Lymeská skleritida
Úvod
Úvod do skleritidy lymských chorob Lymedeasease je nakažlivé onemocnění způsobené Borrelia burgdorferi, které může napadnout mnoho lidských orgánů, zejména postižení kůže, nervového systému, kloubů, srdeční a oční tkáně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kousnutí Komplikace: keratitida konjunktivitida skleritida
Patogen
Příčinou skleritidy Lymeho choroby
(1) Příčiny onemocnění
Lymeova choroba je v poslední době uznávána jako infekční choroba přenášená vektorem způsobená Borrelia burgdorferi. V roce 1982 Burgdorfer a jeho kolegové izolovali Borrelia Burgdorferi z tvrdého patra Daming. Charakteristiky studie úzce souvisí s pacienty s Lyme a objevují se v různých vzorcích pacientů, což určuje konečnou příčinu lymské choroby.
(dvě) patogeneze
V těle je snadné najít Borrelia pallidum, ale v lidském těle je velmi obtížné najít. Důvodem je to, že v tělních tkáních a tělních tekutinách je relativně málo patogenů. Možný patogenní proces Borrelia burgdorferi je založen na švábech. Borrelia burgdorferi, infikovaná kůží, se pohybuje po 3 až 32 dnech inkubace směrem ven a vytváří erytém chronický migrans (ECM), který se později šíří do lymfy (místní lymfadenopatie) nebo do krevního řečiště. Šíří se do různých orgánů v těle (centrální nervový systém, klouby, srdce, játra, slezina a oční bulvy) nebo do jiných částí, jako je kůže. Přenos z matky na dítě je extrémně vzácný, i když je velmi obtížné najít Borrelii při pozdní Lymeově chorobě. Avšak v procesu Lymské choroby může Borrelia burgdorferi v játrech nadále hrát roli v nemoci.
Výskyt lymské nemoci je spojen se specifickými imunitními abnormalitami, v raných stádiích onemocnění je téměř ve všech případech prokázána přítomnost cirkulujících imunitních komplexů (CIC). Podle toho mohou být v některých případech lokalizovány primární diseminované imunitně zprostředkované zánětlivé léze a mohou být také přenášeny do tkání celého těla, zejména kloubů.
Kromě faktorů spojených s patogenitou izolátů specifických pro Borrelia burgdorferi hraje důležitou roli při určování, zda má infikovaná osoba schopnost vyčistit si vlastní Borrelia také složení imunogenetiky.
Prevence
Prevence skleritidy lymských chorob
Eliminujte sputum vektoru, aniž byste se dostali do postižené oblasti.
Komplikace
Komplikace skleritidy lymské choroby Komplikace keratitida zánět spojivek skleritida
Mezi oční komplikace patří uveitida, endoftalmitida, keratitida, konjunktivitida, příušnice, skleritida nebo skléra a keratitida se projevuje jako opacita matrice, leukoplakie nebo okrajové vředy.
Příznak
Lyme onemocnění skleritida příznaky časté příznaky opar herpes papuly únava duševní poruchy demence keratitida sítnicové krvácení makulární cystický edém odchlípení sítnice
1. Klinické rysy: Pro větší pohodlí je Lymeova choroba rozdělena do tří klinických období, ale každé období se může navzájem překrývat a většina případů nemá zcela klinické projevy fáze 3.
(1) Fáze I: charakteristická ECM kůže s klinickými projevy do 1 měsíce po ukousnutí, takže Lymeova choroba je známá také jako chronický migrační erytém, přičemž červené makuly nebo papuly začínají přenášením Kousnutí spirálového těla trvá dlouhou dobu: Když se oblast přetížení zvětší na asi 1,5 cm, je jasně viditelná část střední zóny, vnější okraj léze je červený, střed je červený a struktura je tvrdá, a dokonce se vytvoří herpes nebo nekróza. Jiné projevy jsou obvykle přerušované nebo variabilní a jsou důležité pro včasnou diagnózu lymské choroby.
(2) Fáze II: týdny až měsíce po začátku kousnutí, charakterizované neurologickými příznaky (meningitida, ochrnutí obličeje, periferní radikulitida) a srdečními chorobami (infarkt myokardu, myokarditida, fibrilace síní, paroxysmální místnost) Komorový blok atd.).
(3) Fáze III: Charakteristickými projevy kousání po 2 letech jsou artritida, neurologické projevy (neuropsychiatrie, únavový syndrom, demence, myelitida, duševní poruchy, ataxie atd.).
2. Oční projevy: mohou se vyskytovat ve všech stádiích Lymeovy choroby, ale běžné ve druhé fázi, včetně okulomotorického nervu, expanze nervů, obrny nervové obrny, optické neuropatie (opická neuritida a zánět optického nervu, otok optického disku, ischemická choroba). Oční neuropatie, retinopatie (krvácení sítnice, exsudativní odchlípení sítnice, cystoidní makulární edém).
