somatosenzorická porucha
Úvod
Úvod do somatosenzorických poruch Somatosenzorická porucha je neurologický stav charakterizovaný přetrvávající vírou ve víru nebo víru v různé fyzické příznaky. S pacientem bylo opakovaně zacházeno jako s lékařem a různé lékařské testy a vysvětlení lékařů nemohly rozptýlit jejich pochybnosti. I když má pacient fyzickou poruchu, nedokáže vysvětlit povahu, rozsah nebo utrpení pacienta a pojem preempce. Předpokládá se, že tyto fyzické příznaky jsou způsobeny psychologickými konflikty a tendencemi osobnosti, i když příznaky úzce souvisejí se stresovými životními událostmi nebo psychologickými konflikty, pacienti odmítají prozkoumat možnost psychologických příčin. Často doprovázena úzkostí nebo depresí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,015% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syringomyelia
Patogen
Příčina somatosenzorického rušení
Přesná příčina poruchy v této skupině není známa. Studie v posledních letech naznačují, že taková onemocnění souvisejí s následujícími faktory:
1. Genetické zprávy naznačují, že somatoformní poruchy jsou spojeny s genetickou predispozicí. Studie skupiny chronických funkčních bolestí prokázala pozitivní rodinnou anamnézu, která byla významně vyšší než organická bolest, multivariační analýza ukázala pozitivní korelaci mezi rodinnou genetickou historií a bolestí.
2. Výzkum autorů osobnosti zjistil, že muži i ženy mají profily MMPI typu 1, 2, 3 a 7 a jejich dvoubodové kódování v zásadě odpovídá osobnostním charakteristikám neurózy. Pacienti s „nervózní“ osobností se více zaměřují na své fyzické nepohodlí a související události, což vede k nižšímu smyslovému prahu, zvýšené citlivosti na pocit těla a různé fyzické nepohodlí a bolesti. Stermův výzkum zjistil, že pacienti se somatoformními poruchami často trpí určitými poruchami osobnosti a častěji se vyskytují pasivní, výkonnostní a citlivé útoky.
3. Neurofyziologické a neuropsychologické studie Bylo zjištěno, že u pacientů se somatoformními poruchami dochází ke změnám pozornosti retikulární struktury mozkové struktury a funkce vzrušení. Studie asymetrie mozkových funkcí mění pocity, pozornost a změny nálad přechodové poruchy na pravou hemisféru mozku. Jak je proces zpracování informací propojen, výzkum mozku týkající se somatoformních poruch ukazuje na druhou senzorickou zónu (S11), která se zdá být zvláště vhodná pro vysvětlení jeho neurofyziologické a neuropsychologické dynamiky. Někteří lidé si myslí, že v emocionálním konfliktu vedou neuroendokrinní, autonomní nervové a krevní biochemické změny v těle ke změnám v krevních cévách, vnitřních orgánech, svalovém napětí atd. Tyto fyziologické reakce jsou pacientem vnímány jako fyzické symptomy.
4. Psychosociální faktory:
(1) Dublimační dávka: Psychoanalytická škola věří, že takové fyzické příznaky mohou pacientům přinést dvě výhody v podvědomí. Jedním je zmírnění emocionálního konfliktu skrytým větráním a druhým je vyhnout se problému představením nemocného. Ochota převzít odpovědnost a získat péči a péči.
(2) Kognitivní role: osobnostní charakteristiky pacienta a špatná nálada mohou ovlivnit kognitivní proces, což vede k citlivosti a rozšíření vnímání, zesiluje pocity člověka o tělesných informacích, selektivně věnuje pozornost tělesným pocitům a interpretuje je fyzickými chorobami. Tato tendence zvyšuje asociaci a paměť spojenou s nemocí a negativní hodnocení vlastního zdraví.
