syndrom intrakraniální hypotenze
Úvod
Úvod do intrakraniálního hypotenzního syndromu Rozsah normálního intrakraniálního tlaku by měl být 7,84 až 11,8 kPa (80 až 120 mm H2O), měřeno lumbální punkcí. Intrakraniální hypotenze (také známá jako nízká tlaková bolest hlavy CSF) je porucha intrakraniálního tlaku, při níž je intrakraniální tlak nižší než normální rozmezí (méně než 70 mmH20). Protože obecně neexistují žádné závažné důsledky, často to nestačí, ale v klinické praxi to není neobvyklé. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení, synkopa, nespavost, poruchy vědomí
Patogen
Příčiny syndromu intrakraniální hypotenze
(1) Příčiny onemocnění
Je-li snížena sekrece mozkomíšního moku nebo únik mozkomíšního moku, způsobuje to syndrom intrakraniální hypotenze, nejčastější příčinou je poškození cévnatého plexu, lumbální vpich, trauma nebo meningitida.
Syndrom intrakraniální hypotenze se dělí na dva typy: primární a symptomatický. Symptomy zahrnují více typů. Příčiny každého typu jsou různé, hlavně kvůli poklesu objemu obsahu lebeční dutiny:
1. Nejběžnější je snížení objemu mozkomíšního moku.
2. Snížení objemu mozkové krve.
3. Objem mozkové tkáně je snížen.
4. Primární intrakraniální hypotenzní syndrom.
(dvě) patogeneze
1. Snížení objemu mozkomíšního moku: Únik mozkomíšního moku z různých důvodů, způsobující ztrátu mozkomíšního moku, je nejčastější příčinou intrakraniálního syndromu hypotenze a je také hlavní patogenezí, častější při lumbální punkci, traumatu, obstrukčním mozku Velké množství mozkomíšního moku se uvolňuje po nahromadění průtoku vody a v mozku nebo míše.
V důsledku výskytu překážek v ultrafiltraci a aktivním transportu mozkomíšního moku je snížena sekrece mozkomíšního moku, což je také běžná příčina syndromu intrakraniální hypotenze. Mechanismus není příliš jasný. Většina z nich je považována za reflexní sputum s lokálním choroidním plexem, choroidním plexem Strukturální změny (krvácení matice klků, fibróza a atrofie epitelu choroidního plexu), kontrola sekrece mozkomíšního moku hypothalamické centrální poruchy a snížení toku krve mozkem, pozorované při poranění mozku nebo při operaci mozku, zánět choroidálního plexu komor, Meningoencefalitida, krvácení, kraniální záření a metabolická onemocnění (jako je diabetická kóma).
2. Snížení objemu mozkové krve: díky regulaci automatického regulačního mechanismu se objem mozkové krve obecně nepřiměřeně nesnižuje, ale když se parciální tlak CO2 v krvi sníží, kontrakce mozkových krevních cév způsobí snížení objemu mozkové cévní vrstvy. Předpokládá se, že snížení objemu mozkové krve a intrakraniální hypotenzní bolesti hlavy způsobené mozkovou artériosklerózou jsou spojeny s mozkovou vaskulární dysfunkcí a sníženým průtokem krve mozkem (Shenkin, Finneson, 1953).
Další důvody, jako je ztráta krve, šok, v důsledku snížení systémového objemu krve, zpomalení sekundárního toku krve mozkem, snížení objemu krve mozku a snížení sekrece mozkomíšního moku, což má za následek intrakraniální hypotenzi.
3. Snížení objemu mozkové tkáně: Vyříznutí velké mozkové tkáně nebo mozkového nádoru málokdy způsobuje intrakraniální hypotenzní syndrom, těžkou hyperosmolární dehydrataci, zvýšený osmotický tlak v krvi a stav kachexie během koncentrace krve v důsledku mozkového parenchymu Dochází ke snížení objemu mozku, což způsobuje syndrom intrakraniální hypotenze.
