Předčasné selhání vaječníků
Úvod
Úvod do předčasného selhání vaječníků Definice předčasného selhání vaječníků: Fenomén ovariální dysfunkce u žen do 40 let, známý jako předčasné selhání vaječníků (Prematureovarianfailure). Výskyt POF je 1-3% dospělých žen. Klinické projevy jsou doprovázeny různými stupni předmenopauzálních příznaků, jako jsou návaly horka, pocení, vaginální suchost a snížené libido, což činí pacienty předčasnými, což způsobuje velkou bolest jejich fyzickému a duševnímu zdraví a životu manželů a manželek. Předčasné selhání vaječníků ovlivňuje kvalitu života žen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: dobré pro ženy středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost, amenorea
Patogen
Příčiny předčasného selhání vaječníků
Faktor imunity (20%):
Imunitní onemocnění, ženy s autoimunitními chorobami, imunitní mechanismy v těle, jako je revmatoidní artritida, onemocnění štítné žlázy atd., Takže imunitní systém těla často omylem zabíjí zárodečné buňky ve tkáni vaječníků jako cizí předměty. A ničení.
Cytogenetické faktory (15%):
Počet vrozených zárodečných buněk je malý, atresie folikulu je zrychlena, chromozom X je abnormální a 10% pacientů má rodinnou anamnézu. POF je skupina X-vázaných dědičných chorob, která jsou často doprovázena chromosomální rekombinací, translokací nebo monomerními změnami. Abnormality X-chromozomů, jako je 45X Turnerův syndrom a jeho varianty, jsou nejčastější příčinou dědičné POF.
Iatrogenní faktory (10%):
Chirurgie, která může způsobit POF, může být hysterektomie, tubální ligace nebo resekce, konzervativní nebo poloradikální chirurgie pro endometriózu, ovariální klín nebo perforace, ovariální cystektomie nebo jednostranná ooforektomie. Histologická studie poškození vaječníků způsobená chemoterapeutickými léčivy zjistila, že ztuhnutí ovariálních kapslí, intersticiální fibróza, ale existuje velké množství folikulů, které zastavují vývoj, takže po zastavení léku chemoterapie může 65% až 70% pacientů obnovit vaječníky Normální funkce.
Virová infekce (20%):
Způsobuje infekci virem vaječníků: Některé ženy jsou infikovány virem příušnic a zánětem vaječníků v raném věku, což ničí funkci vaječníků, způsobuje necitlivost vaječníků na stimulaci hypofyzárního gonadotropinu, nevyvolává správnou odpověď a projevuje se virémií. Pokud jsou gonády poškozeny, mohou být prvotní folikuly také rychle vyčerpány po vstupu do puberty.
Environmentální a psychologické faktory (15%):
1. Environmentální faktory: Znečištění životního prostředí, jako je použití velkého počtu pesticidů a kadmia, arsenu, rtuti atd., Může poškodit ovariální tkáň a způsobit POF. Kyslíkem indukovaný POF lze zničit přijetím velkých dávek nebo dlouhodobým zářením v důsledku práce, nemoci nebo úrazu. 2. Psychologické faktory: Silná mentální stimulace, jako je dlouhodobá úzkost, deprese, smutek, hněv, strach a další negativní emoce, nejen způsobuje dysfunkci osy hypotalamo-hypofýza-ovaria, ale také přímo ovlivňuje funkci vaječníků, která může způsobit POF.
Prevence
Prevence předčasného selhání vaječníků
Z hlediska ducha
Osvěžte ducha, snažte se udržovat svou náladu pohodlně, netlačte příliš na sebe, ženy by měly léčit menopauzu a stáří s pozitivním přístupem, eliminovat zbytečné starosti a obavy a v případě nějaké neslučitelnosti Vezměte aktivní a efektivní léčbu a buďte dobří v získávání soucitu, pohodlí a povzbuzení od členů rodiny.
