Plicní tuberkulóza v těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství s tuberkulózou Plicní tuberkulóza (plicní tuberkulóza) je akutní, chronická infekce způsobená kyselinami tolerantní Mycobacterium tuberculosis v plicích, zejména prostřednictvím dýchacích cest. Ačkoli těhotenství bylo v posledních letech v rozvinutých zemích méně běžné, v rozvojových zemích to není neobvyklé. Před příchodem léků proti tuberkulóze má tuberkulóza nepříznivé účinky na těhotné ženy a plod a kojence.Od 70. let však může být u pacientů s tuberkulózou během těhotenství dosaženo dobrých výsledků v souvislosti s vývojem léků proti tuberkulóze, takže těhotenství s tuberkulózou již nebude Staňte se vážným problémem. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,02% - 0,05% Vnímatelná populace: těhotné ženy. Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: plicní kandidóza bakteriální pneumonie
Patogen
Těhotenství s plicní tuberkulózou
(1) Příčiny onemocnění
Během těhotenství a porodu v důsledku autonomní dysregulace, endokrinní a metabolické dysfunkce v těle se snižuje imunita těla, kromě toho se zvyšuje i ovariální hormon, plicní hyperémie; hypertyreóza, zvýšení metabolismu, zvýšení spotřeby energie, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi atd. Vede k růstu a reprodukci tuberkulózy v plicích, která je základem pro výskyt a zhoršení tuberkulózy.Sekrece hormonů kůry nadledvin během těhotenství se významně zvyšuje od 12. týdne těhotenství k těm, které nejsou těhotné, a poté se postupně zvyšuje až do porodu. Může se zvýšit až 3krát. Během tohoto období se zvyšuje propustnost kapilár a snižuje se aktivita T lymfocytů, což způsobuje, že se tuberkulóza v těle snadno šíří z lymfatického systému do krevního oběhu, což způsobuje šíření tuberkulózy, což vede k současnému vývoji pacientů s tuberkulózou během těhotenství a šestinedělí. Mají extrapulmonální tuberkulózu.
(dvě) patogeneze
Mycobacterium tuberculosis je přenášena kapičkami ve vzduchu a vstupuje do plic přes dýchací cesty. 90% hostitelů je asymptomatických. Tuberkulóza může být ve statickém stavu po dlouhou dobu. Při imunokompromitovaných nebo jiných nemocech může hostitel vyvolat hypotermii, kašel, bolest na hrudi a tělesnou hmotnost. Pro zmírnění dalších příznaků se v plicích vyskytuje primární infekce v plicích a dolní část se může šířit lymfocyty makrofágy nebo se krevním systémem šířit do celého těla Patogeny mohou být v plicích, játrech, slezině a meningech. Kosti, klouby, mízní uzliny, genitálie a dokonce i placenta existují. Po 1 až 3 měsících se u hostitele může vyvinout imunitní odpověď. Primární nebo jiné primární plíce se hojí, absorbují, fibróza, kalcifikace a léze se léčí, ale tuberkulóza může být stále léčena. Když je imunita hostitele nízká, přežívá v těle mnoho let, Mycobacterium tuberculosis se může pohybovat a léze se znovu aktivují.
Pokud během těhotenství dojde k tuberkulóze, může způsobit placentární infekci, která vede k vrozené tuberkulóze u plodu.
1. Vliv těhotenství na tuberkulózu
Vnímání účinků těhotenství na tuberkulózu se několikrát změnilo. Původně se předpokládalo, že těhotenství vede k tuberkulóze. Protože se děloha zvětšuje, zvyšuje se bránice, komprese hrudní dutiny vede k hojení dutin a prognóza tuberkulózy se zlepšuje v 19. století. Těhotenství má nepříznivý vliv na tuberkulózu. Tuberkulóza během těhotenství se zhoršuje s vývojem těhotenství Do roku 1953 bylo prostřednictvím srovnávací studie těhotných a negravidních žen zjištěno, že těhotenství a porod neměly na tuberkulózu žádné nepříznivé účinky a těhotenství tuberkulózu nezměnilo. Povaha a prognóza, budoucí výzkum má odlišné názory: existují zprávy, že lymfatická tuberkulóza se během těhotenství snadno pohybuje a zhojená plicní nebo extrapulmonální tuberkulóza se během těhotenství vyvinula v aktivní tuberkulózu. Některé studie ukázaly, že těhotenství nebo porod Může zvýšit riziko aktivní tuberkulózy, Bi Yao a kol. (1995) uvedlo 7 případů akutní milární tuberkulózy vyvolané porodem, což souvisí se závažností a diagnostikou tuberkulózy během těhotenství, zda existuje dostatečná léčba, tuberkulóza během těhotenství Zvyšující se incidence a exacerbace jsou spojeny s inhibicí buněčné imunitní regulace během těhotenství. Vzestup diafragmy, nedostatek kyslíku v plicích způsobený poklesem plicních otoků, snadno vede k infekci plic. V minulosti se v důsledku recidivy tuberkulózy nebo zhoršení nemoci v prvním roce po narození může doprovázet rychlými hormonálními změnami po porodu, změnami buněčné imunity a snížením Nutriční spotřeba a nedostatek spánku jsou spojeny.V současné době je díky účinným lékům na chemoterapii prognóza tuberkulózy výrazně zlepšena.V těhotenství je prognóza poporodní v zásadě stejná jako prognóza žen stejného věku.