(3) Alexithymia: Někteří lidé si myslí, že lidé s nízkou kulturou nejsou schopni vyjádřit své hluboké pocity slovy, tzv. „Alexithymia“. Menší věří, že alexithymie je dlouhodobou osobností. Pacienti nedokážou dobře vyjádřit své vnitřní konflikty, je snazší popsat tělo než emocionální projev a dokonce dosáhnout nerozeznatelných vnitřních pocitů nebo fyzických pocitů. Někteří lidé si myslí, že pacienti mají vážné vady v sebevnímání a verbálním vyjádření emočního zážitku, jejich emoční zkušenost není přenášena do mozkové kůry a vyjádřena prostřednictvím lingvistických symbolů, ale je uvolňována prostřednictvím formování takzvaného „orgánového jazyka“ nervy.
(4) Životní události: Dantzer zdůrazňuje spojení mezi životními událostmi a tělem. Bacon zjistil, že životní události byly přímo úměrné tělesným stížnostem, autorská studie také zjistila, že stimuly negativních událostí byly vyšší ve studované skupině než v kontrolní skupině a životní události byly pozitivně korelovány s množstvím bolesti. Celkové skóre sociální podpory studijní skupiny bylo výrazně nižší než skóre kontrolní skupiny a negativně korelovalo s množstvím bolesti. Dlouhodobý stres je hlavní příčinou života.
(5) Sociální a kulturní faktory: Některé studie zjistily, že poruchy fyzické formy jsou zvláště běžné u žen středního věku a starších žen s nižší kulturou. Studie také ukázaly, že chronická funkční bolest je častější také u žen s nižší úrovní vzdělání. Někteří lidé si myslí, že projev emocí je ovlivňován specifickou sociální kulturou, ať už v západní společnosti před 20. stoletím nebo v základní společnosti v dnešních rozvojových zemích nebo rozvinutých regionech, negativní emoce jsou často vnímány jako projev neschopnosti a ostuda. Přímé vyjádření tohoto druhu emocí a stížnost na fyzické nepohodlí je „legální“ způsob. V tomto kulturním kontextu budou pacienti vědomě nebo nevědomě skrývat, popírat, a dokonce ani necítí svou emoční zkušenost, ale věnují pozornost svému fyzickému nepohodlí. Přestože nástup a přetrvávání příznaků úzce souvisí s nepříjemnými životními událostmi, obtížemi, psychologickými faktory nebo vnitřními konflikty, pacienti často popírají existenci psychologických faktorů a odmítají prozkoumat možnost psychologických příčin.
Prevence
Prevence somatosenzorických poruch
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Somatosenzorické komplikace Komplikace syringomyelia
Hlavní komplikace může být spojena s cvičením v odpovídající oblasti a autonomní dysfunkcí, jako je mnohočetná neuropatie. Třetí (mandibulární) větev trigeminálního nervu je poškozena, mandibulární (s výjimkou mandibulárního úhlu), přední strana jazyka 2/3, spodní část úst, dolní zuby a dásně, vnější zvukový kanál a tympanická membrána a další dysfunkce sliznice, s žvýkací šlachou, ústy a mandibulární odchylkou Side (sportovní větev a mandibulární větev). Může být spojena s radiační bolestí po kořenu (bolest kořene). Nachází se ve střední části míchy, jako je časný intramedulární tumor, syringomyelia atd.
Příznak
Příznaky somatosenzorických poruch Časté příznaky Radioaktivní bolest senzace inverze psychologie nadměrná fantomová končetina Bolest příznaky Segmentální samostatná senzorická porucha mícha mícha syndrom hemosekce Syndrom hluboká smyslová porucha somatizační porucha
Klinické projevy smyslových poruch jsou rozmanité a mohou se lišit od léze k lézi.
1. Typ terminálu :
Distální symetrie končetiny je zcela senzační, s distribucí tvaru ponožky rukavice, s odpovídajícím pohybem zóny a autonomní dysfunkcí, jako je mnohočetná neuropatie.
