcus aureus, Malassezia, vzdušných hub, jako jsou Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, žluto-zelená Plíseň, Aspergillus niger a Rhizopus oryzae, existují tři hlavní aspekty:
1. Míra detekce mikrobiálních lézí u některých pacientů s ekzémem je vyšší.
2, kožní mikroby mají patogenní účinek na některé ekzémy, domácí vědci hlásili, že celková míra detekce Staphylococcus aureus u lézí pacientů s neatopickou ekzémovou dermatitidou byla 31,6%, celková bakteriální detekce byla 70,6%, Z jiných bakterií než zlatožlutých hroznů byl podíl Staphylococcus epidermidis 62,7%, hemolytický streptokok 1,7, ostatní koky 19,6 a bacily 5,1%. Mezi pacienty s ekzémem bez klinické podezřelé bakteriální infekce byli pacienti s akutní ekzémovou dermatitidou Pozitivní výskyt Staphylococcus aureus a celkových bakterií byl 46,1%, respektive 76,9%. Byly vyšší než u dermatitidy s chronickým ekzémem a subakutní ekzémem. Lézie Staphylococcus aureus a celková bakterie byly nejvyšší u pacientů s diskoidním ekzémem. 52,9%, 100%; vyšší než u jiných typů ekzémů byla míra detekce Malassezia v lézích seboroické dermatitidy 81,3%, míra detekce Malassezia v lézích tinea versicolor byla 96,3% Míra detekce Malassezia v kožních lézích ekzémové dermatitidy byla 59,7%, míra detekce Malassezia v akutních lézích ekzémů byla 56,3%; míra detekce Malassezia v lézích ekzému ruky byla 47,6%, Některé kožní mikroorganismy mají patogenní účinek na ekzém a Fujisanva et al. Antigen vyluhovacího roztoku ve vzduchu houby, jako je Aspergillus variabilis, Penicillium chrysogenum, v letním období recidivy nebo zhoršení ekzémové dermatitidy v náplastovém testu, intradermálním testu a provokačním testu, výsledky intradermálního testu pozitivní reakce v ekzému Dermatitida, pacienti s atopickou dermatitidou, byli vyšší než normální kontrolní skupina a nejvyšší u pacientů s atopickou dermatitidou, 68,2%, zatímco pozitivní frekvence intradermální zkoušky zpožděná odpověď (72 hodin pozorování) u ekzémové dermatitidy a atopické dermatitidy Pacienti byli vyšší než normální kontrolní skupina, s ekzémem podobnou dermatitidou až do 40% a u některých pacientů byl pozitivní i náplastový test a provokační test. Výsledky ukázaly, že ekzémová dermatitida byla spojena s houbami ve vzduchu a byl také možný místní kontakt s houbami. Dermatitida, inhalace hub může také způsobit dermatitidu.
3, antimikrobiální léčba je účinná u některých ekzémových dermatitid, systém atopické dermatitidy s rozsáhlou exsudací kožních lézí často používá antibiotika k získání lepších výsledků, protože postižená oblast má bakteriální infekci, je nyní jasné, Ma Lactobacillus je spojen se seboroickou dermatitidou, bakteriální infekce, zejména infekce Staphylococcus aureus, jsou spojeny s diskoidním ekzémem, což je ekzémová léze, která se vyskytuje kolem primární kožní infekce, a léze jsou často sekundární k primární Kožní infekce: kožní vyrážka má pozitivní primární infekci dermatofytů, v nových kožních lézích není nalezena houba a kožní léze zmizí s regresí primární kožní infekce dermatofytů.
Dietní faktory (15%):
Existuje mnoho druhů lidských potravin, které lze obecně rozdělit na rostliny, zvířata, minerály.V moderních potravinách se často používají některé chemicky syntetizované potraviny, jako je sacharin, kyselina octová, kyselina citrónová, příchutě, syntetická barviva atd. Může vyvolat alergické reakce v potravě, což vede k produkci ekzému. V literatuře se uvádí, že potraviny, které jsou v Číně náchylné k alergiím, jsou převážně potraviny bohaté na bílkoviny, jako je mléko, vejce atd .; potraviny podobné mořským plodům, jako je cibule, česnek, cibule, Skopové maso, atd .; speciální dráždivé potraviny, jako je pepř, víno, hořčice, pepř, zázvor atd., Některé syrové potraviny, jako jsou syrová cibule, syrový česnek, syrová rajčata, syrové skořápkové ovoce, jako jsou mandle, Kaštany, vlašské ořechy a určité ovoce, jako jsou broskve, hrozny, liči, banány, ananas, longan, manga, jahody atd .; některé potraviny bohaté na bakterie, jako jsou mrtvé ryby, mrtvé krevety, mrtvé kraby a čerstvé maso, Některé potraviny bohaté na houby, jako jsou houby, vinasse, rýžový ocet, atd .; některé potraviny, které jsou bohaté na bílkoviny a nestrávitelné, jako jsou škorpióny, chobotnice, chobotnice atd., Semeno, například různé fazole Arašídy, sezamová semínka atd. Kromě potravinových alergií tyto biochemické studie o potravinách zjistily, že histamin lze izolovat z kůže banánů a obsahuje vysoké hladiny histaminu v banánech, ananasech, lilku, víně a kvasnicích. Kuřecí játra, hovězí maso a klobása také obsahují vysoké hladiny histaminu, což způsobuje ekzém.
