sférická pneumonie
Úvod
Úvod do sférické pneumonie Izolovaná okrouhlá pneumonie zvaná pneumonie (sférická pneumonie) je pneumonie pojmenovaná po výskytu rentgenových filmů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,098% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse, septický šok, myokarditida, arytmie
Patogen
Sférická pneumonie
(1) Příčiny onemocnění
Odborník uvedl, že po opakovaných vyšetřováních byly získány pouze 3 případy patogenů (Streptococcus pneumoniae, Hafnia a E. coli).
(dvě) patogeneze
Zatím není jasné, že jedním případem je nízká imunitní funkce pacienta, která vede k vnějším infekcím, zejména bakteriálním infekcím, a také se říká, že imunitní funkce pacienta je přijatelná a invazivní infekce je rychle obklopena a omezena, což vede ke sférické pneumonii. Existuje mnoho základních onemocnění a léze jsou většinou v zadním segmentu horního laloku a v dorzálním segmentu dolního laloku a také dochází k inhalaci dýchacími cestami.
U ostatních pneumonií je patologií sférické pneumonie zánětlivé exsudace a otoky, které jsou způsobeny odstředivou difúzí alveol na periferii.
Prevence
Prevence sférické pneumonie
Vyhněte se dešti, chladu, únavě, opilosti a dalším predispozičním faktorům.
U citlivých populací lze vstříknout pneumokokovou vakcínu. Ve dvacátých letech minulého století byla použita vakcína Streptococcus pneumoniae. Byla zrušena kvůli vzestupu antibiotik. S nárůstem bakterií rezistentních na léčivo bylo očkování obnoveno více než deset let. Pozornost je věnována použití vícečetné kombinace purifikovaných vakcín proti kapsulárnímu antigenu V současné době existují komerčně dostupné vakcíny obsahující 23 antigenů ve specifickém polysacharidovém antigenu Streptococcus pneumoniae, které pokrývají 85% až 90% infekcí způsobených Streptococcus pneumoniae. Ačkoli úroveň přesné ochrany není dobře známa, protože obvykle není možné stanovit titr protilátek, obecně se předpokládá, že protilátky jsou přítomny v séru 2 až 3 týdny po injekci pneumokokové vakcíny u zdravých lidí a titr protilátek se dále zvyšuje ve 4 až 8 týdnech. Může snížit výskyt pneumokokové pneumonie, efektivní míra je více než 50%, doba ochrany je alespoň 1 rok, u vysoce rizikových skupin, opakované očkování po 5 až 10 letech.
Pro vakcinační populace jsou vhodné děti a dospělí starší 2 let, kteří jsou vnímaví na Streptococcus pneumoniae, včetně starších lidí starších 65 let, pacienti s chronickým kardiopulmonálním onemocněním, nedostatečností sleziny nebo slezinou, Hodgkinovou chorobou, mnohočetným myelomem, cukrovkou, Cirhóza, selhání ledvin, infekce HIV, transplantace orgánů a jiná onemocnění spojená s imunosupresí, opakované infekce horních cest dýchacích včetně zánětu středního ucha a sinusitidy se obecně nepovažují za indikaci k očkování. Asi polovina očkování se vyskytuje v místě vpichu. Erytém a / nebo bolest, 1% horečka, myalgie nebo lokální zřejmá reakce, 5% alergická nebo jiná zřejmá reakce, opakované očkování během 5 let je náchylné k silným lokálním reakcím.
Komplikace
Komplikace sférické pneumonie Komplikace sepse septický šok arytmie myokarditidy
Těžká sepse může být komplikována septickým šokem nebo dokonce ARDS, s vysokou horečkou, ale také nezvyšuje tělesnou teplotu, pokles krevního tlaku, studené končetiny, pocení, cyanózu rtů a arytmii u myokarditidy, jako je předčasná kontrakce, paroxysmální tachykardie Nebo fibrilaci síní, rentgenové vyšetření hrudníku lze nalézt asi u 25% pacientů s pleurálním výpotkem, ale pouze u 1% empyému, po rozsáhlém používání antibiotik je empyém vzácný, jednotlivé pacienty v absorpci alveolárního fibrinu jsou neúplné a dokonce i Vznikají fibroblasty, fibróza a organizující se pneumonie.
