Femorální kýla
Úvod
Úvod do akciového trhu Femorální kýla (femorální kýla) se týká orgánu nebo tkáně skrz femorální prstenec do femorálního kanálu a poté skrze femorální trubici, aby vyčnívala fossa z fossa ovalis, tj. Kýla hýždí přes femorální prstenec, přes femorální kanál do fossa ovalis. Femorální kýla je nejnižší incidence sputa v tříselné oblasti, což představuje 3 až 5% břišní kýly. Protože femorální kýla má poměrně vysoký výskyt uvěznění / roztažení a resekce střev, zpožděná léčba zvýší úmrtnost, zejména u starších pacientů, takže chirurgická léčba je jedinou účinnou metodou pro femorální kýlu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: častější u žen starších 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces střevní fistuly
Patogen
Příčina femorální kýly
Fyziologický a anatomický základ (35%):
Femorální kýla je častější u žen středního věku, což úzce souvisí s jejím fyziologickým a anatomickým základem. Femorální prstenec je horní ústa femorální trubice, která je pokryta pouze volnou pojivovou tkání, femorální trubice je kuželová slepá trubice se značnou částí přední strany. Stěna je vidět v díře saphenous žíly. Povrchní struktura je fascia fascia, žádná ochrana svalů, tříslová kýla je úzká, daleko od ochlupení, ženské pánev je širší, svaly ligamentu, krevní cévy jsou tenčí než muž, takže femorální prsten Významně větší než muži se považuje za jeden z hlavních důvodů výskytu populací.
Změny tloušťky vnější ilické žíly (15%):
Kromě toho mohou mít změny tloušťky vnější iliální žíly také přímý účinek na otevření femorálního prstence, zejména ve středním a pozdním stádiu komprese dělohy, což má za následek zahuštění krevních cév způsobené vnějšími žilními a femorálními poruchami návratu, uvolnění cévní komprese po porodu a ráže Dobře, zjevně ovlivní velikost femorálního prstence a jeho přilehlé mezery, těhotenství může způsobit roztažení břišních svalů, uvolnění vazů, díky zvláštním anatomickým rysům femorálního prstence, tyto struktury jsou slabší, jakékoli zvýšení nitrobřišního tlaku Faktory, jako je nadýmání, zácpa, bronchitida, cirhóza, ascites a jiná onemocnění, jakož i věk, chronické plýtvání, svalová atrofie nebo degenerace, mohou vyvolat femorální kýlu.
Oprava kýlové kýly (15%):
Kromě toho může být výskyt femorální kýly spojen s chirurgickým výkonem při rekonstrukci tříslové kýly, podle Glassowa (1970) má více než 25% pacientů s femorální kýlou v anamnéze ošetření tříselné kýly, protože tradiční tříslová kýlová oprava s tříslovým vazem je vaz Jak bylo zmíněno výše, oprava napínací švy způsobila otevření femorálního prstence, což otevřelo dveře pro pohodlí.
(dvě) patogeneze
V procesu vývoje femorální kýly je extraperitoneální tuk často prominentní, hraje roli „otvírače“, následuje peritoneální výčnělek, následuje střevní trubice nebo omentum za vzniku femorální kýly, protože femorální trubice je vertikálně dolů Směr vývoje femorální kýly je proto, že obsah klesá lineárně a před otočením k hornímu okraji safénové žíly se vytvoří ostrý úhel a zvedne se kořen femorálního vaku. Krycí struktura kýly kýly zahrnuje: kůži, povrchovou fascii, sítovou šlachu Membrána, přední stěna femorálního pláště a extraperitoneální tkáň, na rozdíl od jiných iliakálních hřebenů v oblasti třísla, mají v femorálním prstenci jen málo ochranných faktorů, kromě tříslové kýly připojené k ochlupení ochablé postranní břišní ploše postrádá ochranu. Důvodem je to, že příčná fascie se podílela na tvorbě femorálního pochvy. Jakmile femorální kondyl zatlačí tříslovnou kýlu do femorálního kanálu, bude krk vaku zapuštěn vazem vaku, tříslem, ochlupením a femorálním pláštěm. V uzavřeném prstenci (kotníkový prstenec) je výše uvedená struktura pevná a postrádá roztažitelnost, takže je snadné způsobit uvěznění pramenů a uškrcení.
Podle pozice kýlové vačky je femorální kýla rozdělena do 6 typů:
1 typická femorální kýla;
2 prevaskulární kýla;
3 zahraniční podíl 疝 (exfemorální kýla);
4 femorální kýla pektinálního vazu;
5 ochlupení kostí (pektinální kýla);
6 retrovaskulární kýla.
Prevence
Prevence femorální kýly
Za prvé, musíme mít sebevědomí, trpělivost, pečlivost, pečlivost a vždy udržovat optimismus a příjemnou náladu, což je pro udržení dusivosti velkým přínosem.
Za druhé, počáteční vývoj kýly, by měla být věnována dostatečná pozornost, musí být řádně a účinně udržovány, s každodenní chůzí, činnosti, tvorba obvyklého pádu, jakmile uvízl v ústech prstenu, nelze resetovat, způsobí střevní nekrózu, aby se zabránilo mikro-trvání.
Zatřetí, dodržujte vhodné, vhodné a včasné cvičení, zvyšujte fyzickou zdatnost, zlepšujte odolnost proti chorobám, nedělejte násilné činnosti, jako je dřep, skákání, dřep, tahání, držení váhy, což je pro normální udržování zadušení velmi nepříznivé.