2. Fyzické cvičení
Trvejte na cvičení a zvyšujte fyzickou zdatnost, což je pro ženy středního věku nejdůležitější způsob, jak si zachovat intenzivní vitalitu. Silné tělo může udržovat funkční zdraví a koordinaci různých orgánových systémů v celém těle, a tím narušovat funkci nervového a endokrinního systému, což přirozeně zpomaluje pokles funkce vaječníků.
3. Dieta
Dávejte pozor na úpravu výživy a zajistěte, aby přiměřený příjem živin pomohl ženám získat potřebné živiny pro udržení zdravé reprodukční funkce. Ženy mohou jíst více vysoce kvalitních bílkovin, vitamínů B, kyseliny listové, železa, vápníku a dalších živin, jako jsou vejce, vepřová játra, fazole a jejich produkty, čerstvá zelenina, houby, houby, řasy, mořské řasy, ryby atd. Současně udržujte dietu lehkou, ne příliš mastnou, příliš slanou, příliš sladkou. Jíst pravidelně, jíst včas, a ne přejídání.
4. Sexuální láska
Sexuální život šťastného a šťastného páru je docela prospěšný pro zdraví žen. Sex podporuje sekreci ženských hormonů, podporuje vývoj prsu a zmírňuje dysmenorea.
Sexualita pomáhá eliminovat baktericidní účinek spermatických cytokinů obsažených v spermatu a má inhibiční účinek na vaginitidu, cervicitidu, endometritidu, salpingitidu a další nemoci.
5. Zaměření na menstruaci
Předčasné selhání vaječníků má auru a před menstruací je mnoho změn v menstruaci - menstruační ředění - amenorea se mění, proto věnujte pozornost menstruačním změnám.
6. Ženy by neměly doplňovat hormonální léky ani zdravotnické výrobky
Nesprávná suplementace hormonů a špatná zdravotní péče mohou vést k nadměrné stimulaci vaječníků a velkému vedlejšímu účinku. Výsledkem bude kontraproduktivní a kontraproduktivní, přitěžující amenorea.
Komplikace
Předčasné selhání vaječníků Komplikace, neplodnost, amenorea
Pro ženy, které milují krásu, je předčasné selhání vaječníků závažné onemocnění.
1. Dopad na tělo. Předčasné selhání vaječníků ovlivňuje nejen krásu, pokožku a tělo Amy, ale také způsobuje neplodnost a sníženou sexuální funkci.
2. Menopauzální komplikace. Některé stejné komplikace jako menopauza způsobují, že se lidé předčasně obávají strachu ze stárnutí.
Příznak
Příznaky předčasného selhání ovárií Časté příznaky Sekundární sexuální charakteristiky ženy zmizely amenorea anti-ovariální protilátka pozitivní zácpa Menopauza červená ovariální atrofie vypadávání vlasů noční poty funkce štítné žlázy nízká infekce močových cest
Klinické projevy jsou doprovázeny různými stupni předmenopauzálních příznaků, jako jsou návaly horka, pocení, vaginální suchost, snížené libido atd. Kromě amenorey má jen málo lidí s předčasným stárnutím vaječníků příznaky podobné menopauzálnímu syndromu.
Příznak
1. Amenorea.
1. Primární amenorea, gonadální dysplazie, opožděná menarche nebo nepravidelná menstruace, dysmenorea.
2. Gonadální vývoj je sekundární k neplodnosti a po několika letech je menstruace postupně vzácná až do amenorey.
3. Ovulace, typické POF má návaly horka, hypogonadální výkon, jako jsou noční pocení, zácpa, vypadávání vlasů, vaginální suchost, sexuální bolest, snížené libido, hypotyreóza, infekce močových cest, přírůstek hmotnosti, úzkost, podezřelé atd.
4. Atrofie prsu, ochablá kůže, drsná, nervózní, zasněná, podezřelá, palpitace, osteoporóza, bolest kloubů, děložní ptóza, močová inkontinence, zácpa, akné, pigmentace, zánět pohlavních orgánů (včetně genitálií, vagíny, Cervicitida, pánevní zánětlivé onemocnění, tuberkulóza genitálu atd.
