Erupce léku na kopřivku
Úvod
Úvod do vyrážky z kopřivky Léky používané k prevenci, diagnostice a léčbě, bez ohledu na poškození kůže a / nebo sliznice způsobené jakoukoli cestou do těla, jsou většinou způsobeny alergiemi typu I a III a dokonce alergickou reakcí typu II. Podobným rysem akutní kopřivky je erupce drog typu urtikárie, což je běžné onemocnění při dermatologické nouzi. Erupce drog typu urtikárie jsou častější. Většinou způsobené alergií typu I a III, a dokonce alergií typu II. Podobné jako u akutní kopřivky. Pacienti mohou mít vysokou horečku, bolest kloubů, lymfadenopatii, angioedém, proteinurii a další projevy podobné syndromu podobnému séru a mohou zahrnovat vnitřní orgány a dokonce i anafylaktický šok. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kopřivka
Patogen
Příčinou erupce drogy z kopřivky
Většina léků má možnost vyvolat erupci léků, včetně čínských bylinných léčiv, ale většina z nich je způsobena větší antigenicitou. Běžně používanými antibiotiky jsou penicilin, sérové produkty, trifluralin, salicylát, sulfonamid. Navíc u pacientů s vrozenými alergickými onemocněními a pacientů s onemocněním životně důležitých orgánů je riziko erupce léčiva relativně vysoké.
Prevence
Prevence erupce drog kopřivkou
Erupce drog jsou iatrogenní onemocnění, takže musíte věnovat pozornost:
1. Před medikací se zeptejte pacienta, jaký druh alergické anamnézy se vyvarujte používání známých alergických nebo strukturálně podobných léků.
2. Léky by měly být cíleny, pokusit se používat méně senzibilizující drogy, během léčby by měla být věnována pozornost časným příznakům vyrážky, jako je náhlá svědění, erytém, horečka atd., Podezřelá léčiva by měla být okamžitě zastavena a mělo by být provedeno pečlivé pozorování a stanovení senzibilizujících drog. .
3. Při aplikaci penicilinu, séra, prokainu a dalších léků by měl být kožní test proveden podle předepsané metody. Pozitivní pacienti by neměli být léčeni tímto lékem. Koncentrace roztoku byla penicilin 500 u / ml, streptomycin 5 mg / ml, prokain 0,25% a tetanický antitoxin 1:10 a dávka byla 0,1 ml.
4. Pokud byl lék diagnostikován jako erupce drogy, senzibilizující droga by měla být zaznamenána v lékařském záznamu a pacient by měl mít na paměti. Řekněte lékaři, aby tento lék nepoužíval pokaždé, když navštívíte lékaře.
Komplikace
Erupce drog u kopřivky Komplikace kopřivka
Může zahrnovat vnitřní orgány a dokonce i anafylaktický šok a sekundární infekce.
Příznak
Příznaky erupce drog typu urtikárie Časté příznaky Edém, vyrážka podobná vyrážce, zvětšení lymfatických uzlin, hypertermie, svědění, přetížení těla, proteinurie, šok
Erupce drog typu urtikárie je častější, většinou způsobená alergií typu I a III, a dokonce alergickou reakcí typu II.
1. Většina spouštěcích léčiv je penicilin, sérové produkty, trifluralin, salicylát, sulfonamid, prokain a podobně.
2. Klinické projevy jsou podobné projevům akutní kopřivky, mohou mít také vysokou horečku, bolest kloubů, oteklé lymfatické uzliny, angioedém, proteinurii a další projevy podobné syndromu podobnému séru a mohou zahrnovat vnitřní orgány a dokonce i anafylaktický šok.
Přezkoumat
Vyšetření erupce drog typu urtikárie
Pravidelná kontrola:
1. Krevní rutina.
2. Moč rutina.
3. Biochemické položky.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace erupce urtikárie
A identifikace různých typů drogových erupcí:
(1) Erupce léčiv fixního typu je nejčastějším typem, často způsobeným sulfátovými přípravky, antipyretickými analgetiky nebo barbituráty. Vyrážka je kulatá nebo oválná edematózní fialově červená skvrna o průměru asi 1 ~ 2 nebo 3 ~ 4 cm, často jeden, i několik, hranice je jasná, velké mají bulue, asi 1 týden po zastavení léku erytém ustupuje, zanechává šedé a černé pigmentové skvrny, dlouhotrvající, jako je opakovaná služba Droga, často během několika minut nebo hodin, svědí na původní vyrážce, následuje stejná vyrážka a zvětšuje se do okolí, takže se může objevit i centrální barva, zarudnutí okraje, puchýře, nové oblasti se mohou objevit také v opakování Vyrážka se zvýšením počtu recidiv může také zvýšit počet vyrážek, poškození se může objevit v jakékoli části, ale častěji se vyskytují na rtech, ústech, žaluďech, konečníku a dalších spojeních kůže a sliznic, na zádech rukou a nohou a na trupu. Když se jedná o vlasy nebo fénix, vyskytuje se v sliznici vrásek a snadno se rozbije, což způsobuje bolest. Obvykle zmizí po 7 až 10 dnech. Pokud má vředy, uzdraví se pomalu a těžká může být doprovázena horečkou.
(2) Fotocitlivé lékové erupce jsou často způsobeny hibernací, sulfonamidem, promethazinem (fenazon), tetracyklinem, griseofulvinem, hydrochlorothiazidem (hydrochlorothiazidem), psoralenem a methoxypsoralenem. Způsobené slunečním světlem nebo ultrafialovým zářením, lze jej rozdělit do dvou kategorií:
1 Fototoxický erytém: vyrážka je podobná spálení od slunce, většinou se vyskytuje 7-8 hodin po expozici, omezeno na exponovanou část, může se stát kdokoli;
2 ph0to alergická erupce: vyskytuje se jen několik lidí, potřebují určitou inkubační dobu, kožní léze jsou většinou ekzémové, viditelné v exponovaných částech a pokrývají, navíc u malého počtu pacientů se může vyvinout kopřivka nebo Mechovitá vyrážka, která může po zastavení léku trvat 1-2 týdny nebo déle,
(3) Erupce typu horečky podobné spalničkám nebo šarlatám je častější, většinou způsobená antipyretiky a analgetiky, barbituráty, penicilin, streptomycin a sulfonamidy. Incidence je náhlá, často doprovázena systémovými příznaky, jako jsou zimnice a horečka. Erupce léků typu spalniček je rozptýlená nebo hustá, červená, jehlová čepička, velká vyrážka nebo makulopapulární vyrážka, symetrická distribuce, může šířit celé tělo, s kmenem více podobným spalničkám, závažné případy mohou být spojeny s malými body krvácení, šarlatová horečka Od začátku vyrážky na drogy je to malý kus erytému, který se vyvíjí z obličeje, krku, horních končetin a trupu. Může se šířit po celém těle během 2 až 3 dnů a vzájemně se spojovat. Když dosáhne vrcholu, celé tělo je pokryto erytémem, končetiny jsou oteklé a připomínají šarlatovou horkou vyrážku. Vrásky a flexe končetin jsou zřetelnější. Vyrážka tohoto typu lékové erupce je zřetelná, ale systémové příznaky jsou mírnější než spalničky a šarlatová horečka. Neexistují žádné další příznaky spalniček nebo šarlatové horečky. Počet bílých krvinek lze zvýšit. Nadnormální, 1 až 2 týdny po ukončení léčby, stav se postupně snižoval, tělesná teplota se postupně snižovala, následovalo sputum nebo velký kus deskvamace, průběh nemoci je obecně kratší, ale pokud nebyl nalezen v čase Příčinu a vysazení léku lze vyvinout do závažné vyrážky.
(4) Ekzém typu léku je většinou způsoben lokální sulfatickou nebo antibiotickou mastí, která způsobuje kontaktní dermatitidu, která zvyšuje citlivost kůže. Později, při stejné nebo podobné chemické struktuře, může tento typ léku vyvolat. A herpes herpes, často fúzovaný do jednoho kusu, zobecněného těla, může mít erozivní exsudát, ale jen málo systémových příznaků, jako je zimnice, horečka, se po zastavení léku postupně zlepšuje, na penicilin, streptomycin, sulfonamidy, amalgam a chinin. Ning a kol. Způsobil více lidí.
(5) Erupce léků typu polymorfního erytému je často způsobena sulfonamidy, barbituráty a antipyretickými analgetiky. Klinické projevy jsou podobné polymorfnímu erytému. Lézie jsou kulaté nebo oválné edematózní erytémy hrachu až fazole široké, fazole. Střed je purpurově červené nebo má puchýře. Hranice je jasná. Symetricky rozložená na koncích končetin. Kmen trupu, úst a rtů má svědění. V těžkých případech to může být v ústech, nozdrách, očích, konečníku, vnějších genitáliích a celkovém těle. Bullae a eroze, silná bolest, mohou být spojeny s vysokou horečkou, dysfunkcí jater a ledvin a pneumonií atd., Onemocnění je zlověstné, známé jako těžká polymorfní erytematózní erupce léku.