2. Dopad tuberkulózy na těhotenství
Těhotné ženy s aktivní tuberkulózou mají potrat, intrauterinní infekci, intrauterinní a novorozeneckou úmrtnost a tuberkulózní bacily způsobují infekci placentou chorioamnionitidu. Jana a kol. (1994) hlásila v Indii 79 případů těhotenství. Těhotné ženy s aktivní tuberkulózou, jejich průměrná porodní hmotnost plodu je nízká, předčasné porod, nízká porodní hmotnost, omezení intrauterinního růstu zvýšeno dvakrát, perinatální úmrtnost 6krát, léky na léčbu tuberkulózy způsobené matce a dítěti špatně Existuje také možnost zásahu: Důsledky špatného těhotenství souvisejí s pozdní diagnostikou, neúplnou léčbou a progresí plicních lézí Plod těhotných žen s tuberkulózou může infikovat tuberkulózu placentou nebo vdechovanou plodovou vodou, která byla izolována z mrtvých kojenců a tkáně placenty. Zprávy z Mycobacterium tuberculosis, Figueroa a kol. (2001) také potvrdily, že infekce tuberkulózy během těhotenství může zvýšit prevalenci a úmrtnost novorozenců, zejména u těhotných žen, které začnou léčit pozdě, se zvýšenou novorozeneckou úmrtností, Jana a kol. (1999) uvádí 33 případů extrapulmonální tuberkulózy, lymfatické tuberkulózy neovlivnilo prognózu těhotenství a tuberkulóza v ledvinách, střevech atd. Byla spojena s kojenci s nízkou porodní hmotností.
Prevence
Těhotenství s prevencí tuberkulózy
1. Posílit výchovu ke zdraví: Dobrou práci při očkování proti BCG, vyhnout se těhotenství během aktivního období tuberkulózy, pokud je těhotná, potrat by měl být proveden do 8 týdnů těhotenství, těhotenství by mělo být zváženo po 1-2 letech, historie tuberkulózy je v minulosti nebo Pacienti s tuberkulózou mají úzkou anamnézu a před těhotenstvím by mělo být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku pro včasnou detekci a léčbu.
2. Posílit prenatální vyšetření: Zvyšte počet prenatálních vyšetření tak, abyste drželi krok se změnami stavu a včas odhalili komplikace během těhotenství.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi plicní tuberkulózy Komplikace plicní kandidóza bakteriální pneumonie
Může být komplikována plicní kandidózou, bakteriální pneumonií, plicní intersticiální fibrózou.
Příznak
Těhotenství se symptomy tuberkulózy Časté příznaky Nízká horečka, únava, noční pocení, ztluštění plic, adheze, úbytek hmotnosti, mrtvě narozený
Pacientky s aktivní tuberkulózou, zejména u středně těžkých a těžkých lézí, těhotenství a porodu, mohou způsobit zhoršení tuberkulózy, zejména u těhotných žen, které jsou závažné a nemají léčbu proti tuberkulóze ani nepronatální vyšetření. Zvýšená nebo dokonce smrt, aktivní tuberkulóza, jako je hematogenní diseminovaná tuberkulóza, pacienti s chronickou fibrovaskulární tuberkulózou, pokud jsou těhotní, mohou tento stav dále zhoršit.
Z dopadu tuberkulózy na těhotenství, zejména u kriticky nemocných pacientů v důsledku chronické hypoxie, se zvyšuje výskyt mrtvě narozených nebo předčasných porodů, ale v každém případě od doby, kdy se léky proti tuberkulóze v 70. letech 20. století aktivně léčily, Prognóza matky a dítěte se ve srovnání s minulostí výrazně zlepšila.
Přezkoumat
Těhotenství s vyšetření tuberkulózy
1. Roztěr kyselinovzdorných bacilů.
2. Tuberkulinový test.
3, rentgenová kontrola, buďte opatrní.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství komplikovaná plicní tuberkulózou
Pokud mají těhotné ženy příznaky, jako je nízká horečka, úbytek na váze, únava, noční pocení atd., Měly by věnovat pozornost nalezení příčiny, aby se vyloučila možnost tuberkulózy, a předat rentgen hrudníku, aby zkontroloval acidorezistentní bacily a potvrdil tak diagnózu.
Měl by být identifikován s bronchitidou, těhotenskou reakcí, infekcí horních cest dýchacích, normálními fyziologickými změnami během šestinedělí, puerperální infekcí, bronchiektázií, pneumonií.