2. Typ periferního nervu :
Může se projevit smyslovou poruchou v inervační zóně periferního nervu, jako je poškození ulnarního nervu postihující stranu ulpívající na předloktí a 4, 5 prstů. Jako je končetina, většina periferních nervů, různé smyslové poruchy, nervový kmen nebo poškození nervového plexu; jako je třetí (mandibulární) větev trigeminálního nervu, dolní čelist (kromě mandibulárního úhlu), 2/3 před jazykem, spodní část úst, spodní zuby a dásně Dysfunkce kůže a sliznice, jako je externí zvukový kanál a tympanická membrána, s žvýkací šlachou a mandibulární čelistí je ovlivněna na postižené straně (sportovní a mandibulární větve).
3. Typ segmentu:
(1) zadní kořenový typ: jednostranná segmentální úplná smyslová porucha, jako je extramedulární komprese nádoru kořene míchy, může být spojena s radiační bolestí po kořenu (bolest kořene).
(2) typ zadního úhlu: jednostranná segmentální disociativní smyslová porucha, pozorovaná na jedné straně zadní léze rohového rohu, jako je syringomyelia.
(3) přední komisi: bilaterální symetrická segmentální disociativní smyslová porucha, pozorovaná v centrální části míchy, jako je časný intramedulární tumor, syringomyelia atd.
4. Typ vodivého paprsku:
(1) Brown-Sequardův syndrom: pod rovinou léze se ztrácí kontralaterální bolest a ipsilaterální hluboká smyslová ztráta, jako je včasný extramedulární nádor, trauma míchy.
(2) Příčné poškození míchy: úplná dysfunkce vodivého paprsku pod rovinou léze, jako je akutní myelitida, pozdní komprese míchy.
5. Typ kříže :
Na stejné straně je kontralaterální bolest těla snížena nebo chybí, jako je dorsolaterální (Wallenbergův) syndrom, léze zahrnující trigeminální vyvýšeninu, spinální jádro a zkřížený spinální thalamus.
6. Částečný typ:
Kontralaterální pocity částečného těla (včetně obličeje), které se projeví úbytkem nebo ztrátou, pozorované u poníků, midbrainů, thalamu a vnitřních lézí kapslí, jedna strana poníků nebo lézí midbrainů se může objevit v motorických neuronech ipsilaterálního lebečního nervu. Thalamické léze mají hlubší smyslové poruchy, těžší distální konce, často doprovázené spontánní bolestí a přecitlivělostí, analgetika jsou neúčinná a antiepileptika mohou být uvolněna. Poškození vnitřní kapsle může způsobit trojnásobné zkreslení.
7. Typ jedné končetiny :
Smyslová ztráta kontralaterální horní končetiny nebo dolní končetiny může být doprovázena složenou smyslovou poruchou, která je lézí v mozkové kůře. Stimulační léze v kortikální smyslové oblasti může způsobit kontralaterální fokální smyslové záchvaty.
Přezkoumat
Fyzikální smyslové vyšetření
Mezi nezbytné selektivní laboratorní testy patří: krevní režim, krevní elektrolyty, krevní cukr a močovinový dusík.
Nezbytné volitelné položky doplňkové kontroly zahrnují:
1. Spodní část zkoušek lebky, CT a MRI.
2. Vyšetření mozkomíšního moku.
3. Hrudník, EKG, ultrazvuk.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika somatosenzorických poruch
Symptomy se obvykle objevují před smyslovými příznaky, ale pacienti se smyslovými příznaky a nedostatkem příznaků nejsou zcela vybízeni k psychogenním onemocněním.Rozdělení smyslových příznaků může naznačovat typ léze a úroveň lokalizace v nervové ose. Časový průběh může naznačovat příčinu.
Měla by být provedena podrobná neurologická vyšetření, zejména distribuce smyslových poruch, v kombinaci s anamnézou a dalšími klinickými znaky, aby se stanovila etiologická diagnóza.
