jednostranná renální absence
Úvod
Krátké zavedení jednostranného nedostatku ledvin Jednostranný nedostatek ledvin, to znamená, jednostranná ledvina není vyvinuta, také známý jako unilaterální ledvina (unilateralkidney), frekvence výskytu je vyšší než absence dvojité ledviny. Protože však neexistují žádné specifické příznaky nebo známky, které by mohly naznačovat jednostranný nedostatek ledvin, není incidence přesná. Během angiografického vyšetření je obvykle neúmyslné najít pacienta se solitérní ledvinou. Prenatální ultrazvuk dokáže odlišit polycystickou hypoplasii ledvin nebo ledvin, čímž se zvyšuje rychlost detekce tohoto onemocnění. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0002% -0 0004% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální atrézie
Patogen
Jednostranný nedostatek ledvin
Příčina nemoci
Mezi vývojem embryí URA a BRA není významný rozdíl. Hlavním problémem je stále ureterální pupen. Na embryonální straně dochází k narušení růstu renálních tkání a ureterálních pupenů a kontralaterální ledvina je často kompenzační hypertrofií. Ledvina nemá renální parenchym, renální pánev a zbytky renálního pedikulu a močovod je vláknitá tkáň podobná šňůře bez lumenu.
Prevence
Jednostranná prevence selhání ledvin
V současné době neexistuje jasný důkaz, že pacienti s jednou ledvinou mají vyšší náchylnost k jiným onemocněním. Někteří lidé si však myslí, že pacienti s jednou ledvinou mají vyšší výskyt pyelonefritidy, ledvinových kamenů, ureterálních kamenů, tuberkulózy, glomerulonefritidy a dalších nemocí. Současné zaměření na prevenci infekce a jejích následků výrazně snížilo nemocnost a úmrtnost pacientů s jednou ledvinou. 5% pacientů zemře na poškození ledvin a tito pacienti mohou přežít, pokud mají dvě ledviny. Proto se doporučuje, aby pacienti URA byli ve svých činnostech opatrnější. Rugui a kol. Uvedli, že pacienti URA jsou náchylní k hypertenze, hyperurikémii a snížené renální funkci, ale nedochází k žádné proteinurii. Arguero vyhodnotil výskyt hypertenze a proteinurie u 157 pacientů se středním věkem URA u 47%, respektive 19%, ale incidence nedostatečnosti ledvin byla pouze 13%. Přesto životy těchto pacientů nebyly významně ovlivněny.
Komplikace
Jednostranný nedostatek ledvin Komplikace anální atrézie
Onemocnění často spojené s dalšími genitourinárními abnormalitami, jako jsou vagusové krevní cévy, mimoděložní ledviny, renální dysplazie, obstrukce ureteropelvických spojů, hypospadie, kryptorchidismus, dvojitá děloha, dvojitá močovka, kontralaterální nadledvin, semenný váček, varlata, vejcovod , nedostatek vaječníků, anální síně a deformace páteře.
Příznak
Jednostranné příznaky nedostatku ledvin běžné příznaky proteinurie izolovaná hypertenze ledvin
Izolovaná ledvina, která kompenzuje hypertrofii, může zcela nést normální fyziologické potřeby, život není ovlivněn a není zde žádné nepohodlí. Často se nenajde na celý život. I když je kontralaterální ledvina infikována, trauma, kameny, voda, tuberkulóza, jdou hluboko. To bylo objeveno po vyšetření moči.
Přezkoumat
Jednostranné vyšetření na nedostatek ledvin
1. Cystoskopie: viditelná asymetrie trojúhelníku močového měchýře, jedna strana atrofie ureterální fistuly plochá, ureterální port chybí, ačkoli některé mají trubici, ale intubace je blokována, druhá strana ureterálního otvoru je v normální poloze, ale také ektopická Ve střední linii, zadní močová trubice nebo semenný váček.
2. Abdominální hladký film + KUB: žilní urografie (IVU) Jedna strana stínu ledvin chybí, není vyvinuta, je kontralaterální stín ledvin zvětšen a lze najít další deformity izolované ledviny.
3. Diagnóza může pomoci ultrazvuk B, CT, mapa ledvin, renální angiografie atd.
Diagnóza
Diagnostika jednostranného selhání ledvin
Diagnóza
Pacienti s URA obvykle nemají specifické klinické projevy, z nichž většina je hlášena z pitevních výsledků, protože ledviny na obou stranách jsou relativně nezávislé, kontralaterální normální ledviny nemají vyšší citlivost a účinky argumentů na pacienty s URA Velké množství výzkumů a studií ukázalo, že výskyt proteinurie u pacientů středního věku s ledvinami pro vzácná onemocnění je 20%, hypertenze je 47% a funkce ledvin je 13%. Pokud při fyzickém vyšetření chybí vasens nebo epididymis, Vaginální nepřítomnost, oddělení nebo atrofie s jednoduchou nebo dvojitou děloží by měla být ostražitá.
Diferenciální diagnostika
1. Renální hypoplasie: zobrazovací vyšetření ukázalo, že jedna strana stínu ledvin byla významně snížena, ledvinová pánev a ledvinová pánev se zmenšily, ale tvar byl normální, kontralaterální ledvina byla kompenzační, byly přítomny oba bilaterální močovody a otevírací poloha močovodu byla normální pod cystoskopií. Pacienti mohou mít vysoký krevní tlak.
2. Renální atrofie: zobrazovací vyšetření může být viděno jednostranný renální stín nebo oboustranná redukce renálního stínu, zkreslení ledvinové pánve a pánve, deformace, přemístění, často primární příčiny, jako je pyelonefritida, pohmívání ledvin, renální arterioskleróza atd .; Bilaterální léze mohou mít progresivní renální nedostatečnost a často vysoký krevní tlak.
3. Fúze ledvin: Ačkoli může dojít k ektopické, intravenózní urografii a CT, vyšetření MRI ukázalo dva obrazy fúzí ledvin a každý má ureter, cystoskopická poloha otevření močovodu je normální.
4. Self-cutting kidney: Ledvina ztrácí funkci kvůli tuberkulóze a tkáň podobná sýru je často doprovázena kalcifikací.
