přímá tříselná kýla
Úvod
Úvod do tříslové kýly Vnitřní útrobní ústrojí přímo z tříslového trojúhelníku (Hesselbachův trojúhelník) na vnitřní straně dolní epigastrické tepny se nazývají tříslová kýla. Vyskytuje se u středních a starších lidí a je spojena s mnoha faktory, jako je dysplázie svalů a fascí, svalová atrofie a zvýšený nitrobřišní tlak v sakrálním trojúhelníku Obří sakrální ostrohy významně oslabují nebo postrádají sílu zadní stěny tříselného kanálu. Může to být také jednoduché. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2–0,5% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Inguinální kýla
Svalová dysplazie (35%)
V oblasti třísla se nachází tříselný kanál, kterým prochází varlata a spermatická šňůra. Je zde cévní dutina a stehenní plášť, přes který prochází cévy dolních končetin, a nad a za tříslovým vazem je vytvořena slabá oblast břišní stěny a má následující vlastnosti: vnější šikmý sval Vrstva je decidual struktura, a dokonce i decidua chybí v mělkém prstenci, spodní okraj šikmých dolních šikmých a příčných břišních svalů a střední polovina tříslovného vazu obsahuje spermatickou šňůru (vaz dělohy) a jeho vnitřní vrstvu, střední vrstvu Mezera mezi tobolkami a tím nedostatek ochrany. Pokud dolní okraj dvou svalů nemůže dosáhnout horního okraje spermatického kordu a spermatické membrány, je slabina patrnější. Anson věří, že dobrý vývoj obou svalů může zabránit pouze 26% a 62% svalů rovných svalů. Nelze dosáhnout jedné z dysplázií nebo horního okraje spermatického kordu a 12% nemůže poskytnout podporu. Bod připojení nitrobřišního šikmého svalu byl vysoký a mezera nebyla uzavřena, když bylo dosaženo kontrakce, což bylo 36,8%. Přímá příčina: mediální vývoj dolního šikmého svalu a dolního břišního svalu je proměnlivý. Pokud levý a pravý dolní svaly končí před břichem rekta, je boční lícní hřeben rekta abdominis složen pouze z příčné fascie. Ochrana: příčná aponeuróza abdominis a příčná fascie jsou připojeny Stydký vaz se stává zadní stěnou tříselného kanálu a příčnou fascii lze také zesílit ve tříslové oblasti, ale tyto struktury nejsou tak silné jako svaly a bránice, příčná fascie a tvoří hlubokou smyčku tříslového kanálu; Šikmá vnitřní šikmá ochrana svalů, zadní strana mělkého prstence jsou všechny deciduální nebo fasciální složky a ochrana je slabší.
Bariéra s uzavřeným mechanismem (20%)
Anatomický defekt inguinální oblasti může být kompenzován defenzivním účinkem kontrakce vnitřního šikmého svalu a příčného břišního svalu Prvním je působení svěrače, tj. Když je zvýšen pohyb břišní stěny nebo břišní tlak, břišní šikmá svaly a příčný břišní kontrakce přitáhne konkávní ligaturu. Zvedání směrem ven, utahování vnitřního prstence, aby odolalo zvýšenému nitrobřišnímu tlaku a zadruhé, zalisování funkce. Za normálních okolností tvoří nitrobřišní šikmý sval a příčný svaly břišní konvexní luk na tříslovém kanálu a Odpovídající mezi tříslovými vazy je vzdálenost 0,5 až 2,0 cm, okraj lemu svalové kontrakce je zploštěn k tříslovému ligamentu, v blízkosti stydké lýtky a tříslového vazu je mezera uzavřena, zadní stěna tříslového kanálu je kompenzována a je kompenzována příčná fascia. Ve slabém bodě hrají výše uvedené funkce důležitou roli při prevenci výskytu tříslové kýly, pokud mezikontinentální vaz, relaxace pubické symfýzy, nitrobřišní šikmý sval a příčná dysplazie břišní nepředstavují úplnou klenutou hranu a různé příčiny Svalová atrofie, snížená kontraktilita atd. Může způsobit oslabení nebo ztrátu sfingování a zalití.
Zvýšený nitrobřišní tlak (10%)
Jakékoli onemocnění, které způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku, může vyvolat tříslovnou kýlu, včetně obezity, chronické bronchitidy, zvětšené prostaty, zácpy, ascitu a těhotenství.
Další faktory (10%)
S onemocněním jsou spojeny trauma břicha, věk, obezita, vícečetná těhotenství a nedostatek pohybu.
Prevence
Prevence kýlové kýly
1. Změňte špatné návyky a kultivujte zdravý životní styl.
(1) Ukončení kouření: kouření může způsobit nejen chronický kašel, což vede ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku, ale také inhibuje syntézu kolagenových vláken a podporuje degeneraci břišních svalů. Je to jeden z důležitých predispozičních faktorů pro starší tříselnou kýlu, takže starší jsou nejlepší. Nekuřte nebo nesnižujte množství kouření.