Příznak
Příznaky sférické pneumonie Časté příznaky Rezavé barvy na hrudi Bolest na hrudi
Klinické příznaky tohoto onemocnění jsou: většina pacientů má akutní zánět, jako je horečka, kašel, kašel, zvýšené bílé krvinky a zrychlená sedimentace erytrocytů a komplikovanější se základními onemocněními. Kromě výše uvedených klinických projevů existují případy Leeho případu. Deset případů bolesti na hrudi (47,6%), 7 případů stáze krve (33,3%), rzi zbarveného sputa v případech Markov et al a 4 případy krve ve sputu, Japonsko uvedlo, že před několika týdny došlo k infekcím horních cest dýchacích. Historie je rys a symptomy pacienta jsou mírné, skryté a bolest ramene je další charakteristikou: Jakmile měl pacient anamnézu „nachlazení“, užíval léky na cestě, měl kašel, historii bolesti levého ramene a natáčel levý horní kulový stín. Byla jsem diagnostikována rakovina plic a byla jsem připravena k operaci. 1 den před operací jsem podstoupil rutinní rentgenové vyšetření hrudníku. Léze zmizela, protože jsem po ošetření rentgenovým filmem a CT asi dva týdny před operací podstoupila orální cefalosporin.
Přezkoumat
Vyšetření sférické pneumonie
Zvýšené bílé krvinky a zrychlená sedimentace erytrocytů.
Sférické léze a stíny s nízkou hustotou byly častější, většina lézí byla rozmazaná, žádné známky lobování a otřepů; hilarované lymfatické uzliny nebyly zvětšeny; tomografie ukázala, že obrys léze byl nejasný a většina pacientů měla delší léze kolem léze a ve směru hilar. Kabelové stíny a tzv. „Známky přetížení“ naznačují, že masou je zánět.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sférické pneumonie
Diferenciální diagnostika
Rose kultivovala 17 případů nazofaryngeálních sekrecí, 9 případů pneumokoků, 21 případů Lee's, opakované vyšetřování a kultivaci a pouze 3 případy patogenních bakterií (Streptococcus pneumoniae, Hafnia a E. coli), Proto není snadné diagnostikovat a je důležité vyloučit diagnózu.
Jak je uvedeno výše, nejdůležitější diferenciální diagnóza je s rakovinou plic nebo konkrétněji s periferní rakovinou plic. Čím menší je rakovina plic, čím je periferní, tím méně jsou projevy maligních lézí laloky, otřepy a pleurální trakce. Zmatení se sférickou pneumonií si někteří lidé myslí, že více než polovina okraje sférické léze na rentgenovém snímku hrudníku je rozmazaná pneumonií, naopak většina rakoviny plic má jasné okraje.
Kromě toho byla v poslední době stále více objevována plicní embolie. Někteří lidé shrnuli, že periferní léze jsou obvykle považovány za „stíny klínu“, a mnoho z nich jsou sférické nebo kulaté, což vyžaduje pozornost.
Většina typických lézí pneumonie zmizela během 1 až 2 týdnů.Někteří lidé počítali, že 67,4% velkých listových lézí pneumonie bylo absorbováno během 18 dnů. Lslael et al. Si mysleli, že 87% pneumonie může být absorbováno během 4 týdnů a normální absorpce po více než 4 týdny je nazývána Zpožděná absorpce, více než 8 týdnů pro neúplnou absorpci, sférická pneumonie, bez ohledu na umístění léze nebo patogenní, a pneumonie velkých listů je jiná, většina autorů souhlasí, že se pokusí identifikovat všechny aspekty do 1 až 2 měsíců Diagnóza na jedné straně, aktivní protinádorová léčba (včetně léčby tuberkulózy), rozptylování dlouhých lézí je znepokojujícím problémem. Autor vidí sférické léze, které byly absorbovány až půl roku. Protože je pacient plachý, mnohokrát odmítá operaci a poté se uzdraví. Pochopitelně, když se lék bere mnohokrát, všichni byli kvůli invaliditě pozastaveni.
CT a perkutánní plicní biopsie poskytují účinný prostředek pro diagnostiku sférických lézí, CT je přesnější v hustotě, marginální, bronchografii atd. Murata et al. Studoval CT s vysokým rozlišením (HRCT) před a po absorpci sférické pneumonie. Výkon, že tento test je užitečný pro diferenciální diagnostiku, zánět je dokonce uvnitř, malé nádory jsou nerovnoměrné kvůli degeneraci, zejména spinocelulárního karcinomu, a malé periferní nádory úzce souvisejí s krevními cévami, ale mají malý vztah k zánětu. Někteří lidé si myslí, že zánět není Podílí se na více než dvou souvisejících krevních cévách a někteří říkali, že zánět je téměř nezávislý na plicních žilách. Ve 3 případech Muraty je zavedeno mnoho tepen a žil. Po vymizení stínu „cévní stín“ zmizí a vrátí se do původního stavu. Kolem ložisek je proximální bronchiektáza, zahušťování bronchiální stěny, neúplné zobrazování okolních krevních cév a dysplazie bronchovaskulárních svazků, které jsou užitečné pro diagnostiku. Perkutánní punkce plic pro většinu lézí, pro velkou většinu Rakovinové léze mohou být diagnostikovány a měly by být společnosti široce vysvětleny, aby se získala spolupráce pacientů, aby se zabránilo nesprávné diagnóze.
