akutní hnisavá gastritida
Úvod
Úvod do akutní hnisavé gastritidy Akutní hnisavá gastritida (akutepurulentní gastritida) se týká akutního infekčního žaludečního onemocnění způsobeného pyogenními bakteriemi, zejména submukózních lézí žaludeční stěny, známých také jako zánětlivá gastritida akutní celulitidy nebo hnisavá gastritida, kterou poprvé uvedl Curveilher v roce 1862. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,035% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní peritonitida septický šok
Patogen
Příčiny akutní hnisavé gastritidy
Poškození sliznice (30%):
Chronická gastritida žaludečního vředu, žaludeční divertikulum, rakovina žaludku, cizí těleso v žaludku atd., Poškozují žaludeční sliznici a napadající patogen přímo napadá žaludeční stěnu poškozenou sliznicí. Pití, podvýživa, starý a křehký, nízko žaludeční kyselina nebo žádná žaludeční kyselina, často příčina tohoto onemocnění.
Patogenní bakterie (30%):
Když trpí sepsou, bakteriální endokarditidou, šarlatovou horečkou, osteomyelitidou a dalšími chorobami, patogenní bakterie vstupují do žaludeční stěny přes krevní oběh. V případě cholecystitidy a peritonitidy patogenní bakterie vstupují do žaludeční stěny přes lymfatický systém.
Septicum (30%):
Hnisavá gastritida je způsobena hnisavou invazí do žaludeční stěny, asi 70% patogenů jsou hemolytické streptokoky, dále Staphylococcus aureus, pneumokoky a Escherichia coli.
Patogeneze
1. Hnisavé léze v místě onemocnění jsou běžné v distálním 1/2 žaludku, ale také v celém žaludku, ale zřídka překračují pylorus nebo kardii. Lézie je převážně v submukózní vrstvě a někdy se šíří na sliznici a serosální stranu Perforace.
2. Patologické změny jsou rozptýlené a omezené v závislosti na rozsahu léze.
(1) difúzní typ: klinicky běžný, žaludeční stěna je tmavě červená, difuzní zahušťování, výtok hnisu je vidět, když je žaludeční stěna stlačena, ale zřídka překračuje kardii nebo pylorus, v závažných případech dilataci žaludeční dutiny, perforaci žaludeční stěny atd.
(2) Lokalizovaný typ: více lokalizovaný absces vytvořený v antrum žaludku. Vizuální pozorování ukazuje, že žaludeční sliznice je přetížená a může dojít k erozi, vředům, nekróze a krvácení. Plně vláknitá síťová struktura obsahující hnis a velké množství infiltrace leukocytů.
Prevence
Prevence akutní hnisavé gastritidy
Aktivní a účinná léčba žaludečních vředů, chronická gastritida, žaludeční divertikulum, cholecystitida, peritonitida a sepse jsou klíčem k prevenci tohoto onemocnění.
Komplikace
Akutní hnisavé komplikace gastritidy Komplikace akutní peritonitida septický šok
Akutní peritonitida a septický šok jsou častými komplikacemi tohoto onemocnění.
Příznak
Akutní hnisavé symptomy gastritidy Časté příznaky Nevolnost zimnice nadýmání průjem nevolnost střeva bolest břicha bolest v horní části břicha akutní břišní šok
Ve formě akutního břicha, náhlého nástupu bolesti v horní části břicha, doprovázené horečkou, zimnicí, nevolností, zvracením atd., Může být bolest břicha postupně zhoršována, bolest se zmírňuje při sezení, poloha se zhoršuje, toto onemocnění je specifické pro nemoc Symptomy, s vývojem nemoci, může být tělesná teplota dále zvýšena, zvracení může být změněno z purulentní tekutiny na purulentní tekutinu, distenze břicha, známky peritonitidy a melena, ale bez průjmu, v pozdějších stádiích choroby mohou být příznaky šoku a Bakteriální toxiny způsobené otravou infekcí a ztrátou krve, ztrátou tekutin, závažnými případy časného šoku, špatnou prognózou, kromě časných příznaků peritonitidy, vydutí břicha, něhy, odskočení citlivosti a svalového napětí, nad břicho, jako je Zánětlivý exsudát je více, mohou to být zánětlivé ascity, které jsou pozitivní na pohybovou tupost, ale zřídka velké množství ascitů. Zvuky střeva jsou v počátečním stádiu hypertyreóza a poté postupně oslabují nebo mizí.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hnisavé gastritidy
Počet bílých krvinek v periferní krvi vzrostl, většinou nad 1 × 1010 / l, hlavně neutrofilů, a došlo k jevu posunu jádra doleva: Žaludeční šťáva, ascites a bakteriální krevní kultura našli patogenní bakterie.
1. Rentgenový břišní holý film vykazuje dilataci žaludku, ve stěně žaludku jsou bubliny.
2. Rentgenová baryová moučka a gastroskopie by měly být obecně klasifikovány jako kontraindikace, aby nedošlo k perforaci žaludku. Retrospektivní data z gastroskopie ukazují, že žaludeční dutina je úzká, žaludeční sliznice je přetížená, zahuštěná a povrch sliznice je spojen s empyémem, který může být spojen s více vředy.
3. Ultrasonografie v B-režimu vykázala výrazné zahuštění žaludeční stěny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní hnisavé gastritidy
Diagnostická kritéria
Nemoc postrádá specifické příznaky a příznaky a existuje jen několik specifických ukazatelů pro pomocné vyšetření, proto je diagnóza obtížná. Klíčovým problémem je zvážit možnost hnisavé gastritidy u akutního břicha a poté zvážit následující body pro diagnostiku. Možná to pomůže.
1. Často mají chronické žaludeční problémy nebo dlouhodobé žaludeční potíže.
2. V jiných částech těla se často vyskytuje nečistá historie příjmu potravy nebo infekční onemocnění.
3. Horečka je často synchronizována s bolestmi břicha, a to ještě předtím, než dojde k bolesti břicha.
4. Obecně platí, že peritonitida se pacientům nelíbí činnosti a pacienti s tímto onemocněním se často hýbají, bolest je při sezení lehčí.
5. Zvracení je většinou hnisavé a v budoucnu může být hnis a krev.
Diferenciální diagnostika
1. Počáteční perforace vředové nemoci je náhlá silná bolest podobná noži, která se šíří do celého břicha a později se objeví horečka. Břišní svaly jsou prkenné a rovné, břišní vydutí je méně časté, snížená tupost plic a jater a břišní dutina je Množství tekutiny je velké, často trávicí šťávy a volný plyn je vidět pod břichem.
2. Akutní hnisavá cholecystitida nebo cholangitida bolest břicha často ovlivňuje pravé rameno a záda, něha a svalové napětí jsou často omezeny na pravé horní břicho, často doprovázené žloutenkou, někdy v břiše může být oteklé a oteklé žlučník, B-ultrazvuk má důležitou hodnotu.
3. Akutní pankreatitida má často anamnézu přejídání nebo zneužívání alkoholu. Bolest břicha se postupně zhoršuje, často postihuje dolní část zad. Horečka se objevuje později a testy na amylázu krve a moči mají zvláštní význam.
