gastrointestinální syndrom deplece proteinů
Úvod
Úvod do gastrointestinálního syndromu ztráty bílkovin Proteinlosing gastroenteropathy syndrom (také známý jako proteinlosing gastroenteropathy) je známý také jako gastrointestinální onemocnění s únikem proteinů nebo exsudativní gastrointestinální onemocnění, které se týká plazmatických proteinů způsobených různými důvody, zejména Syndrom způsobený ztrátou albuminu z gastrointestinální sliznice. Klinicky se projevuje hlavně jako systémový edém a nízká plazmatická proteinémie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mnohočetné infekce plic Funkční dyspepsie
Patogen
Ztráta proteinů gastrointestinálního syndromu
Gastrointestinální mukózní epiteliální abnormality (30%):
Jako je hypertrofická gastritida, rakovina žaludku, ulcerózní kolitida, lokalizovaná enteritida, Crohnova choroba, rakovina střeva nebo jakékoli jiné zánětlivé a vředové léze, mohou proniknout střevní sliznicí ze sliznice léze, například když je játra více kompenzační To vytváří hypoproteinémii.
Gastrointestinální nebo systémové lymfatické abnormality (25%):
Existují lymfatické obstrukce hrudníku, konstriktivní perikarditida, kongestivní srdeční selhání, špatná střevní lymfatická drenáž, malá střevní lymfatická dilatace atd., Hypoproteinémie konstrikční perikarditidy a kongestivní srdeční selhání, hlavně Protože zvýšení centrálního žilního tlaku brání refluxu lymfatických cév v hrudním kanálu, což způsobuje ztrátu intestinálního proteinu. Lymfatická distenze tenkého střeva může být vrozenou vadou. Lymfocyty jsou ztraceny ze střev.
Nemoc se zvýšenou propustností kapilár (25%):
Například tlustá střevní polypóza s telangiektázií, alergické gastrointestinální onemocnění, gastrointestinální mukózní metabolické poruchy atd., Mají zvýšenou propustnost kapilár, což vede ke ztrátě proteinů, typicky jako je celiakie dospělých.
Hypoproteinémie může mít čtyři patofyziologické změny: 1 snížená syntéza získaného proteinu, 2 snížená syntéza vrozeného proteinu, 3 zvýšený katabolismus proteinu, 4 ztráta přebytečného proteinu z moči a stolice.
Prevence
Prevence ztráty gastrointestinálního syndromu proteinovými ztrátami
Věnujte pozornost prevenci a včasné léčbě některých onemocnění způsobujících onemocnění, jako je gastrointestinální zánět a jiná onemocnění, věnujte pozornost prevenci ztráty bílkovin a hypoproteinémie.
Komplikace
Komplikace gastrointestinálního syndromu se ztrátou proteinů Komplikace mnohočetná plicní infekce funkční dyspepsie
1. Plíce.
2, dřepání rukou a nohou.
3. Snížená imunita.
4, poruchy metabolismu vody a elektrolytů.
Příznak
Ztráta proteinů symptomy gastrointestinálního syndromu časté příznaky průjem ascites systémový přetrvávající edém hypoproteinémie nauzea bolest břicha
V důsledku ztráty plazmatických bílkovin, zejména albuminu, které způsobují pokles koloidního osmotického tlaku a zvýšení sekundárního aldosteronu, což vede k retenci sodíku a vody, mohou mít pacienti kromě pleurálního výtoku, ascitu a úbytku hmotnosti také systémový edém, zejména v dolních končetinách. Anémie atd., Děti mohou mít vývojové poruchy, gastrointestinální symptomy mohou mít ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha, ztráta vápníku může vyvolat křeče rukou a nohou, střevní lymfangiektázie často vykazuje ztrátu imunoglobulinu a abnormality buněčné imunity Lymfocytární předchůdce fytohemaglutininu je také oslaben, takže je náchylný k plicní infekci.
Přezkoumat
Ztráta proteinu na gastrointestinální syndrom
a) 131I-PVP:
PVP (polyvinylpyrrolidon) je makromolekulární látka, která se málokdy vstřebává v zažívacím traktu. Po intravenózní injekci 10 až 15 mikrokurzorů se odeberou 4 dny moče neobsahujícího moč: normální lidé vylučují pouze 0% ~ Vylučování pacientů s tímto onemocněním o 1,5% se může zvýšit o 2,9% na 32,5%. V posledních letech byl místo 131I-PVP použit 59Fe-dextrán.
(B) 51Crr-albumin a 51Crr-transferrin:
Intravenózní injekce 25 mikrocurie 51Crr albuminu, sbírání 4 dnů stolice bez moči, normální vylučování je 0,1% až 0,7% a pacienti s tímto vylučováním 2 až 40%, nedávno uvedli, že intravenózní injekce 10 mikro Curie 51Crr-transferrin je účinnější, protože značený albumin nebo transferrin se těžko vstřebává z gastrointestinálního traktu a nevylučuje se z normálních trávicích šťáv (jako jsou sliny, žaludeční šťáva). Množství ztraceného střevního proteinu je velmi cenné, protože 51Crr může být vylučováno močí, proto se nesmí při odběru vzorků stolice smíchat s močí.
Kromě toho je možné diagnostikovat rentgenové gastrointestinální vyšetření barya a lymfangiografii, endoskopii atd.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace gastrointestinálního syndromu ztráty bílkovin
Podle klinických projevů, zejména systémového edému s hypoproteinémií, by se mělo toto onemocnění zvážit a poté diagnostikovat v kombinaci s laboratorními testy.
