Chyloma
Úvod
Úvod do chylomikronu Chytloperitoneum je akumulace nitabřišního chyle způsobená abnormálním únikem chyle v peritoneálním lymfatickém systému.Tato nemoc je vzácná a příčina onemocnění je komplikovaná, ale je způsobena vrozenou vývojovou poruchou a může být také způsobena traumatem. Toto onemocnění má velký dopad na výživový vývoj pacientů a prognóza je dobrá v včasné diagnostice a léčbě. Toto onemocnění se může projevit jako akutní peritonitida a chronická peritonitida. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha
Patogen
Celiakie
Příčiny chylorrhea jsou komplexní a existují dva typy vrozené chylothorax a získané chylothorax.
Vrozené abnormality lymfatických cév (26%):
Vrozená chylothorax je způsobena vrozenými abnormalitami břišních lymfatických cév, tj. Hrudním vývodem, mezenterickým lymfatickým trupem nebo zásobou chyle, jako je hypoplasie, nedostatek, stenóza atd., Což má za následek zvýšený střevní lymfatický tlak, expanzi a prasknutí nebo vrozený Trhliny.
Intraperitoneální infekce (25%):
Intraabdominální infekce, zejména tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin nebo tuberkulózní peritonitida, mohou být sekundární k chylothoraxu. Tuberkulózní peritonitida je chronický difúzní zánět pobřišnice způsobený Mycobacterium tuberculosis. Cesta infekce tohoto onemocnění se může přímo šířit intraabdominální tuberkulózou nebo šířit krví.
Trauma (20%):
Vrozený chylothorax může způsobit výskyt chylothoraxu v důsledku traumatu nebo chirurgického poškození lymfatického kmene. Komprese nádoru nebo vlákenných pásů může způsobit lymfatickou obstrukci, distální lymfatickou stázi, expanzi, prasknutí a tvorbu chylotoraxu.
V literatuře jsou rozdíly v podílu příčin chylorrhea.Někteří lidé mají statistické údaje o příčinách 56 dětí: vrozené 39%, následované idiopatické (31%), sekundární k intraabdominálním infekcím 15%, trauma 12% pohlaví, nádory (3%), autor zažil 19 případů chirurgické léčby, 2 případy (10,5%) traumatu, 2 případy (10,5%) intraabdominální infekce a 7 případů ruptury mušlí při operaci. Všichni jsou kojenci do 1 roku věku a indikace jsou vrozené, což představuje 36,8%, zbývající polovina případů není známa.
Patogeneze
Tuk v potravě se rozkládá na mastné kyseliny a monoglyceridy trávením, poté, co jsou absorbovány tělními epiteliálními buňkami střeva, jsou syntetizovány na triglyceridy v těle a poté vstupují do lymfatických cév ve formě chylomikronů, které tvoří hlavní složku chyle. Prostřednictvím mezenterických lymfatických proudů, které proudí do kalu chyle, a poté do hrudního kanálu a poté do krku neznámé žíly, je lymfou v tenkém střevním lymfatickém, chylovém a hrudním kanálu bílá emulze, alkalická reakce bez zápachu, specifická gravitace je 1.010 ～ 1,021, po stání může být rozdělena do 3 vrstev, horní vrstva je mléčná, vzorek střední vrstvy vody, spodní vrstva je bílá sraženina, počet bílých krvinek je přibližně 5 × 109 / l, hlavně lymfocyty, a kultura nemá bakteriální růst.
Úlovek prosakuje do břišní dutiny a stimuluje aseptický chemický zánět peritonitidy Peritoneální a mezenterická kongesce, otoky, hypertrofie, submukózní výstelka střevní stěny je pokryta bílými jemně zakřivenými pruhy chyle trubice, střevo bledé, histologické vyšetření: peritoneální zesílení , hyperplázie vláknité tkáně pokrytá vrstvou zánětlivého exsudátu, vazodilatace, kongesce, krvácení a rozptýlené v infiltraci chronických zánětlivých buněk, tvorba granulační tkáně, vykazující chronickou proliferativní peritonitidu.
Prevence
Celiakální prevence
Vrozená chylothorax je způsobena vrozenými abnormalitami břišních lymfatických cév, tj. Hypothalamickým, totálním mezenterickým lymfatickým kmenem nebo zásobou chyle, jako je hypoplasie, nepřítomnost, stenóza atd., Což má za následek zvýšený střevní lymfatický tlak, dilataci a rupturu nebo vrozenou prasklinu. Před a během těhotenství je třeba učinit preventivní opatření, aby bylo dosaženo včasné detekce a včasné léčby.