Drogové faktory (15%):
Faktory drog jsou hlavní příčinou určitých ekzémů, zejména ekzémů typu ekzému. Obecně platí, že jakýkoli lék má možnost vyvolat ekzémovou drogovou erupci, ale běžné jsou:
1, antihistaminika ethylendiaminu, jako je aminofylin, piperazin; inhalace benzinu; prokain, acesulfam, močovina; kyselina p-aminosalicylová; azofarbiva v potravinách a léčivech; chlorthiazid , chlorpropamid, tolbutamid, chloral hydrát, chlorjodohydroxyl, jodid a organický jodid, rentgenové kontrastní činidlo; streptomycin, kanamycin, gentamicin, paromomycin, Tablety nitroglycerinu, čípky aminofylinu a hydrochlorid ethylendiaminu, aminomercury, perzský balzám, benzocain a kyselina p-aminobenzoová, opalovací krém, chlorbutanol, halogenovaný hydroxycholinolinový krém, jód, kyselina sírová Streptomycin, nitroglycerinová mast atd. Způsobují hlavně dermatitidu při systémovém kontaktu.
2. Buddhův syndrom způsobují hlavně ampicilin, amoxicilin, nikl, heparin a rtuť.
3. Penicilin, methyldopa.
Genetické faktory (10%):
Některé typy ekzémů úzce souvisejí s dědičností.
Prevence
Prevence ekzému
Toto onemocnění se vyskytuje v létě a existuje více alergií, výskyt kojenců a malých dětí je vyšší než u dospělých.
1. Odstraňte příčinu
(1) Ačkoli příčina ekzému není snadno srozumitelná, měli bychom si přesto vyžádat podrobnou historii, provést nezbytná systematická vyšetření, pokusit se najít možné příčiny a odstranit je.
(2) Lidé s alergiemi by se měli kromě oblečení, jídla, přístřeší atd. Vyhýbat fyzickému kontaktu s látkami, které jsou na ně alergické (viz příčina senzibilizátorů), a také fyzickým cvičením ke zlepšení alergií.
2. Vyvarujte se stimulačních faktorů
Jakmile se ekzém objeví, zkuste se jako pacient vyhnout dráždivým faktorům, jako je poškrábání, vroucí voda, mýdlo, pití a kořeněné jídlo, aby nedošlo ke zhoršení stavu ekzému.
3. Včasná diagnóza, včasná léčba
Podle klinického svědění závažné, pleomorfní poškození, tendence k vytekání, dobrá flexe končetin a snadná recidiva, snadno diagnostikovatelná, hustě distribuované červené papuly, herpes simplex s těžkým svěděním, včasné ošetření, v důsledku časného ekzému. Většina z nich patří do akutní fáze nebo subakutní fáze, takže by lokální léčba měla být založena na odpovídajících principech.
4. Vyvarujte se alergenům Alergická konstituce nebo rodinná anamnéza alergií, aby se zabránilo celé řadě vnějších podnětů, jako je opaření horkou vodou, poškrábání, vystavení slunci atd., Pokuste se vyhnout senzibilizaci a dráždivosti potravin.
5. Život by měl být pravidelný, dávejte pozor na práci a odpočinek .
6. Oblečení by mělo být volné, aby se snížilo tření a stimulace, a nedovolit přímému kontaktu chemického vlákna a vlny s pokožkou.
Ekzém, zejména v chronických případech, nebyl během let léčení vyléčen. Pacienti často ztrácí důvěru. Ve skutečnosti ekzém není „nevyléčitelným onemocněním“. Protože příčina onemocnění je mimořádně komplikovaná, je obtížné ji léčit. Pacienti by měli spolupracovat s lékaři. Vytvořte sebevědomí, pokud je to možné, abyste se vyhnuli všem druhům podezřelých patogenních faktorů, jako je mytí horkou vodou, nadměrné používání mýdla, tvrdá práce a nesprávné použití vnější medicíny atd., Aby nedošlo k duševnímu stresu, přepracování, jídlu, nejezte chilli, ryby , krevety, krab nebo čaj, káva, alkohol, oblečení by nemělo používat hedvábí, vlnu a výrobky z chemických vláken, obvykle udržují stolici hladkou, dostatečně spící, v zimě dávejte pozor na čistou a zvlhčující pokožku, mohou snížit výskyt ekzémů, léčit Účel.
