Infikované aneuryzma břišní aorty
Úvod
Úvod do infekční aneuryzmy břišní aorty Infekční aneuryzma břišní aorty (infekční alaneurysma břicha) je způsobena bakteriální infekcí břišní aorty. Whillian Osler v roce 1885 uvedl, že má ve srovnání s arteriosklerotickou aneuryzmou břišní aorty, která je náchylná k ruptici a je obtížné ji včas diagnostikovat, prudkou tendenci. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, sepse, infekční endokarditida
Patogen
Příčiny infekční aneuryzmy břišní aorty
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou aneurysmatu je to, že a-hemolytický streptokok, pneumokok, tuberkulózní bacil a dokonce treponema pallidum jsou hlavními patogenními mikroorganismy před tím, než jsou antibiotika široce používána. Podíl infekcí koky se zvýšil. V současné době je nejčastější příčinou infekce Staphylococcus aureus a Salmonella, což představuje asi 40% a 20%. Zbytek jsou infekce, jako jsou anaerobní bakterie, a existuje několik kmenů Staphylococcus aureus. Zejména zprávy o nemoci je důležité zdůraznit, že Salmonella má cévní účinek, který může způsobit strukturální destrukci normální arteriální stěny a vytvořit pseudoaneurysmus.
Mezi rizikové faktory, které zvyšují vnímavost na toto onemocnění, patří: proniknutí arteriálního traumatu (včetně poranění artérie náhodným zneužitím drog), bakterémie a sepse, infekční endokarditida, vrozená srdeční choroba v důsledku malignity nebo aplikace určité Některá léčiva způsobují nízkou imunitu atd., Kromě běžných patogenních bakterií mohou také způsobovat Campylobacter, Pseudomonas, Brucella, Klebsiella, Candida albicans.
Infekční aneuryzma může být okultní. Nemocnice v Pekingu léčila ženskou infikovanou aneuryzmu břišní aorty. Bakteriální kultura je stafylokoky a společná karotická aneuryzma se objevuje půl roku po úspěšném léčení ruptury aneuryzmat. Bakteriální kulturou je Staphylococcus a dochází ke stafylokokové sepse, která je vyléčena záchranou.
(dvě) patogeneze
Finseth a kol. Klasifikují příčiny a mechanismy infekčních aneuryzmat břišní aorty takto:
1. Primární infekční aneurysma: způsobená infekcí přilehlé aortální léze přímo nebo lymfatickou cestou, incidence není vysoká.
2. Embolizace infekční aneuryzmy: Infikovaná embolie ze vzdálené části infikované oblasti ulpívá na arteriální stěně, vytváří infikovanou lézi a způsobuje infekční poškození arteriální stěny a vytváří aneuryzma, z nichž bakteriální endokarditida je nejčastější Důvodem bylo to, že v 70. letech to bylo 80% příčin infekčních aneuryzmat.
3. Traumatická infekční aneuryzma: způsobená bakteriální kontaminací arteriální stěny v důsledku pronikajícího traumatu nebo zavedením katétru arteriální stěny, iatrogenní příčiny, jako je vaskulární chirurgie.
4. kryptogenní infekční aneuryzma: primární infekce není jasná, v případě bakterémie nebo sepse krevní bakterie tvořené intimálním poškozením způsobeným arteriosklerózou nebo infekční nekrózou stěny aorty způsobenou výživou krevních cév Aneurysm.
Prevence
Prevence infekční aneuryzmy břišní aorty
U pacientů s cystickou aneuryzmou břišní aorty, pokud existuje dlouhodobá nevysvětlitelná horečka, opakovaná bakterémie, rychlé zvětšení tumoru a nedostatek kalcifikace nádorové stěny, by měla být zvážena infekční aneuryzma břišní aorty.
Komplikace
Infekční aneuryzma břišní aorty Komplikace, bakterémie, sepse, infekční endokarditida
Toto onemocnění má hlavně infekční faktory, takže může způsobovat infekci jiných tkání nebo orgánů v důsledku infekce do krevního oběhu, jako je sekundární absces kůže, infekční endokarditida, plicní infekce může tvořit bakteriální empyém. . Současně může infekce také přímo ovlivnit hemangiom, který způsobí zvýšení hemangiomu, a ruptura bude tvořit velké krvácení. Množství krvácení a rychlost krvácení jsou poměrně rychlé, a mohou přímo vstoupit do šokového stavu v krátké době.