(2) Udržování stolice hladké: zácpa je jedním z důležitých důvodů pro zvýšení tlaku v břiše. Proto je udržování stolice v klidu účinným způsobem, jak zabránit tříslové kýle. Starší lidé by měli jíst více zeleniny, ovoce, kvantitativní pitné vody a rozvíjet zvyk pravidelných pohybů střev. .
2. Aktivně předcházet a léčit nemoci, které podporují zvýšený nitrobřišní tlak, jako je chronická bronchitida, emfyzém a zvětšená prostata.
Komplikace
Komplikace herní kýly Komplikace, střevní obstrukce
Mezi běžné komplikace patří uvěznění střevní trubice a zúžení střevní trubice.
Příznak
Symptomy kýlové kýly Časté příznaky Dotyková oblast dolního břišního masového trojúhelníku se může dotknout levého dolního břicha, které se může dotknout ... Dolní břicho matná bolest a bolestivost
1. Polokulovitá reverzibilní hmota, která se objevuje na vnější straně ochlupení, se objevuje při vzpřímené poloze, mizí při ležení, nevyžaduje ruční redukci, vzácně se vyskytuje uvěznění (široký sakrální krk), častěji u starších osob, vzácně se vyskytuje U žen a dětí.
2. Hmotnost hmoty je široká a zřídka padá do šourku.
3. Jakmile se nádor vrátí, stiskněte vnitřní kroužek.
4. Rovný trojúhelník může dosáhnout zjevné vady břišní stěny.
5. Pokud je část stěny močového měchýře součástí posuvného sputa, může dojít k podráždění močového měchýře.
Přezkoumat
Vyšetření tříselné kýly
Diagnóza a diferenciální diagnostika tříslové kýly jsou založeny hlavně na klinických projevech a fyzickém vyšetření a v některých zvláštních případech je vyšetření provedeno zobrazením.
1. Angiografie trávicího traktu nebo vyšetření klyzmatem : V oblasti třísel se nacházejí střevní stíny, zejména sputum.
2. Intravenózní pyelografie a cystografie: Sledujte, zda sputum ovlivňuje vztah mezi genitourinárním systémem, jako jsou genitální bradavice a močový měchýř.
3. Angiografie hlenu: V roce 1967 Ducharme injektoval kontrastní látku do břišní dutiny, aby pozoroval přítomnost nebo nepřítomnost pobřišnice, známou také jako peritoneální angiografie. Perineální sputum, obturator atd., Zejména v případě podezření na opravu tříslové kýly, lze touto metodou potvrdit.
4. CT: Sledujte umístění, tvar, velikost vaku a obsah sputa . Když je močový měchýř naplněn kontrastním činidlem, lze pozorovat, zda sakrální sputum ovlivňuje močový měchýř.
5. Ultrazvukové vyšetření : Tato metoda je ideální pro diagnostiku sputa. Lze zjistit, že drobné sputum, zejména obézní pacienti, mohou jasně ukázat tvar tříslové kýly, sousední vztah, velikost vaku a obsah sputa, zejména pacienta, který si užívá určité Tyto polohy lze pozorovat dynamicky při hlubokém dýchání nebo hlubokém dýchání a lze je odlišit od tříselných lymfatických uzlin, hydrocele, lipomu, hematomu atd.
6. Laparoskopie: V posledních letech lze laparoskopii s uspokojivými výsledky použít k diagnostice tříslové kýly i k léčbě.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace tříslové kýly
Diagnostický základ
1. Reverzibilní hemisférická hmota, která se objevuje nad ochablou hlízou.
2. Po návratu nádoru se může i nadále objevit vnitřní tlak v prstu a nárůst hmotnosti břišního tlaku.
3. Bylo potvrzeno, že kýlový vak byl umístěn uvnitř dolní epigastrické tepny.
Diferenciální diagnostika
1. Půlměsíční linie: Dolní půlměsíční linie lze snadno zaměnit s tříslovnou kýlou Hlavní bod identifikace spočívá v tom, že tříslová kýla je prominentní přes rovný trojúhelník a její poloha je relativně nízká vzhledem k půlměsíční linii, zatímco půlměsíční linie prochází břichem. Vyčnívá příčný obloukový oblouk.
2. Horní a dolní močový měchýř: Na vnějším okraji svalu břicha rekta jsou poloviční kulové hmoty. Když stoje, ležící poloha zmizí, často doprovázena různými stupni bolesti, ale vzácně dochází k uvěznění. Nemoc je podobná tříslu. Někteří pacienti mají dokonce přímou tříselnou kýlu, kterou je třeba odlišit.
3. Inguinal kýla: identifikace rovné a šikmé.