Přezkoumat
Vyšetření skleritidy Lymeho choroby
Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) a nepřímá imunofluorescenční protilátka (IFA) jsou nejčastěji používanými sérologickými testy pro diagnózu lymské choroby, přičemž obě tyto měří odpověď na sérové Borrelia v séru. IgM, IgG, často negativní v raných stádiích, IgM specifický pro protilátku proti B. burgdorferi (BB) se poprvé objevil po 3 až 4 týdnech infekce, vrcholil po 6 až 8 týdnech, pak postupně klesal a specificita se objevila 2 měsíce po infekci. IgG a během aktivního období neustále roste, nemůže po pádu na celý život klesat, IgG se snížil, ale stále je vyšší než neinfikovaný. Sérologické vyšetření Lymeovy choroby zjistilo, že protilátky po léčbě antibiotiky nebo po aplikaci pacienta Pokud je použit imunosupresivum, reaktivita je snížena.Když titr ELISA nebo IFA je 1: 256, lze klinické projevy použít k diagnostice skleritidy nebo zánětu sklerózy lymské choroby. Tento test má značnou část falešně pozitivních výsledků, hlavně kvůli Jiné spirochety mají crossovery, jako je Treponema pallidum, a Western blot dokáže účinně identifikovat různá falešná pozitiva, jako je syfilis, horečka skvrnitá na Skalnatých horách, autoimunitní choroby, uveitida a další bohové. Kvůli systémovým abnormalitám je obtížné pěstovat Borrelia burgdorferi v infikovaném místě a tkáňová kultura je negativnější.
Fluorescenční angiografie Fundus (FFA) a funkční sítnicové testy, jako je elektroretinogram (ERG) a vizuální evokovaný potenciál (VEP), mohou určit změny morfologie a funkce sítnice a objasnit rozsah léze.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika skleritidy lymských chorob
Diagnóza
Skleritida a zánět sklerózy mohou být spojeny s přímou invazí Borrelia burgdorferi nebo jejích metabolitů, která může být charakterizována recidivující difúzní přední skleritidou, otokem optického disku a cystoidním makulárním edémem, a zánět sklerózy u Lyme. Jiná oční onemocnění, jako je vezikulární konjunktivitida, se objevují po stromální keratitidě, což může naznačovat neléčenou opakující se infekci Lymeho chorobou.
Diferenciální diagnostika
Existuje mnoho podobností mezi skleritidou a sklerózním zánětem způsobeným syfilisem a lymskou chorobou. Obzvláště důležitá je identifikace obou. Syfilitická uveitida představuje asi 4% sekundárního syfilisu, ale může se také vyskytnout nepřiměřeně. U některých pacientů v první nebo třetí fázi léčby jsou nejčastějšími projevy keratitida a iritida u pacientů se syfilisem. Hlavní rozdíl mezi syfilitickou keratitidou a keratitidou z lymské choroby spočívá v tom, že v počátečním stádiu je velké množství syfilitické keratitidy. Vznikají nové krevní cévy a pacienti s lymskou chorobou nemají pozitivní výsledky na VDRL.
ECM je jedinečná časná léze lymské choroby, když se vyskytne typická ECM, s ní nelze zaměnit téměř žádné jiné léze, v některých případech však ECM není nalezeno, zatímco u jiných pacientů není výskyt ECM zcela charakteristický. Sexuální léze jsou multiformní erytém, ale puchýře, slizniční léze a postižení dlaní a plantárů nejsou charakteristickými rysy lymské choroby. Lícní vyrážka může naznačovat systémový lupus erythematodes, vyrážku podobnou kopřivce, sérové onemocnění atd. .
Časné příznaky podobné chřipce mohou být nesprávně diagnostikovány, zejména pokud není přítomen ECM, a tento erytém není nejčasnějšími příznaky. Závažnou bolestí hlavy a krku může být aseptická meningitida, syndrom břišní léze, systémová citlivost. Lymfadenopatie a infekční mononukleóza.
Pozdní lymská nemoc je podobná jako u jiných imunitně zprostředkovaných nemocí. Stejně jako u revmatické horečky může být lymská choroba doprovázena bolestmi v krku, následovanou migrační polyartritidou a karditidou, ale žádný důkaz o postižení srdeční chlopně, žádný předchozí řetězec Historie infekce kokcí, lokální paralýza obličeje je podobná Bell obrna způsobená jinými příčinami, děti s lymskou sklerózou a artritidou, výkon je stejný jako u revmatoidní artritidy u dospívajících bez morfologických změn kloubů, jediný rozdíl je První z nich nemá přední uveitidu.