Komplikace
Ekzémové komplikace Komplikace, herpes simplex dermatitida
Kromě běžných kožních infekcí Staphylococcus aureus je vzácné mít infekce virem herpes simplex, křeče nebo infekční plaky.Některé děti mohou být přitěžovány, pokud jsou alergické na jídlo nebo něco v životním prostředí. Příznaky ekzému.
Příznak
Ekzém Příznaky Časté příznaky Příznaky Vzhled Vlhkost Hemoragické papulární pustuly Hrudník Papria Svědění Kojenci Horké červené skvrnité kožní vyrážky Kožní vrásky během těhotenství ... Váhy
1. Podle odlišného průběhu onemocnění se dělí na akutní, subakutní a chronickou.
(1) akutní ekzém: postupně se může objevit akutní nástup, často symetricky rozložený, s hlavou, končetinami a genitální oblastí, v průběhu vývoje nemoci se může objevit erytém, papuly, puchýře, pustuly, eroze, kůra a další typy vyrážek, Často však existují 2 až 3 druhy vyrážky, které současně nebo v určité fázi spolu s určitým typem vyrážky, často způsobené silným svěděním a často poškrábáním, zhoršují stav.
(2) Subakutní ekzém: Akutní zánět ekzému, po zmírnění příznaků, vyrážkou jsou hlavně papuly, šupiny a jizvy, ale po poškrábání se stále zdá, že je rozdrcen.
(3) Chronický ekzém: Je způsoben opakovanými epizodami akutního a subakutního ekzému. Na začátku může také vykazovat chronický zánět. Kůže postižené oblasti je infiltrována a zahuštěna a stává se tmavě červenou a pigmentovanou. Když přetrvává po dlouhou dobu, mění se kožní léze. Velký, suchý a náchylný k popraskání, běžný u lýtka, rukou, nohou, lokte, vulvě, konečníku atd.
Pacienti s chronickým ekzémem by měli věnovat pozornost „nedostatku sleziny a vlhkosti“.
Kůže mokré osoby má více puchýřů a sputum po sputu z těla vytéká. Pacient bude mít únavu a špatnou chuť k jídlu. Čínská medicína zachází s odvlhčováním a svědící polévkou.
Pacienti s chronickým ekzémem by měli věnovat pozornost problému „nedostatek a vlhkost sleziny“. Kůže pacienta bude matná a ne červená, s malým výpotkem, bledě žlutým odbarvováním nebo zkroucenými skvrnami, bledou tváří a špatnou chutí k jídlu. , břišní distenze, pohyby měkkého střeva, čínská medicína je často léčena dehumidifikační žaludeční polévkou.
Kromě toho někteří pacienti s chronickým ekzémem patří do typu „suchost krve“, pokožka zdrsní, hypertrofie, poškrábání na povrchu, krvavá, matná pleť a dokonce i pigmentace.
Čínská medicína doporučuje, aby se pacienti s ekzémem vyhýbali pití alkoholu, kávy, kořeněných a smažených potravin, strava by měla být lehká, jíst více ovoce a zeleniny, durian, mango, longan, liči a další horké ovoce, aby jedli méně, aby nedošlo k onemocnění, „oheň na oheň“, pacienti Můžete jíst mung fazole, meloun, lotosová semínka, hořká tykev a další teplé a vlhké jídlo.
2. Lékařská diagnostika ekzému klinicky, příznaky ekzému lze rozdělit do následujících typů:
(1) Kojenecký ekzém: Kojenecký ekzém Čínská medicína zvaná ostropestřec mariánský, obvykle se vyskytuje ve druhém nebo třetím měsíci po narození, objevuje se v obličeji a vráskách kůže, může také ovlivňovat celé tělo, obvykle se postupně snižuje s věkem Uzdraveno, ale v několika případech se stále vyvíjí do dětství nebo dokonce dospělosti.
1. Exsudativní ekzém: běžný u obézních kojenců, počínaje tvářemi, erytémem, papuly a herpesem, často odhalující spoustu exsudátu červeného a erozivního povrchu v důsledku svědění a závažné případy mohou ovlivnit celou tvář. Dokonce i celé tělo, pokud se vyskytne sekundární infekce, lze vidět pustuly a lokální lymfatické uzliny a horečku.