Vrozená chylothorax může způsobit výskyt chylothoraxu v důsledku traumatu nebo chirurgického poškození lymfatického kanálu.Na abdominální infekce, zejména mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza nebo tuberkulózní peritonitida, může být sekundární k chylothoraxu, nádorová nebo vláknitá bandáž může způsobit lymfatický Trubice je ucpaná a distální lymfatika je stagnující, rozšířená a prasklá tak, aby vytvořila mušku. Prevence musí udělat léčbu primárního onemocnění, pokusit se vyhnout traumatu.
Komplikace
Komplikace bachoru Komplikace, bolesti břicha
Zápach je bohatý na živiny a velká ztráta po dlouhou dobu způsobí v těle hypoproteinémii a je náchylná k sekundární bakteriální infekci.
Příznak
Celiakální příznaky břicha Časté příznaky Bolest břicha, nadýmání, peritonitida, průjem, nevolnost, hypoproteinémie, střevní perfuze, ascites, břišní stěna, žilní distrakce, mobilní otupělost
Toto onemocnění se může projevit jako akutní peritonitida a chronická peritonitida.
Akutní peritonitida
Akutní chemická peritonitida způsobená náhlým rychlým vstupem chydle do dutiny břišní, projevující se jako akutní bolest břicha, počáteční rozsah bolesti břicha je široký, poloha je nejistá, někdy kolická a zřídka více než velké množství jídel, zejména 4 až 6 hodin po tukovém jídle, a Postupně se zhoršuje, doprovázená nevolností, zvracením, abdominální distenzí, celkovou břišní něhou nebo lokalizovanou něhou, často se projevuje jako lokalizovaná dolní končetina nebo levá dolní břicho lokalizovaná něha a svalové napětí, časné střevní zvuky hypertyreóza, pozdní střevní zvuky oslabené, často špatně diagnostikované Perforace pro akutní apendicitidu nebo vředovou chorobu.
2. Chronická peritonitida
Chřest pomalu prosakoval do břišní dutiny, peritoneální stimulace byla lehčí, zánětlivá reakce byla lehčí a nedošlo k žádnému zjevnému podráždění peritoneální. Zvětšení břicha, úbytek na váze nebo žádné zvýšení, hnačka, hypoproteinémie a podvýživa, závažné Může ovlivnit dýchání, oběhové funkce, břišní vyšetření může být pozorováno břišní distenze, břišní sklípnutí břišní stěny, břišní perkuse má pohyblivou otupělost, tekutý třes je pozitivní, někteří mohou vidět sklerózní výpotek, nebo šourek a edém dolní končetiny.
Přezkoumat
Celiakální vyšetření
Byla provedena břišní punkce, aby se prohlédli chycely podobné ascity.
1. Vlastnosti ascitu: mléčně bílá, zásaditá, měrná hmotnost 1,010 ~ 1,021, stratifikovaná po stání, barvení sudanským tukem bylo pozitivní.
2. Počet a klasifikace bílých krvinek: Počet bílých krvinek v Ascites je asi 5 × 109 / l, zejména lymfocytů.
3. Bakteriologické vyšetření: žádný bakteriální růst.
Zobrazovací vyšetření
1. Typ břicha B: Ultrazvukové vyšetření může najít velké množství ascitu.
2. Lymfangiografie: nejenže může určit příčinu, ale také určit umístění a rozsah lymfatického úniku.
Diagnóza
Diagnóza chylotoraxu
Abdominální punkce pro extrakci chycického ascitu je nejjednodušší a nejspolehlivější diagnostickou metodou podle povahy ascitu, počtu bílých krvinek, bakteriologického vyšetření atd.
Lymfangiografie může detekovat kompresi, obstrukci, dilataci nebo variabilitu v lymfatických cévách sousedících s temporální a paraspinální. Klinické projevy jsou hlavně příznaky ascitu, následované příznaky primárního onemocnění. Průběh nemoci je většinou pomalý a občas začíná akutním břichem. Lymfatický edém se může objevit na dolních končetinách v důsledku refluxu mušle. Je také možné mít chylotorax i chylurii.
