Urachální píštěl
Úvod
Úvod do urachální píštěle Uretrální ureterální obstrukce vede k klinicky vzácné pupeční uretrální fistule, jejímž hlavním rysem je únik pupečníku a při infekci se mohou objevit místní příznaky. Do močového měchýře byla injikována methylenová modrá, aby se zjistilo, zda byl únik modře zbarven, a u žáka bylo možné diagnostikovat kontrastní látku, vylučovací uretrografii močového měchýře nebo cystografii. Léčebnou metodou je chirurgické odstranění píštěle, protože někteří pacienti mohou mít nižší obstrukci močových cest, proto by měla být věnována pozornost odstranění obstrukce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie
Patogen
Příčina urachální píštěle
Příčina (30%):
Etiologie urachální píštěle není zcela pochopena, ačkoli někteří lidé si myslí, že to souvisí s obstrukcí močových cest, ale ve skutečnosti pouze 14% novorozenců s urachální píštělí našlo důkaz o obstrukci a závažná zadní uretrální chlopně nejsou všechny současně. Existuje urachální píštěl, nemluvě o uzavření močového katétru před vytvořením močové trubice.
Prevence
Prevence pupeční kýly
Etiologie urachální píštěle není zcela pochopena, ačkoli někteří lidé si myslí, že to souvisí s obstrukcí močových cest, ale ve skutečnosti pouze 14% novorozenců s urachální píštělí našlo důkaz o obstrukci a závažná zadní uretrální chlopně nejsou všechny současně. Existuje urachální píštěl, takže této nemoci nelze zabránit, takže včasná detekce, včasná diagnostika a včasná léčba mají velký význam pro nepřímou prevenci této choroby.
Komplikace
Komplikace uretrální píštěle Komplikace bakterémie
Protože pupeční část má sekrety po dlouhou dobu, je snadné vyvolat infekci pupočníku a projevuje se zarudnutí, otok a bolest v žáru. Závažná infekce může přímo vstoupit do pupeční žíly z pupečníku, což způsobuje bakterémii. Pacienti mohou mít vysokou horečku, zimnici, zvracení, bolesti břicha a další projevy Jakmile se objeví výše uvedené příznaky, je třeba provést testy na kultivaci krve k identifikaci patogenů a antibakteriální ošetření by mělo být provedeno podle typu infekce.
Příznak
Příznaky urachální píštěle Časté příznaky Způsobují granulační tkáň v pupeční fossě
Téměř všichni pacienti jdou do pupeční díry, aby vypouštěli tekutinu a vyhledali lékařskou léčbu. Když je zvýšený břišní tlak, stupeň je zjevnější. Stupeň závisí na velikosti píštěle. Větší část pupočníku má i nadále tekutinový odtok. Když je píštělka malá, pupeční je pouze mokrý a 97,5% pupeční části je oteklé. Lokální granulační tkáň je prominentní nebo pokrytá hnilobou, diagnóza urachální píštěle není obecně obtížná. Podezřelá osoba vloží do pupečníku tenký katétr, aby vytékala z kapaliny. Obsah močovinového močoviny a kreatininu lze posoudit, zda je to moč. Kapalina.
Přezkoumat
Vyšetření pupeční kýly
Při vstřikování methylenové modři do močového měchýře katétrem nebo močovou trubicí je vidět, že pupečník vytéká nebo modrá moč vytéká močovou trubicí. Pokud nastane výše uvedená situace, měla by se zvážit možnost močové píštěle. Uretrografie močového měchýře může vyloučit nejen uretrální obstrukci, ale také konkrétní umístění píštěle a velikost píštěle. Pokud jde o cystoskopii, není to nezbytně nutné. Pro potřebu odlišit se od jiných malformací lze provést cystoskopii.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace urachální píštěle
Diagnóza urachální píštěle není obecně obtížná. Pokud podezřelý člověk zavede tenký katétr z pupečníku, dojde k odtoku kapaliny. Hladinu dusíku v moči a kreatininu lze stanovit, aby se určilo, zda je to moč.
Utilikální uretrální fistula je třeba odlišit od pupeční kýly, která se vyskytuje také v pupeční hýrii, ale je spojena se střevem. Proto je výtok místo stolice výkaly, po intravenózní injekci skvrny není výtok zbarven. Kontrastní činidlo ve žloutkové zkumavce je ukázáno, že vstupuje do střevního lumenu, obvykle do spodního ilea.
