ileus žlučových kamenů
Úvod
Úvod do gallstone střevní obstrukce Gallstoneova střevní obstrukce je střevní obstrukce způsobená střevní obstrukcí způsobenou žlučovými kameny vstupujícími do žlučových cest. Bartholin poprvé ohlásil roku 1654. Toto onemocnění je v klinické praxi vzácné a jeho nástup je zákeřný. Počáteční fáze onemocnění je často přerušovaná a rentgenové vyšetření není typické pro každého pacienta. Před operací je diagnostikováno pouze 10% až 75% pacientů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: volvulus
Patogen
Příčiny gallstone střevní obstrukce
(1) Příčiny onemocnění
Příčinou střevní obstrukce žlučových cest je, že obrovský žlučník vstupuje do střeva. Průměr kamene, který může způsobit obstrukci střevního lumenu, je obecně nad 2,5 cm. Turner hlásil, že průměr jednoho případu je 17,7 cm.
1. Abnormální kanály mezi žlučovým traktem a gastrointestinálním traktem: toto je patologický základ obstrukce žlučových cest střeva. Mezi běžné abnormality žlučovodového a trávicího traktu patří: běžná žlučovod-duodenální píštěl, žlučník dvanáctý Fistula střeva, fistula žlučníku a tlustého střeva, fistula žlučníku a žaludku, fistula žlučníku a duodena, atd., Z nichž asi 3/4 tvoří fentula žlučníku a duodena, Hu Guobin a další léčili 1 pacienta hepatolitiázou. Bylo zjištěno, že mezi levým jaterním kanálkem a žaludkem byla velká vnitřní píštěl a kámen mohl proniknout do střeva píštělí.
2. Iatrogenní faktory: jako je hepatolitiáza po biliární drenáži, účelem vnitřní drenáže je rekonstrukce nerušené žlučové drenáže, jejíž podstata je rovnocenná uměle vytvořené biliární fistule, aby se usnadnil průchod kamenů, provincie Hunan Lidová nemocnice zaznamenala případ obstrukce biliárního ilea po drenáži žlučových cest jater.
(dvě) patogeneze
Většina žlučových kamenů způsobujících obstrukci je pouze jedna, ale je zde více než 3% až 15% pacientů. K obstrukci kamene může dojít v kterékoli části střeva, ale je pravděpodobné, že se objeví na konci ileu, což představuje 58% až 85%. Žlčník vstupuje do střeva a prvních bloků na proximálním konci střeva. S klesajícím kamenem se postupně zmenšuje obstrukční rovina. Kámen může komprimovat střevní stěnu, což způsobuje ischémii, a střevní stěna je vylučována. Nadměrná akumulace tekutin, následovaná nekrózou ischemické střevní stěny, perforací, sekrecemi střeva unikajícími z lumenu střeva do břišní dutiny, čímž se vytvoří difúzní peritonitida.
Prevence
Prevence obstrukce žlučových cest
Prevence:
(1) Pravidelné stravování (tři jídla denně) je nejlepším způsobem, jak zabránit kamenům, protože žlučník je během půstu naplněn žlučí a sliznice žlučníku absorbuje vodu, aby žluč zhoustl. V tuto chvíli se snadno cholesterol / lecitin snadno bubliní. Po vytvoření se zvýšila viskozita žluči a nakonec se vytvořilo žlučové bahno. Při konzumaci, když jídlo vstoupí do dvanácterníku, je kontrakční hormon žlučníku reaktivně sekretován, což způsobí kontrakci žlučníku a do střeva se vypouští velké množství žlučnatých a vodnatých žlučů. Proto lze zabránit tvorbě kamenů.
(2) Vyberte si přiměřenou stravu, abyste se vyhnuli stravovacím návykům s vysokým obsahem bílkovin, vysokým obsahem tuků a kaloriím. Správně jezte stravu bohatou na vlákninu, abyste zlepšili vylučování cholesterolu a zabránili tvorbě kamenů.