4. Primární intrakraniální hypotenzní syndrom: známý také jako spontánní intrakraniální hypotenzní syndrom, označuje klinický projev intrakraniální hypotenzního syndromu, ale zvláštní typ intrakraniální hypotenze bez bederní punkce, traumatu a dalších důvodů. Syndrom.
Existují pochybnosti o jeho etiologii a mechanismu. Většina vědců se domnívá, že mozkomíšní tekutina se rychle absorbuje nebo abnormálně uniká v důsledku vasomotorické dysfunkce choroidního plexu; Schaltenbrand v roce 1938 navrhl tři hypotézy o její patogenezi, včetně snížené produkce mozkomíšního moku. Nadměrná absorpce mozkomíšního moku a trhání rukávů kořenového nervu lumbosakrálního nervu a únik mozkomíšního moku S vývojem zobrazovacích diagnostických technik bylo zjištěno, že je spojeno s některými těžkými pohyby, mírným traumatem a vrozenou malformací a meningálním únikem.
Prevence
Prevence syndromu intrakraniální hypotenze
1. Včasná diagnostika a včasná léčba.
2. Podle příčiny věnujte pozornost prevenci sekundární intrakraniální infekce.
Komplikace
Komplikace syndromu intrakraniální hypotenze Komplikace, nevolnost a zvracení, synkopa, nespavost
Často v kombinaci s dysfunkcí mozku a mentální retardací, jako je nauzea a zvracení, závratě, závratě, tinnitus, anorexie, únava, nespavost, emoční nestabilita atd., Malý počet pacientů může mít horečku, poruchy vědomí, mentální poruchy, afázii, hemiplegii a Pasivní zapomínání a tak dále.
Příznak
Příznaky syndromu intrakraniální hypotenze Časté příznaky Porucha vědomí Hlava úžasné světlo Nespavost Závratě Nevolnost Tinnitus Anorexie Polohovací znaky na lůžku
1. Většinou akutní nebo subakutní nástup.
2. Hlavně se projevuje jako svislá bolest hlavy, většinou na čele, týlní, někdy ovlivňující celou hlavu nebo směr, záření ramen, zád a dolních končetin, bolest hlavy a pozice těla mají významný vztah, sedící nebo stojící, bolest hlavy těžká, poloha na zádech. Rychle zmizí nebo zmírňuje a pacient je nucen zůstat v posteli.
3. Často v kombinaci s nevolností, zvracením, závratě nebo závratě, fotofobií, tinnitem, anorexií, únavou, nespavostí, emoční nestabilitou, přechodnou synkopou a mentální retardací.
4. Malý počet pacientů může mít vědomé poruchy, duševní poruchy a horečku, literatura uvádí afázii, hemiplegii a přechodné zapomínání.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu intrakraniální hypotenze
1. Tlak mozkomíšního moku je nižší než 70 mmH2O a rutinní laboratorní testy CSF jsou normálnější.
2. Nezbytné selektivní vyšetření závisí na možné příčině volby krevní rutiny, krevních elektrolytů, krevního cukru, vyšetření imunitního projektu, jako jsou abnormality, které mají různý význam pro diagnostiku.
3. CT nebo MRI často ukazuje mozkovou atrofii, s skenováním MRI se zesílením Gd-DTPA, které může vykazovat difúzní zesílení celého mozkového dura mater a vertikální posun mozku.
4. Měření vestibulární funkce má také význam diferenciální diagnostiky.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace syndromu intrakraniální hypotenze
Diagnóza
Pokud existují jasné důvody, podle charakteristik bolesti hlavy a klinického projevu, že srdeční frekvence je při vstávání pomalá, je při měření bederní punkce snížen intrakraniální tlak a diagnóza může být potvrzena.
Diferenciální diagnostika
Obecně by měl být odlišen od syndromu intrakraniální hypertenze, subarachnoidálního krvácení, cysty podobné gelu typu třetí komory, epileptických záchvatů a vestibulárních lézí. Lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku mají diferenciální diagnostickou hodnotu.
