syndrom omentální adheze
Úvod
Úvod do syndromu omentální adheze Omentaladhesionsyndrome se týká břišní infekce, traumatického a pooperačního hojení, vláknité kontraktury omentální tkáně ulpívající na peritoneu, řezu nebo pánevní dutiny dolního břicha, akutní bolesti břicha způsobené tažením příčného tlustého střeva, nadýmání , zácpa a další syndromy, také známé jako „pooperační dysfunkce tlustého střeva pankreatu“. Vnitřní byl poprvé popsán Howitzem (1888) a později podrobně popsán McCannem (1941). Domácí Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) a Sun Delin (1965) vedli diskusi o diagnóze a léčbě vnitřní, ale téměř 30 let. Chcete-li hlásit méně. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení
Patogen
Příčiny syndromu omentální adheze
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt tohoto onemocnění úzce souvisí s infekcí dolní dutiny břišní a chirurgickým zákrokem.
Spodní hrana omentum je zástěra, zcela volná a vysoce aktivní, navíc má také mnoho fyziologických funkcí, jako je exsudace, absorpce a oprava, a zánětlivé léze na dolním břiše, chirurgické a traumatické rány (zejména Jedná se o operaci slepého střeva a zánětu dělohy. Omentum se rychle pohybuje a přistupuje k lézi a poškozenému pobřišnicovému a chirurgickému místu (včetně řezu sešívání břišní stěny a viscerálního stehu v chirurgickém poli), jehož účelem je omezit šíření zánětu. Podporuje vstřebávání exsudace, posiluje schopnost opravy a hojení peritoneálních a viscerálních chirurgických ran, ale tento proces má někdy negativní dopad na některé pacienty. Všechny druhy lézí a zranění jsou obaleny omentem a poté v důsledku Nadměrná tvorba vláknité tkáně, následovaná jizvovou kontrakturou, nakonec posunula příčné tlusté střevo do různé míry.
(dvě) patogeneze
Podle klinických údajů může stupeň zkrácení omentum v důsledku adheze dosáhnout 15% až 20% původní délky, takže napětí omentum je evidentně zvýšeno a výsledek nutí příčné tlusté střevo, aby se posunulo dolů do různých stupňů a střevo se protáhlo nebo stáhlo Úhel úhlení vážně ovlivňuje hladkost střeva a dokonce i obstrukci. Podle Zheng Fumina a dalších názorů lze stupeň posunutí příčného tlustého střeva směrem dolů rozdělit na 3 stupně.
1. Mírný: přilne pouze malá část omentum, kontraktura, účinek na příčnou trakci tlustého střeva není zřejmý, pouze když dojde k přetažení kmene.
2. Mírný: Rozsah adheze většího omentu je širší, kontraktura je zřetelnější, příčné tlusté střevo je ve stavu mírného pohybu dolů a často se objevují příznaky břicha.
3. Závažné: Protože je zjevně kontrahován omentum, je příčné tlusté střevo zataženo do dolního břicha nebo je střevo akutně zaúhleno nebo úplně uzavřeno a klinické příznaky jsou závažné.
Prevence
Prevence syndromu ementální adheze
Abychom předešli výskytu tohoto onemocnění, měli bychom věnovat pozornost následujícím problémům během a po operaci:
1. Vyvarujte se použití omentum k fixaci pařezu na konci dodatku, abyste nezvýšili možnost přilnutí.
2. Pokud je omentum prokrvení nefunkční, mělo by být odstraněno, aby se v budoucnu zabránilo adhezi na dolní břišní stěnu v důsledku zánětu.
Komplikace
Komplikace syndromu omentální adheze Komplikace, nevolnost a zvracení
Nejcharakterističtějším projevem jsou příznaky peritoneální trakce. Pacient se neodváží narovnat trup. Často se ohýbá a chodí. Je to zvláště zřejmé po úplném jídle. Kromě toho mohou mít někteří pacienti příznaky parciální obstrukce příčného tlustého střeva, jako je zácpa a paroxysmální bolest břicha, a bolest břicha může být zmírněna, když se změní poloha a strana lokny leží. Při vyšetření těla může být ekvivalent adhezí nabídka a nabídka, většinou v pravém dolním břiše.