Příznak
Infekční příznaky aneuryzmatu břišní aorty Časté příznaky Břišní bolest kalcifikace bakterie trojice
Pacienti mohou mít bolesti břicha nebo bolesti zad, někdy intenzivnější, asi 94% pacientů má nevysvětlitelnou horečku a 77% pacientů má krvinky bílé krvinky až do 10 000 / mm3 nebo více a asi 53% pacientů se může dotknout pulzující hmoty břicha, někdy doprovázené Je něžný a lze jej v krátkém čase zvětšit, ale zároveň má horečku, bolest břicha nebo bolest dolních zad. „Triáda“ pulzace v břiše je pouze 18%, takže horečka nevysvětlitelné, opakované bakterémie a Pokud se u pacientů s spinální osteomyelitidou, endokarditidou nebo chlopenní nemocí má toto onemocnění zvážit a musí být vyšetřeno, musí se vyskytnout rychle se vyskytující břišní pulzující hmoty.
Přezkoumat
Vyšetření infekční aneuryzmy břišní aorty
Krevní rutina často ukazuje na zvýšení počtu bílých krvinek, což ukazuje na zvýšení sedimentace erytrocytů, zvýšení hladin proteinu reaktivního na C a dalších zánětlivých reakcí; krevní bakteriologická kultura (zejména z tepen dolní končetiny na distálním konci nádoru) je menší než 50%, ale může být Podpora diagnostiky.
1. B-ultrazvuk: B-ultrazvuk v břiše může vykazovat abnormální hypoechoickou oblast kolem aorty a aortální sakulární aneuryzmy, stěně tumoru obvykle postrádá kalcifikaci a ultrazvuk srdce v M-režimu může najít infekční endokardiální neoplazma nebo Vrozené srdeční onemocnění, jako je end-to-end katetrizace.
2. CT sken: cennější, často viditelný:
1 omezená nepravidelná dilatace aorty a nedostatek kalcifikace nádorové stěny;
2-lobulovaný sakulární aneuryzma;
3 multifokální sakulární aneuryzma;
4 Kolem cévní aneuryzmy může být hmota měkkých tkání zvětšena kontrastním činidlem.
3. Vyšetření MRI: není citlivé na kalcifikaci, ale snadno lze zobrazit podrobnosti léze a dokáže rozlišit mezi zánětlivou tkání a hematomem. Na obrázku váženém T1 vykazuje první signál nízký signál a druhý vysoký signál.
4. Aortální angiografie: lze pozorovat charakteristickou lobulovanou sakulární aneuryzmu, obvykle s vícenásobným nebo kontinuálním, aortální stěnu s nebo bez arteriosklerózy, nádorový trombus může být pokryt trombusem nebo okolní tkání Trombus se nemusí pravidelně vyvíjet, když je naplněn nádorovou dutinou.
5. Radionuklidové vyšetření: jako je 67Ga-citrátový sken nebo 131In-značené leukocyty mohou vykazovat lokální koncentraci nuklidů v abdominální aortě, což svědčí o přítomnosti infekčních aneuryzmat, které se nejčastěji používají pro opakovanou bakteremii a infekci Jasné případy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekční aneuryzmy břišní aorty
Míra předoperační diagnózy infekční aneuryzmy břišní aorty je menší než 50%. Protože se nádor často rychle zvyšuje a může náhle prasknout a zemřít, je pro zlepšení léčebného účinku nezbytná včasná diagnóza, a proto u pacientů s cystickou aneuryzmou břišní aorty je dlouhodobá Nevysvětlená horečka, opakovaná bakterémie, rychlý růst nádoru, nedostatek kalcifikace nádorové stěny by měl zvážit infekční aneuryzmu břišní aorty, B-ultrazvuk, CT, angiografii atd., Což může pomoci včasné diagnostice.
Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.
