onemocnění retroperitoneálního vytékání tekutiny
Úvod
Krátké zavedení infiltrace kapaliny do retroperitoneální dutiny Žlučová, pankreatická šťáva, duodenální šťáva, míza nebo moč v některých patologických stavech po infiltraci do peritoneální dutiny zvané retroperitoneální extravazace tekutin (retroperitoneální extravazace tekutin). Toto onemocnění má obecně pouze mírnou nebo nevýznamnou bolest, která se liší od významné bolesti způsobené intraabdominální infekcí, a také mírná břišní citlivost a svalové napětí. Často může dojít také k průjmům nebo nadýmání v důsledku peritoneálního nervového reflexu po stimulaci, může se také objevit střevní obstrukce, mentální porucha, systémové selhání a dokonce i šok. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní pankreatitida transplantace ledvin rakovina prostaty
Patogen
Příčiny tekuté infiltrace v retroperitoneální dutině
1. Příčinou traumatu zadní stěny dvanácterníku je náhlá porucha řidiče a zadní stěny dvanáctníku nebo perforace divertikula.
2. Příčinou peritoneální dutiny po perfuzi pankreatické šťávy je chirurgické poškození pankreatu nebo akutní pankreatitida.
3. Příčinou peritoneální dutiny po infiltraci žluči je chirurgické nebo náhodné trauma (otevřené nebo tupé), které způsobuje poranění žlučových cest, obstrukce počtu způsobuje zvýšený tlak žlučových cest, způsobující perforaci, a jsou zde také zprávy o spontánním roztržení žlučových cest bez zjevné příčiny.
4. Lymfatická extravazace je pozorována u onemocnění zahrnujících peritoneální lymfatické uzliny a lymfatické cévy nebo po některých operacích, jako je resekce aortální aneuryzmy, transplantace ledvin, radikální resekce rakoviny dělohy, lymfadenektomie pro karcinom žaludku a rakoviny prostaty, retroperitoneální lymfatická infiltrace Tekutina často selektivně narušuje zadní renální prostor.
5. Když dojde k prasknutí močových cest, moč (někdy smíchaná s krví) pronikne do peritoneálního prostoru a příčiny prasknutí ledvinové pánve a močovodu jsou: proniknutí nebo tupé trauma, chirurgický zákrok, operace s nástrojem a drcení podvrtnutí způsobené dystokií atd. Infekce nebo expanze ledvinové pánve výrazně zvyšuje citlivost ruptury způsobené vnější silou Příčiny ruptury ledvin nebo ledvinové pánve jsou: nádor ledvin, renální tuberkulóza, hydronefróza, kameny (kompresivní nekróza) a kameny dolních močových cest nebo nádory způsobující tlak močových cest Zvedni a tak dále.
Prevence
Prevence infiltrace tekutin v retroperitoneální dutině
Prognóza tohoto onemocnění by měla být stanovena podle závažnosti nemoci, její příčině je komplikovaná a její prevenci je obtížné.
Komplikace
Komplikace retroperitoneální infiltrace tekutin Komplikace akutní pankreatitida ledvina transplantace rakovina prostaty
Perforace zadní stěny dvanáctníku nebo divertikula, chirurgické poškození slinivky břišní nebo akutní pankreatitidy, poškození žlučových cest nebo spontánní prasknutí žlučových cest, aortální aneuryzma, transplantace ledvin, radikální resekce rakoviny dělohy, lymfadenektomie pro rakovinu žaludku a rakovinu prostaty.
Příznak
Příznaky infiltrace tekutin v retroperitoneu Časté příznaky Abdominální distenze, bolest břicha, průjem, zimnice, nevolnost
Nemoc má obvykle pouze mírnou nebo nenápadnou bolest. Je odlišná od zjevné bolesti způsobené intraabdominální infekcí.Bohová bolest břicha a svalové napětí jsou také mírné. Po stimulaci často způsobuje průjem nebo nadýmání v důsledku peritoneálního nervového reflexu a může dojít také ke střevní obstrukci. Duševní poruchy, systémové selhání, a dokonce i šok, závažnost symptomů závisí na umístění tekutinového výpotku, rychlosti, povaze exsudátu a míře stimulace zadní peritoneální vrstvy.
Duodenální tekutina prosakuje do peritoneální dutiny Pokud trauma nezpůsobí velké penetrační poškození, může dojít k několikahodinové inkubaci, a pak se mohou objevit klinické příznaky, což má za následek sekundární infekci.
Po pankreatické šťávě pronikne do peritoneální dutiny, exsudát je zpočátku ve fascii a potom difunduje do zadního renálního prostoru. Obecně nevstupuje do perirenálního prostoru. Když je exsudát krvavý, může se objevit Turnerovo znamení a Cullenovo znamení a na obou stranách břicha se objeví kůže. A pod pupeční šňůrou se změní na modrou a fialovou.
Když dojde k prasknutí močových cest, infiltruje moč (někdy ve směsi s krví) do peritoneálního prostoru. Když je léze v renální pánvi a močovodu, je exsudát hlavně močí. Když je poškozen renální parenchym, je to hlavně krev. Pyelografie ukazuje, že se zvyšuje tlak a renální pánev Rentgenový kontrastní prostředek může pronikat do lymfatických cév, žil, kolem ledvin nebo kolem močovodu. Občas není patrná žádná léze v močovém traktu, ale po infiltraci moči je peritoneální dutina. Roztržení močového traktu může být akutní nebo postupné. Spontánní ruptura se objevuje několik týdnů nebo měsíců po pyeloplastice. Symptomy způsobené extravazací moči jsou velmi odlišné, ale mohou být mírné, mohou také způsobit bolest břicha, formování něžné hmoty, nadýmání, nevolnost a zvracení. Chlad, horečka, vyčerpání a dokonce i šok, když je exsudát pouze moči, žádná bakteriální infekce a ne moc, lze absorbovat; pokud je v moči patogen, způsobí difuzní zánět okolní tkáně a povede k hnisání, které dále formuje ledviny Absces nebo retroperitoneální absces bylo pozorováno, že v důsledku srážení fosforečnanu amonno-amonného se zadní peritoneální počet postupně zvětšuje a chronický močový výpotek může vést k aseptickému zánětu a perirenálnímu prostoru. Tuk se rozpouští a tvoří pseudocystu. V této době se hmota často dotýká a je doprovázena různými stupni bolesti břicha. Extravazace moči může způsobit fibrózu v močovodu a ledvinách, což způsobuje zúžení močových cest, ale nenastává po skutečném Peritoneální fibróza.
Přezkoumat
Vyšetření infiltrace tekutin v retroperitonea
Ultrazvuk v režimu B, CT.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace retroperitoneální infiltrace tekutin
Ultrazvuk v režimu B a CT lze použít k určení umístění a rozsahu exsudátu. Hustota exsudátu je obecně blízká hustotě vody. Existují určité rozdíly v závislosti na složení exsudátu. Pokud exsudát není obklopen fascí, okraj není obecně tak snadno určitelný jako absces. Hustota exsudátu obvykle není snadno rozlišitelná a někdy je obtížné jej odlišit od neobvyklé hmoty měkkých tkání. Při diagnóze má ultrazvuk nebo CT s jemnou jehlou naváděnou ultrazvukem patologické, bakteriální a biochemické vyšetření. .
Pyelonefritida, zadní peritoneální fibróza, peritoneální zánět atd.