Začtvrté, věnujte pozornost úpravě stravy, jídlo by mělo být teplé, vařené, měkké, jíst syrové, studené, tvrdé jídlo, brát méně jídel, zabránit nadměrné spokojenosti, vybrat potraviny, které jsou výživné, snadno stravitelné a vstřebatelné, aby se snížilo zatížení žaludku, také Je to pro zmírnění tlaku na jatečně upravené tělo.
Za páté, aby se zabránilo zácpě, aby se stolice udržovala hladká, je klíčem k zabránění sputu, sputu, starší břišní stěna je slabá, kvůli zácpě, defekační síle, zvýšení tlaku v břiše, podpořit corpus callosum, je obtížné pochopit normální udržování udusení.
Komplikace
Femorální komplikace Komplikace střevní fistuly absces
Střevní nekróza a střevní fistula jsou závažné komplikace uvěznění femorální kýly. Po uvěznění femorální kýly, pokud dojde k uškrcení, je obsah šlachy nekrotický, pak dochází k hnisavé lymfadenitidě nebo jiným abscesovým změnám. Hej.
Příznak
Příznaky femorální kýly Příznaky Časté příznaky Reaktivní otupělost Poruchy krve Ascites Bolesti břicha Zácpa Bolest na vnitřních stehnech Infekce měkkých tkání Křečové cysty
Femorální kýla je hlavně charakterizována hemisférickou boulí pod tříslovým vazem (tj. Kořenem stehna), obvykle jako velikost vajíčka, s několika husími vejci. Struktura je měkká a sputum nemůže po lehnutí úplně zmizet. Když kašel zvyšuje břišní tlak, místní dopad není zřejmý. Někteří pacienti mohou po dlouhém stání cítit bolest a nepohodlí. Vzhledem k chybějícím typickým klinickým projevům tohoto onemocnění je snadnou chybnou diagnózou a chybnou diagnózou také jeden z klinických znaků tohoto onemocnění. Asymptomatičtí pacienti, zejména obézní, jsou snadno přehlédnuti a lze je vidět pouze v případě komplikací, jako je uvěznění nebo uškrcení.
Přezkoumat
Kontrola zásob
1. Obnovitelný projekt femorální vyšetření je založen na inspekční kolonce „A“;
2. Invazivní femorální kýly s mechanickou střevní obstrukcí nebo těžkou nemocí, projekt vyšetření může zahrnovat kontrolu limitů rámců „A“ a „B“;
3. Pokud není diagnóza nejasná nebo je třeba ji identifikovat s jinými chorobami, může inspekční projekt zahrnovat kontrolu limitů „A“, „B“.
Diagnóza
Femorální diagnostika
Diagnóza
Diagnóza femorální kýly je založena hlavně na klinických projevech. Pomocí podrobných klinických vyšetření a nezbytných pomocných vyšetření, jako je ultrasonografie, lze objasnit diagnózu femorální kýly. Diagnóza má zabránit následujícím chybám: při vyšetření perineální expozice pacienta neúplná detekce inguinální oblasti; věnujte pozornost pouze typické akutní střevní obstrukci, takže uvěznění je špatně diagnostikováno jako střevní obstrukce; pokud je inguinální kýla velká, může projít Zásobní trubice se stává složenou femorální kýlou, obvykle se během operace vynechá pouze oprava přímého sputa a femorální kýla se vynechá, což má za následek „relaps“ v krátkodobém horizontu po operaci, což ve skutečnosti „chybí“.
Diferenciální diagnostika
Diagnóza femorální kýly není někdy snadná, zejména u následujících onemocnění:
1. Inguinální kýla: Inguinální kýla se nachází v horní části tříselného vazu a femorální kýla se nachází v dolní části tříselného vazu a obecně není obtížné rozlišit diagnózu. Je třeba poznamenat, že větší část femorálního kondylu, s výjimkou části kotníkového bloku, je umístěna pod tříslem a část se může rozprostírat subkutánně přes tříslový vaz. Použití prstu ke zjišťování, zda je vnější kroužek zvětšený, pomáhá identifikovat dva.
2. Lipoma: Často je silná vrstva tukové tkáně mimo femorální vak. Po navrácení obsahu sputa nemusí místní hrudky úplně zmizet. Tato tuková tkáň má potenciál být zaměněna za lipom. Rozdíl mezi nimi je v tom, že základna lipomu není fixovaná, aktivita je velká a základna femorálního kondylu je pevná a nelze ji tlačit.
3. oteklé lymfatické uzliny: uvězněná femorální kýla je často špatně diagnostikována jako tříslová lymfadenitida.
4. Velké uzliny saphenous varixů žíly: Saphenous žíly ve zvětšování fossa ovalis, když stojí nebo kašel, mizí při ležení, mohou být misdiagnožovány jako lehce zotavitelná femorální kýla. Komprese proximálního konce femorální žíly může zvětšit uzlinové zvětšení, kromě toho jsou pro diferenciální diagnostiku důležité další části dolní končetiny s křečovými žilami.
5. Abdominální tuberkulózní absces: studený absces způsobený spinální nebo kotní tuberkulózou může protékat podél svalu psoas do oblasti třísel a projevovat se jako hrudka. Tyto hrudky mohou mít také kašelový účinek a mohou být dočasně sníženy při ležení, což může být zaměněno s femorální kýlou. Pečlivé zkoumání odhalilo, že absces byl umístěn v postranní části třísla, v excentrické axille a kolísal. Kontrola páteře často odhaluje známky bederních obratlů.
