akutní agranulocytóza
Úvod
Úvod do akutní neutropenie Akutní agranulocytóza (acuteagranulocytóza) je závažnějším projevem neutropenie a týká se náhlého nástupu granulocytů s absolutní hodnotou <0,5 × 109 / l, což je syndrom charakterizovaný febrilní infekcí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,052% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse
Patogen
Akutní granulocytóza
(1) Příčiny onemocnění
Souvisí s expozicí drogám, zejména aminopyrinu, bylo zjištěno, že kromě aminopyrinu mohou být příležitostně způsobeny kromě aminopyrinu také fenylbutazon, sulfonamidy, thiouracily atd.
(dvě) patogeneze
Jeho patogeneze je v současné době považována za imunitně zprostředkovanou odezvu na léčivo: anti-neutrofilní protilátky produkované pacienty senzibilizovanými na léky nejen způsobují rychlou destrukci granulocytů, ale také přímo poškozují různá stádia granulocytů v kostní dřeni. Tvorba překážek, abnormální distribuce, a nakonec vést k vážnému nedostatku granulocytů.
Prevence
Prevence akutní neutropenie
Nepoužívejte aminopyrin a sulfonamidy nebo je snižujte.
Komplikace
Akutní neutropenie Komplikace sepse
Hlavní komplikací je infekce a závažné případy mohou být komplikovány sepse.
Příznak
Příznaky akutní agranulocytózy časté příznaky zimnice s vysokou horečkou
Rychlý nástup, zimnice nebo zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, slabost, často doprovázené ústní sliznicí, dásněmi, jazykem, měkkými patry a nekrotizujícími nekrotickými vředy, pokrytými šedým nebo zeleno-černým pseudomembránem, rektem, řitním otvorem, vaginou, děloží Stejná sliznice se také vyskytuje ve stejném vředu, submandibulární, krční lymfatické uzliny jsou často oteklé, několik případů má žloutenku a játra, splenomegalie, progrese onemocnění může způsobit infekci v plicích nebo v jiných částech, až do sepse, jako je další nedostatek granulocytů, infekční léze Zánětlivá infiltrace není zřejmá, hnis je zřídka vytvořen a asi 10% pacientů má vyrážku.
Přezkoumat
Kontrola akutní neutropenie
Periferní krev
Celkový počet bílých krvinek je pod 2,0 x 109 / l a absolutní hodnota granulocytů je menší než 0,5 × 109 / l. Granulecyty v klasifikaci představují pouze 1% až 2% nebo dokonce méně a jádro granulocytů je v cytoplazmě pyknotické. Objevují se kavitační a hrubé částice, lymfocyty a monocyty jsou relativně zvýšené, červené krvinky a krevní destičky jsou obecně normální. Když se doba zotavení zvyšuje, počet bílých krvinek v periferní krvi se zvyšuje, někdy několikrát vyšší, než je obvyklá hodnota, a časné programy, mezozoic a Pozdní myelocyty vykazují leukemickou reakci.
2. Vyšetření kostní dřeně
Hyperplasie je středně nízká nebo aktivní, linie erytroidních a megakaryocytů jsou normální a buněčná linie granulocytů je významně snížena pod neutrofilní fázi.Je snadné se mýlit za stagnaci zralosti, někdy je proliferace buněk granulocytů extrémně nízká, je vidět pouze několik granulí a časné granule. Buňky, plazmatické buňky, lymfocyty a retikulocyty lze zvýšit.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutního nedostatku granulocytů
Diagnóza
Podle náhlého nástupu, neutropenie, historie expozice léčivům a charakteristik kostní dřeně není obecně diagnostikovatelné obtížné.
Diferenciální diagnostika
Když jsou promyelocyty v kostní dřeni relativně zvýšeny, musí být odlišeny od akutní leukémie, navíc některé léky způsobují akutní aplastickou anémii, často předcházenou neutropenii, po níž následuje snížení celých krvinek.
