amébová úplavice
Úvod
Úvod do amébické úplavice Amoebicsentery je nemoc způsobená parazitární tkání entamoebahistolytica, která je často označována jako střevní amebiasis nebo amébová kolitida. Může se také rozšířit ze střeva na jiné orgány nebo přímo na sousední tkáně, zejména játra, aby se stala abscesem. Inkubační doba je obvykle 1 až 2 týdny, což může být tak krátké jako 4 dny a 1 rok nebo více. Základní znalosti Podíl nemoci: nemoc je infekční nemoc, incidence je 0,02% - 0,04% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: fekální šíření úst Komplikace: absces peritonitidy jater
Patogen
Amébová nemoc
Infekční faktor (35%):
E. histolytica má dvě fáze trofoszoitů a cyst, které se dělí na malé trofozoity a velké trofoszoity, z nichž první je parazitický ve střevním lumenu, který se nazývá intestinální komenzální trofozoit. Pod vlivem může napadnout střevní stěnu a fagocytární červené krvinky jsou transformovány do druhé, které se nazývá tkáňový tropozoit.V posledních letech molekulární taxonomické studie potvrdily, že genotypy a fenotypy dvou typů hmyzích kmenů mají odlišné specificity. Proto se věří, že většina trofozoitů ve střevním lumenu jsou trofozoity Despana amoeba, což jsou střevní komensální organismy a neinvestují do střevní stěny, a trofozoity améby v lytické tkáni mají velikost bez ohledu na jejich velikost. Invazivní.
Dietní faktory (30%):
Protože je jídlo nebo pitná voda kontaminováno patogenní tobolkou, kapsle po požití kapsle vstoupí do spodní části tenkého střeva, trofozoity uniknou z vaku a výkaly jsou upuštěny, parazitují střevní dutinu stolice, tlustého střeva, konečníku atd. Krmení bakterií a povrchových epiteliálních buněk ve střevě, pod vlivem různých faktorů, trofosoit napadá střevní sliznici a způsobuje vředy. Když dosáhne určitého rozsahu a rozsahu, způsobí úplavici. Obecně se předpokládá, že améba v tkáni je rozpuštěna. Mezi patogenní faktory.
Prevence
Prevence amoebické úplavice
Důležitými opatřeními jsou vaření, filtrace, dezinfekce pitné vody, prevence konzumace hlávkového salátu a zabránění kontaminaci stravy, správné zacházení s výkaly, prevence mušek a hubení mušek. Je velmi důležité kontrolovat a léčit vaky a chronické pacienty v gastronomii. Doma je jídlo hygienické. Nejezte jídlo den. Teplo se snadno zkazí a bakterie snadno rostou. Otevřené ovoce, jako je meloun, by se mělo jíst co nejvíce. Pokud to nedokážete dokončit, můžete použít plastový obal a vložit jej do chladničky, ale doba by neměla přesáhnout 24 hodin. Když cestujete, zkuste si přinést vlastní jídlo a vodu, nebo jít do pravidelné restaurace nebo cestovní kanceláře, kde se najíst v restauraci. Umyjte si studený salát a vařte ho s vroucí vodou. Přidejte ocot, zázvor a česnek a dobře promíchejte. Miska.
Komplikace
Amébické komplikace úplavice Komplikace, peritonitida, jaterní absces
Střevní komplikace
(1) Střevní krvácení: Hluboké vředy mohou erodovat krevní cévy a způsobit střevní krvácení v různé míře. Někdy se stává hlavním příznakem tohoto onemocnění a velké množství krvácení je vzácné.
(2) Perforace střeva: většinou se vyskytuje u pacientů s fulminantními a hlubokými vředy. Perforace je běžná v slepém střevě, slepém střevě a stoupajícím tračníku. Perforace může způsobit lokalizovanou nebo difúzní peritonitidu. Akutní perforace je vzácná. Chronická perforace Více, většina z nich nemá žádnou silnou bolest břicha. Čas perforace je často obtížné určit, ale celkový stav se postupně zhoršuje. Rentgenové vyšetření může být potvrzeno volným plynem. Někdy může být díky perforaci vytvořen lokální absces po perforaci nebo proniknout do okolí. Orgány tvoří vnitřní hemoroidy.
(3) Amébická apendicitida: cekální léze se snadno šíří do slepého střeva. Klinické příznaky jsou podobné příznakům obecné apendicitidy, ale jsou náchylné k perforaci. Říká se, že v tropických a subtropických oblastech v důsledku apendicitidy je asi 1/3 améba. Způsobené infekcí.