Příznak
Symptomy syndromu mentální adheze časté příznaky zácpa, napětí břišního svalu, nezvládnutelná zácpa, bolest břicha, nadýmání, nauzea
Většina pacientů má v blízké budoucnosti anamnézu dolních břišních operací, zejména apendektomie a operace dělohy. Incidence obvykle začíná od 2 týdnů po operaci, ale jednotlivé pacienty mohou mít příznaky až několik let po operaci. Existují faktory, jako jsou plná jídla, častá fyzická aktivita atd.
1. Symptomy: Bolest břicha je častým problémem. Bolest břicha se vyskytuje více než půl hodiny po jídle. Je to hlavně ve středu a na horním břiše a je to paroxysmální bolest. Trvá několik minut až deset minut a individuální pacienti mohou Závažnější přetrvávající kolika, paroxysmální zhoršení, těžký stav, světlo, při zaujetí postranní polohy mohou být příznaky břicha výrazně zmírněny, nebo dokonce zmizí, doprovázené příznaky bolesti břicha, nevolnost, zvracení, abdominální distenze a anorexie Atd., Většina pacientů má zácpu, střevní pohyby jednou / 3 až 5 dnů, jednotliví pacienti mohou vyhledat léčbu pro nezvratnou zácpu, jedná se o provedení poruch příčného vyprazdňování tlustého střeva.
2. Známky: oblast jizvy břišní incize a mírná citlivost břicha, někdy se může dotknout nadměrně expandovaného příčného tlustého střeva, napětí břišního svalu a odskočení citlivosti není zřejmé, někteří pacienti mohou mít typický trakční znak břišní stěny pozitivní, kontrolní metoda:
(1) Test na přetažení trupu: Pacient se umístí na vyšetřovací lůžko na boku vyšetřovacího lůžka a trup se natáhne co nejvíce dozadu (tj. Protáhne se hrudník a dolní končetiny a pas se posune dopředu), nebo se poloha těla doplní pomocí lékaře. V oblasti chirurgického řezu nebo v polovině břišní bolesti byl pozitivní.
(2) Test na snížení řezu: Pacient zaujal polohu na zádech a examinátor stiskl horní část řezu rukou a přitáhl si ji dolů a bolest břicha byla pozitivní.
Výše uvedená vyšetřovací metoda má vynutit adhezi, kontraktovaný omentum a zvýšit stupeň laterálního tlustého střeva, což způsobuje symptomy.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu omentální adheze
Důraz je kladen na pochopení stavu, ve kterém je příčné tlusté střevo taženo.
1. Angiografie barya klyzma má 5 obrazových funkcí:
(1) Pravá dvojtečka je rozšířená, zahnutá a pevná.
(2) Příčné tlusté střevo vykazuje omezení a segmentální paralýzu.
(3) Zvýšená příčná koloniální motilita.
(4) Expektorant je blokován v příčném tračníku a doba vyprazdňování je prodloužena.
(5) Příčné tlusté střevo zjevně klesá.
2. Vláknitá kolonoskopie: Enteroskopie přes příčné tlusté střevo je obtížnější nebo vykazuje lokalizovanou stenózu, ale střevní sliznice je normální.
3. Laparoskopie: Lze pozorovat rozsah a rozsah adhezního kolapsu omenta a dolního břicha nebo incize.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu omentální adheze
Diagnóza
1. Historie: Pacient má v anamnéze chirurgii dolního břicha, anamnézu infekce v dolním břiše nebo nevyléčitelnou zácpu.
2. Klinické příznaky: paroxysmální bolest ve středním a horním břiše po jídle s nevolností a zvracením; úleva od laterální flexe v flexi; příznaky: mírná citlivost v oblasti jizvy břišního řezu, pozitivní tah v břišní stěně.
3. Pomocné vyšetření: V pravé dutině tlustého střeva lze pozorovat klystýr, který je rozšířen, nakloněn, zafixován; příčná trační tračník, segmentální sputum, příčná obstrukce tlustého střeva, prodloužená doba vyprazdňování; příčné prohloubení tlustého tračníku.
Diferenciální diagnostika
Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.