Přezkoumat
Vyšetření předčasného selhání vaječníků
Laboratorní inspekce:
1. Elektroimunoluminiscenční test: E2 <5 g / l, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL je normální.
2. Test stimulace hypofýzy může identifikovat polycystický vaječník, T <5ng / dl.
3. Metoda ELIS měří protilátky k identifikaci přítomnosti autoimunitních problémů.
4. Test na odstranění estrogenu je často pozitivní. Hladiny estrogenu v krvi jsou nízké (obvykle pod 20 pg / ml), zvýšení FSH a LH v krvi a FSH stoupá dříve než LH.
5. Biopsie vaječníků: Pokud jsou stále přítomny folikuly, je možné, že vaječník postrádá FSH receptor a postrádá odpověď na gonadotropin, což je stav známý jako syndrom necitlivosti vaječníků. Biopsie vaječníků se obecně nedoporučuje, protože syndrom necitlivosti ovárií je méně častý a existuje menší šance na těhotenství.
6. B-ultrazvuk: ukazuje, že vaječník je malý, žádné folikuly nejsou předčasným selháním vaječníků, vaječník má normální velikost a mnoho malých folikulů je považováno za nereagující ovariální syndrom.
7. Laparoskopie: lze pozorovat předčasné stárnutí vaječníků, malé ovariální atrofie, folikuly nejsou zřejmé, žádné primordiální folikuly, ovariální intersticiální fibróza.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika předčasného selhání vaječníků
V roce 1967 Moraes-Reuhsen navrhl, že amenorea, perimenopauzální syndrom nebo menopauzální symptomy, nízká estrogenemie a hypergonadotropinémie mohou být diagnostikovány jako předčasné selhání vaječníků před dosažením věku 40 let. V roce 1973, Goldenberg navrhl, že krev FSH340IU / L je hypergonadotropinemia. Několik studií však následně potvrdilo, že jediný FSH> 40 IU / L jako důkaz selhání folikulu je nesprávný. Proto současná celosvětová diagnostická kritéria pro předčasné selhání vaječníků jsou: (1) Věk <40 let. (2) Doba amenorey ≥ 6 měsíců. (3) Dvakrát (v intervalu 1 měsíce) krevní FSH> 40 mlIU / ml. Diagnóza předčasného selhání vaječníků proto není obtížnější, co je důležitější, identifikovat příčinu předčasného selhání vaječníků v co největší míře jako vodítko pro klinickou léčbu.
Kromě výše uvedených klinických projevů, anamnézy, pomocného vyšetření může naznačovat možné příčiny, všichni pacienti by měli být vyšetřeni takto:
1. Vyšetření chromozomů: selhání vaječníků způsobené abnormálními chromozomálními abnormalitami.
2. Screening autoimunitních onemocnění a souvisejících nemocí: funkce štítné žlázy: T3, T4, TSH; funkce nadledvinek: kortizol, ACTH; diabetes: hladina glukózy v krvi nalačno; Globulinové protilátky, antikardiolipinové protilátky, revmatoidní faktory a podobně. Měl by být proveden také screening krve, sedimentace erytrocytů a moči.
3. POF kombinované se symptomy centrálního nervového systému by mělo být prováděno zobrazením hypofyzární magnetické rezonance hypofýzy, aby se vyloučily nádory hypofýzy.
4. Stanovení hustoty kostí: Mezi běžné metody patří absorpce jednotlivých fotonů, rentgenová absorpce duální energií, kvantitativní CT a ultrasonografie atd. Pro diagnostiku osteoporózy lze použít odkaz na normální hodnoty hustoty kostí.
Identifikace s polycystickým vaječníkem
S menstruačními poruchami, amenoreou, bez ovulace, chlupatou, obezitou, neplodností a oboustranným zvětšením vaječníků, cystickými změnami, známými jako syndrom polycystických vaječníků. Pacienti mohou mít výše uvedené typické příznaky, ale také některé příznaky, ale neplodnost způsobená poruchami ovulace je hlavním klinickým projevem syndromu polycystických vaječníků. Polycystické vaječníky lze identifikovat stimulačními testy hypofýzy.