(4) granulomu tlustého střeva: chronické případy způsobené mukózní hyperplazií, granulomem, tvorbou velkých hrudek, velmi podobných nádorům, známým jako amébie, snadno misdiagnozované jako střevní rakovina, častěji ve slepém střevu, sigmoidním tlustém střevě a konečníku.
2. Extraintestinální komplikace
Tropozoit améby se může šířit ze střevní žíly, lymfatických cév nebo přímo do jater, do břišní dutiny, plic, pleury, perikardu, mozku, genitourinárního traktu nebo přilehlé kůže a vytváří absces nebo vředy. Miba jaterní absces je nejčastější.
Příznak
Amébické symptomy úplavice Časté příznaky Střevní perforace hlen kašel čokoláda barva průjem břišní bolest únava nízká horečka stolice abnormální naléhavost po břišním nepohodlí
Inkubační doba je obvykle 1 až 2 týdny, což může být krátké až 4 dny a delší než 1 rok. Nástup je náhlý nebo skrytý a jsou k dispozici následující klinické typy.
1. Asymptomatický (protozoan nesoucí stav): Amoeba protozoa se nachází ve většině stolice bez příznaků. Cysty se vyskytují pouze v rutinních fekálních testech a vylučují se během infekce jako spoluzakazatelé neinvazivních tkání Přibližně 90% těchto pacientů je infikováno Despanovou amébou, ale existuje jen velmi málo infekcí E. histolytica. Symptomy nejsou zřejmé. Po mnoho let byly udržovány subklinické stavy, jako je břišní diskomfort, nadýmání, zácpa atd.
2. Obyčejný typ: obvykle pomalý nástup, břišní diskomfort, tenká stolice, někdy průjem, několikrát denně, někdy zácpa, průjem, stolice, mírně hnis, úplavice, jako je vývoj lézí, úplavice se může zvýšit Do 10 až 15krát / d nebo více, doprovázené naléhavostí a hmotností, bolestmi břicha a distenzí břicha, ileocekálním, příčným tlustým střevem a konečníkem může mít něhu, systémové symptomy jsou mírné, často nízké nebo žádné, a výše uvedené příznaky obvykle trvají několik dní Během několika týdnů se to může ulevit. Pokud se neléčí, snadno se relapsuje. Fekální vyšetření může mít malé množství nebo velké množství trofoszoitů.
3. fulminant: Tento typ je vzácný, nejčastěji se vyskytuje ve slabém a podvyživeném stavu, rychlý nástup, významné příznaky otravy, závažné onemocnění, vysoká horečka a extrémní vyčerpání, stolice se rychle zvyšuje na 15krát / d nebo více, včetně zjevné hnisu S velkým počtem výživných těl, dokonce i anální inkontinence, vodnatá nebo krvavá, se zvláštním zápachem, doprovázená zvracením, silnou bolestí břicha, naléhavostí a hmotností a zjevnou něhou v břiše, pacienti s různým stupněm dehydratace a nerovnováhy elektrolytů, někdy šok, snadno vstoupit do střeva Krvácení a perforace střeva, pokud nejsou aktivně zachráněny, mohou zemřít na toxémii nebo komplikace během 1 až 2 týdnů.
4. Chronický typ: často pokračování běžného typu bez důkladné léčby, průběh nemoci může trvat měsíce nebo i roky, průjem opakující se, nebo střídavě se zácpou, celková průjem nepřesahuje 3 až 5krát denně, stolička je žlutá Vložit, s malým množstvím hlenu a krve, žluklé, často doprovázené bolestí v pupečníku nebo dolním břiše, symptomy mohou přetrvávat nebo přerušované, přerušované období se může lišit, může být týdny nebo měsíce, žádné příznaky během intervalu Příčiny recidivy bývají často způsobeny únavou, nesprávnou stravou, přejídáním a emočními změnami, dlouhodobí pacienti jsou často doprovázeni anémií, únavou, úbytkem hmotnosti, játra a neurastenie, snadno se projeví zánět slepého střeva a jaterní absces. Tronus nebo cysty.
Diagnóza typické amébové úplavice není obtížná, diagnóza závisí na patogenech nalezených ve stolici, atypické případy často vyžadují kolonoskopii, sérologické vyšetření a diagnostické ošetření.
Přezkoumat
Amébická úplavice
1. Vyšetření stolice: Pro důležitý základ diagnózy jsou výkaly typické amébové úplavice tmavě červené marmelády, se zvláštním zápachem, stolicí, krví a hlenem a velkým množstvím červených krvinek a malým množstvím hlenu. Bílé krvinky, říká se, že dva druhy E. histolytica lze identifikovat přímo z fekální PCR.