(6) Erupce léčiva typu Astragalus Tento typ erupce léčiva může být způsoben barbiturátem, methylpropylaminem (metholaminem), perorálními diuretiky, neomycinem, chininem atd., Trombocytopenickou purpurou nebo III alergií typu II. Typická alergická reakce způsobuje zánět kapilár a produkuje purpuru. Ve světle dolních končetin jsou červené skvrny nebo ekchymózy, rozptýlené nebo hustě rozptýlené a některé se mohou mírně vyboulit. Mohou se vyskytnout těžké končetiny, dokonce i krvácení do sliznice, anémie atd. Někdy se mohou vyskytnout malé puchýře s plevelem nebo středem.
(7) Erupce léčiv s bulózní epidermolýzou je závažná erupce drog, která je často způsobena sulfonamidy, antipyretickými analgetiky (kyselina salicylová, fenylbutazon, aminopyrin atd.), Antibiotiky, barbituráty atd. Rychlý nástup, závažné příznaky systémové otravy, vysoká horečka, únava, bolest v krku, zvracení, průjem a další příznaky, kožní léze jsou rozptýlené purpurově červené nebo tmavě červené skvrny, často začínající ve sputu a slabinách, rychle se šíří po celém těle, dotyk Výrazná bolest, okamžitě v erytému, velikost puchýřového puchýře, trochu rozdrceného do rozdrceného povrchu nebo vytvoření velké plochy epidermální nekrolýzy, Nieův znak pozitivní, nekrotická epidermis šedo-červená přes erozní povrch Zanechává bolestivý peelingový povrch, jako jsou povrchové popáleniny druhého stupně, ústa, bukální sliznice, spojivky, dýchací cesty, gastrointestinální sliznice může být také erodována, vředy, některé případy začínají polymorfním erytémem nebo pevnou erupcí léku, velmi Lék je nutné okamžitě zastavit a zachránit, v závažných případech je často způsoben sekundární infekcí, dysfunkcí jater a ledvin, elektrolytovou nerovnováhou nebo viscerálním krvácením, proteinurií nebo dokonce azotemií.
(8) Exfoliativní dermatitida s erupcí léčiva je závažná erupce s drogami, která je způsobena většinou barbituráty, sulfonamidy, fenytoinem, fenylbutazonem, salicylátem sodným, penicilinem, streptomycinem atd. Většina případů je po dlouhodobém užívání. Došlo k prvnímu nástupu inkubační doby asi 20 dnů, některé případy jsou založeny na erupci léčiva, pokračují v užívání léků, akutním nástupu, často doprovázených vysokou horečkou, zimnicí, kožními lézemi původně spalničkami nebo šarlatami Přitom postupně zesiluje a splyne s rozptýleným zarudnutím a otokem celého těla, zejména na obličeji a rukou a nohou. Může mít erozi, herpes nebo puchýř a výtok a sputum po prasknutí, asi po 2 týdnech je deskvamace kůže těla šupinatá nebo Listnaté, ruce a nohy se odlupují v rukavicích nebo ponožkách, poté, co vlasy, prst (špička) mohou spadnout (hojení může být regenerováno), rty a ústní sliznice, návaly, otoky nebo puchýře a eroze, ovlivňující stravování, kongesci spojivek, Edém, fotofobie, zvýšená sekrece, vřed rohovky se může objevit, když těžké, povrchové lymfatické uzliny často oteklé, mohou být spojeny s bronchiální pneumonií, toxickou hepatitidou, počet bílých krvinek výrazně zvýšen nebo snížen, dokonce i jemný Nedostatek, není-li okamžitě vypnuta senzibilizující léky, kortikosteroidy hormonální terapie, exfoliace udržitelné 2 až 3 měsíce nebo déle, závažné vzhledem k systémové poruchy nebo sekundární infekce a smrti.
(9) Erupce léku podobného akné (erupce akné) je způsobena dlouhodobým užíváním jódu, bromu, kortikosteroidů, antikoncepcí a isoniazidů. Pomalý vývoj, obvykle žádné systémové příznaky, dlouhodobé používání bromových látek se může vyvinout v granulomatózní léze.