Komplikace
Komplikace gallstone střevní obstrukce Komplikace
Ve druhé části průběhu onemocnění se mohou vyskytnout komplikace, jako je střevní torze, zúžení střeva a perforace střeva.
Příznak
Symptomy obstrukce žlučových kamenů Časté příznaky Roztažení břicha ve tvaru talíře Abdominální citlivost Koloniální obstrukce Mšice střevní obstrukce Astragalus nausea Zastaví výfuk
Klinické projevy akutní nebo chronické, vysoké nebo nízké, částečné nebo úplné střevní obstrukce, její příznaky a příznaky jsou podobné mechanické střevní obstrukci způsobené jinými příčinami, počáteční fáze onemocnění je částečná obstrukce, příznaky jsou světlé, projevují se jako výbuchy Sexuální břišní křeče, doprovázené nevolností a zvracením, které jsou způsobeny ucpáním žlučových kamenů proximálního lumenu lumenu, který stimuluje střevní trakt k produkci silné střevní peristaltiky. Charakteristickým projevem nemoci jsou změny, jako je defekace análního zastavení výfukových plynů, distenze břicha, progresivní citlivost břicha, platy břicho, malý počet pacientů s krvácením do žloutenky a gastrointestinálním krvácením, příznaky a znaky s progresí onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření střevní obstrukce žlučových cest
Rentgenové vyšetření břicha může mít 4 vlastnosti:
1 střevní obstrukce, protože většina kamenů je malá a hladká, se mohou ve střevě postupně pohybovat dolů, takže obstrukce je většinou neúplná a bod obstrukce se mění více, ale tenké střevo je nízké, ileocekální chlopně je často bodem obstrukce (obrázek 1A) ), obstrukce je většinou v tenkém střevu a obstrukce tlustého střeva je v různých literaturách pouze 2% až 8%.
2 žlučníku, akumulace žlučovodu plynu, akumulace žlučovodu plynu, může být tlustá trubice, mohou existovat malé větve, protože před překážkou je mnoho obstrukcí žlučovodu, takže žlučovod je větší než obvykle, obvykle volnější než Oddi svěrač, pás žlučových žláz Plyn nebo jiné příčiny jsou pro identifikaci komplikovanější s žlučovodným plynem produkovaným střevní píštělí, biliárně-gastrointestinální anastomózou atd..
3 Střevní žlučové kameny, přibližně 50% žlučových kamenů, se mohou vyvíjet pod rentgenem, a některé se vyvíjejí lehčí, takže přibližně polovina žlučové střevní obstrukce má pouze střevní obstrukci a akumulaci žlučových plynů, aniž by viděla žlučový kámen.
4 barya nebo vyšetření barya klyzmatem uvidí sputum do žlučových cest nebo přímo vyrazí stín žlučových kamenů.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika obstrukce žlučových cest
Diagnostická kritéria
1. Historie: Stáří, obézní ženy, mají historii cholelitiázy.
2. Klinické projevy: Existují akutní nebo chronické, vysoké nebo nízké, částečné nebo úplné střevní obstrukční příznaky a příznaky, příznaky na začátku onemocnění jsou světlejší, kameny se dále pohybují dolů, obstrukční rovina postupně klesá, příznaky a příznaky také sledují průběh nemoci Průběh změny je charakteristickým projevem nemoci.
3. Pomocné vyšetření: Při rentgenovém vyšetření jsou 4 znaky:
1 částečná nebo úplná střevní obstrukce;
2 akumulace žlučového plynu;
3 mimoděložní, to znamená, že v oblasti mimo žlučový systém je stín žlučových kamenů;
4 barya nebo vyšetření barya klyzmatem uvidí sputum do žlučových cest nebo přímo vyrazí stín žlučových kamenů.
Diferenciální diagnostika
V případě komplikací je nemoc snadno zaměněna s intususcepcí, perforací vředů zažívacího traktu atd., Pro identifikaci je třeba poznamenat.