2. Sérologické vyšetření: použití čistého antigenu améby může být použito pro celou řadu imunologických sérologických diagnostických testů. Asymptomatické cysty jsou pro detekci protilátek negativní. Byly použity protilátky pro detekci rekombinantního antigenu a byla uvedena jejich citlivost a specificita. Více než 90%.
3. Detekce kyseliny nukleové: hlavně extrakt hnisu nebo fekální kultury, biopsie střevní tkáně, hnisu a krve a provedení amplifikační reakce s vhodnými primery. Má se za to, že molekulová hmotnost Amoeba v tkáni je 29 × 103/30. Primery navržené pro 103 polycysteinový antigen (také známý jako peroxiredoxin) mají nejlepší specificitu a citlivost.
4. Rentgenové vyšetření barya: výplňová část má výplňové vady, sputum a kongesci.
Diagnóza
Amébická diagnóza úplavice
Diagnostická kritéria
Klinické příznaky
Obecně je nástup pomalejší, příznaky otravy jsou lehčí, počet průjmů podobných průjmů je menší, je zde stolice podobná marmeládě a snadno se opakuje. Vzhledem ke svým různým příznakům a nedostatku charakteristik je to chronický průjem nebo dvojznačný střev. Pacienti s nemocemi by měli zvážit možnost tohoto onemocnění.
2. Laboratorní vyšetření
Fekální vyšetření je důležitým základem pro diagnózu. Po nalezení patogenu je nutné identifikovat nepatogenní amébu. Sérologické vyšetření se rychle vyvíjí. Je to klíčový test pro diagnózu amebiázy. Asi 90% pacientů má sérum. Protilátky lze detekovat pomocí ELISA, nepřímé hemaglutinace a nepřímé imunofluorescence. Diagnostická technika PCR je velmi účinná, citlivá a specifická metoda. Zvláštní výbor WHO doporučuje, aby cysty obsahující kvadruplex byly detekovány pod mikroskopem a měly by být označeny jako E. histolytica nebo dippanemideba; při detekci trofoblastů obsahujících červené krvinky ve stolici by mělo být vysoce podezřelé, že se jedná o E. histolytica; sérologické vyšetření pozitivních na vysoký titr by mělo být vysoce podezřelé, že se rozpustí v tkáni Amébová infekce, amebická nemoc způsobená pouze E. histolytica.
3. Kolonoskopie
U těchto mikroskopických vyšetření nepřinesly sérologické a PCR testy pozitivní výsledky a klinicky vysoce podezřelé případy, proveditelná kolonoskopie nebo fibrooptická kolonoskopie, asi 2/3 symptomatických případů, viditelná velikost rektální a sigmoidní sliznice Rozptýlené vředy, povrch je pokryt žlutým hnisem, hrana je mírně vyčnívající, mírně přetížená, sliznice mezi vředy a vředy je normální a materiál je seškrabán z povrchu vředů pro mikroskopické vyšetření a šance na trofosoit je větší.
4. Rentgenové vyšetření baryem
V lézích jsou defekty výplně, sputa a kongesce, ačkoliv tento nález není specifický, je užitečný při identifikaci amébové a střevní rakoviny.
5. Diagnostické ošetření
Pokud existuje vysoký stupeň klinického podezření a nelze diagnostikovat různá vyšetření, lze použít antimebická léčiva, pokud je účinek správný, lze stanovit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Bakteriální úplavice
2. Schistosomiáza: může být identifikována anamnéza kontaktu s infikovanou vodou, játry a slezinou, zvýšené eozinofily v krvi, líhnutí fekálií fekálií ve vlasech, vejce z konečníku slizniční biopsie a test sedimentace kroužkových vajec nebo test cirkulujícího antigenu.
3. Rakovina tlustého střeva: obecně starší, střevní návyky se mění a mají pocit smutku, stolice se ztenčuje a krev, je zde progresivní distenze v břiše, vyšetření análním prstem, rentgenová tinktura, kolonoskopie atd., Které pomáhají identifikovat.
4. Nespecifická ulcerózní kolitida: bolest sakrální vlevo, endoskopické vyšetření ukázalo rozsáhlé přetížení sliznice tlustého střeva, otoky, vředy a krvácení, testy na mnohočetné patogeny negativní, sérové imunologické testy na amoebickou protilátku negativní, anti-A Diagnóza může být provedena, pokud je diagnostická léčba Miba neúčinná.
