Gastroenteritida způsobená virem Norwalk
Úvod
Úvod do virové gastroenteritidy Norwalk Virus Norwalk je jednou z hlavních příčin akutní gastroenteritidy a děti a dospělí v mnoha zemích po celém světě mohou být infikováni virem Norwalk, což může způsobit epidemie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratační šok
Patogen
Příčina virové gastroenteritidy Norwalk
(1) Příčiny onemocnění
Novák je kulovitý, má průměr asi 27 nm a nemá obálku. Je to jednovláknová RNA s pozitivním řetězcem, která se replikuje v jádru hostitelské buňky (obr. 1). Jeho genom zahrnuje tři otevřené čtecí rámce (ORF) a ORF1 kóduje RNA polymerázu. Nestrukturální proteinový prekurzor přírody, ORF2 kóduje kapsidový protein s relativní molekulovou hmotností přibližně 57 kD. Tento protein je antigenní a může také produkovat protilátky. ORF3 kóduje protein s molekulovou hmotností přibližně 22,5 kD, jehož role je nejasná.
V současné době neexistuje žádná systematická klasifikace a pojmenování viru Norwalk a viru podobného Norwalk. Novak virus je nejreprezentativnějším jedním z těchto virů a začal být klasifikován jako malé kulaté strukturované viry (SRSV). Protože průměry částic jsou všechny asi 30 nm a jsou morfologicky nerozeznatelné, klinická situace je podobná, ale mnoho vědců ukázalo, že virus je nejvíce podobný kaliciviru v genomické struktuře, kódovaném proteinu a morfologické struktuře viru. Proto byl při klasifikaci virů připsán Caliciviridae.
V současné době je podle nukleotidové sekvence oblasti RNA polymerázy nebo podobnosti kódované aminokyselinové sekvence virus Norwalk-like rozdělen do alespoň tří genomů a reprezentativní kmeny každé skupiny jsou složky NV, SMA a Sapporo. Genom lze rozdělit do dvou podskupin, SMA a HWA jsou podskupinou a druhá podskupina zahrnuje virus MXV, Minireovirus, Oth-25 a Bristol. Skupina Sapporo ve třech genomech je morfologicky více podobná kaliciviru. Nukleotidová sekvence je také blíže zvířecímu kaliciviru a podobnost s ostatními dvěma skupinami virů je nízká. Typizace viru podobného norwalkům je třeba dále zkoumat.
Virus je odolný vůči kyselinám, etherům, tepelně stabilní, neúplně inaktivovaný při 60 ° C po dobu 30 minut, přežívá po dobu 3 hodin v prostředí pH 2,7 a má vztlakovou hustotu 1,36 až 1,41 g / cm3 v nitridu tantalu.
(dvě) patogeneze
Infekční místo Norovirus je hlavně v proximální sliznici tenkého střeva a replikuje se v jádře. V důsledku infekce virem se enzymatická aktivita epiteliálních buněk mění a způsobuje absorpci uhlohydrátů a lipidů, což má za následek zvýšený osmotický tlak ve střevním lumen. Při vstupu do střeva se objevují příznaky průjmu a zvracení Histopatologické vyšetření ukázalo, že klk střevních mukózních epiteliálních buněk zesílil a zkracoval, mitochondrie v buňkách byla oteklá a deformovaná, nebyla pozorována nekróza buněk a výplach laminy střevní stěny byl infiltrován mononukleárními buňkami. Byly nalezeny virové částice a v žaludku a tlustém střevě nedošlo k žádným lézím.
Prevence
Prevence nové virové gastroenteritidy
Věnujte pozornost řízení hygieny potravin a pitné vody, udržujte osobní hygienu a dobré životní návyky, věnujte pozornost dezinfekci vodních produktů měkkýšů a vyhýbejte se surovým vodním produktům měkkýšů. Neexistuje účinná vakcína, která by zabránila infekci virem Norwalk.
Komplikace
Komplikace virové gastroenteritidy Norwalk Komplikace dehydratační šok
Dehydratací a šokem může být komplikováno několik závažných případů.
Příznak
Norwalk virus gastrointestinální příznaky časté příznaky únava nevolnost vodnatá stolice průjem ztráta chuti k jídlu nízká horečka břišní bolest
Inkubační doba je 24 až 48 hodin. Počátek je naléhavý. Hlavními příznaky jsou průjem a zvracení. Často se vyskytují zjevné nevolnosti. Průjem je několikrát nebo více než 10krát denně. Těžká kolika, se ztrátou chuti k jídlu, obecnou nevolností, bolestmi hlavy, nízkou horečkou atd., U dětí s nejprve zvracením vody podobných látek, poté s průjmem, průběh nemoci je obvykle 3 dny, bez omezení, starší pacienti s delším průběhem.
Přezkoumat
Kontrola virové gastroenteritidy Norwalk
1. Leukocyty periferní krve jsou většinou normální nebo mírně vyšší a také se snižuje počet bílých krvinek.
2. Vyšetření stolice Při vyšetření stolice nejsou žádné abnormality a není kultivován růst patogenních bakterií.
3. Výkaly mohou být detekovány imunoelektronovou mikroskopií 24 hodin po imunoelektronové mikroskopii, což je často obtížné detekovat kvůli malému množství viru.
4. Radioimunoanalýza (RIA) pro detekci virových antigenů ve stolici je citlivější než imunoelektronová mikroskopie, ale antigeny viru Norwalk a antisérum je obtížnější získat.
5. Technologie molekulární biologické detekce Metoda dot blot hybridizace detekuje virovou RNA nebo RT-PCR amplifikace virové RNA ve vzorcích má dobrou citlivost a specificitu. Experimenty ukazují, že nejcitlivější metoda RT-PCR se používá pro Skutečná detekce virové infekce WACKER nevede k vysoké pozitivní míře jako některé jiné viry, což může být způsobeno velkou variabilitou genomu mezi různými kmeny, použitím více párů primerů a / nebo použitím Primery cílící na více konzervované oblasti virového genu mohou zvýšit pozitivní rychlost detekce metodami PCR, ale to vyžaduje další průzkum.
Žádné zvláštní abnormality.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika virové gastroenteritidy Norwalk
Diagnostická kritéria
1. Epidemiologie chápe zejména historii expozice, období nástupu a to, zda v oblasti existuje podobná epidemie.
2. Klinické projevy krátkodobé vodní průjem a zvracení.
3. Laboratorní zkoušky a jiné pomocné prohlídky.
Diferenciální diagnostika
Nemoci není obtížné odlišit od bakteriálních a parazitárních průjmů, identifikace jiné virové gastroenteritidy je založena hlavně na specifických diagnostických experimentech.