2. Ekzém suchého typu: častější u tenkých dětí, vyskytuje se ve pokožce hlavy, obočí a dalších částech, vykazují návaly, deskvamace, papuly, ale bez zjevného exsudace, mohou být mírně infiltrovány a hypertrofické, pokud je chronický, rozštěp patra, Škrábance nebo krevní stáza, často způsobená paroxysmálním intenzivním svěděním, které způsobuje pláč dítěte a neklid.
(2) Dětský ekzém: Jedná se o druh alergického kožního onemocnění u dětí. Vývoj pokožky u dětí není dokonalý. Vrstva corneum nejvzdálenější epidermis je velmi tenká, kapilární síť je bohatá, endotel je bohatý na vodu a chlorid, takže je náchylný k alergickému ekzému. Reakce.
(3) ekzém prsu: častější u kojících žen, vlhká půda, eroze, kůra, trochu déle může být zahuštěna, rozštěp patra, bolest při krmení, dlouhodobě nezahojená, subkutánní indurace, měla by se zvážit možnost souběžné ekzémové rakoviny Ekzém na prsou by proto měl být ostražitý a neprodleně zkontrolován.
(4) ekzém skeletu: akutní lidé mají otok, tekoucí vodu, krustu, chronické zahušťování, mechovou, velmi svěděnou a snadno se recidivující, často spojenou s místní hyperhidrózou, vulvární stimulací, neuroendokrinními poruchami, chronickou prostatitidou atd. .
(5) Ekzém ženských pohlavních orgánů: běžnější velikost stydkých pysků a zčervenání kůže, eroze a chronické ztluštění, svědění, často spojené s fungální vaginitidou, zvýšeným výtokem z pochvy a endokrinními poruchami.
(6) Anální ekzém: Ekzém kolem řiti je červený a oteklý v akutní fázi, erozivní, infiltrující v chronické fázi, hypertrofii a dokonce i rozštěp patra, svědění a bolest, zejména po stolici, díky častému poškrábání může kůže zhoustnout nebo se proměnit. Tenký, zmenšující se a lesklý dětský anální ekzém je spíš spojen s mšicemi, dospělí spíš souvisí s akné, potem.
(7) ruční ekzém: vyskytuje se v dlani, snadno se infiltruje zahušťování, nadměrná keratinizace tvoří rozštěp patra, ekzém prstu často opakované puchýře, zjizvení, zahušťování, deskvamace, ovlivnění lůžka nehtů může ovlivnit vývoj nehtů, což má za následek palubu Hrubá, nerovnoměrná deprese, styk s vodou, mýdlem, prací prášek atd. Často zhoršují ekzém.
(8) Ekzém na noze a noze: Před sputem a kotníkem je často způsoben křečovými žilami nebo traumaty dolních končetin. Je tlustý, mechový a může být také erodován, tekoucí, snadno infikovaný nebo ulcerovaný. Tvrdohlavý a žáruvzdorný.
(9) Ekzém rozštěpu patra: související s alergiemi způsobený stykem s detergenty, mýdly, barvivy, barvami a slunečním zářením v každodenním životě.V průběhu onemocnění může trauma, endokrinní poruchy a další faktory zhoršovat tento stav.
Přezkoumat
Ekzémová kontrola
Laboratorní testy: žádná specificita, eosinofily se mohou zvyšovat v krvi.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace ekzému
Podle morfologické povahy původní vyrážky v akutní fázi je snadné exsudát, svědění je těžké, symetrie a chronická infiltrace, není možné diagnostikovat hypertrofii a další charakteristiky, akutní ekzémy je třeba odlišit od kontaktní dermatitidy, potřeby chronického ekzému Na rozdíl od neurodermatitidy, ekzému na rukou a na nohou se herpes potu snadno zaměňuje s křečem na rukou a nohou, který často jednostranný nástup, pomalý postup. Může dojít k tvorbě puchýřů a suchému desquamaci. Když se šíří do ruky, existuje velká diagnostická hodnota, pokud je zjevné poškození okraje chodidla. Když je houba pozitivní, může být diagnostikována.
Diferenciální diagnostika
1. Kontaktní dermatitida by měla být odlišena od akutního ekzému.
2. Neurodermatitida by měla být odlišena od chronického ekzému.
3. Seborrhická dermatitida může mít změny podobné ekzémům, ale onemocnění se vyskytuje hlavně v hlavě, hrudníku, zadním centru, podpaží, genitálu a dalších částech sekrece kožního mazu, často od hlavy dolů Poškození se šíří hlavně žlutě červenými nebo jasně červenými skvrnami, které jsou pokryty mastnými šupinami nebo semišem.
