Primární maligní nádor sleziny
Úvod
Úvod do primárního maligního nádoru sleziny Primární maligní nádory sleziny jsou klinicky méně časté než benigní nádory sleziny, Krumbharovy primární maligní nádory sleziny představují pouze 0,64% všech maligních nádorů. Primárními maligními nádory sleziny jsou sarkomy, jako jsou lymfomy, angiosarkomy atd. Podle různých původních tkání je domácí literatura v současné době dělí do tří hlavních kategorií, jmenovitě primární maligní lymfom sleziny, angiosarkom sleziny a slezina. Maligní fibrózní histiocytom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,011% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, obstrukce močových cest
Patogen
Příčina primárního maligního nádoru sleziny
(1) Příčiny onemocnění
Příčina nádorů sleziny dosud nebyla zcela objasněna, ale téměř 30 let výzkumu zjistilo některé možné faktory související s výskytem nádorů sleziny, jako jsou infekční faktory (některé viry, mykobakterie, malárie, parazity atd.), Genetické faktory a další chronická onemocnění sleziny. Et al., Studující skupinu případů, že 57% slezinových lymfomů je spojeno s infekcí, zejména s prevalencí mykobakterií, to znamená, že jejich B-ultrazvuková výkonnost je částečně nodulární a druhá část je atypická. Wakasugi hlásí případ propuknutí B-buněčného lymfomu u pacientů s chronickou infekcí virem hepatitidy C; Ozaki a kol. Také potvrdili, že infekce virem hepatitidy B je spojena s lymfomem sleziny T / 5 T buněk; Kraus hlásí případ infekce lymfatických uzlin u infekce EB virem u pacientů po transplantaci srdce B lymfom T / δ T se objevuje po abnormální hyperplázii; Bates a kol. Uvedli, že u slezinného lymfomu s vilusovými lymfocyty v západní Africe a vysoce reaktivní splenomegalie malárie existuje mnoho klinických a imunologických společných rysů, což je počátek lymfomu Studie mechanismu poskytuje vodítka, po analýze těchto dokumentů je slezina infikována patogeny, jako jsou viry a bakterie. Heterosexuální imunitní odpověď stimuluje hromadění a proliferaci B-lymfocytů nebo T-lymfocytů v zánětlivé zóně sleziny. V případě některých nerovnováh v těle se může tato proliferace stát neomezenou a vyvinout se v nádor. Kromě toho genetické faktory a některá chronická onemocnění sleziny mohou mít také určitý vztah k nástupu nádorů sleziny.
(dvě) patogeneze
Podle různých tkání původu jsou maligní nádory sleziny rozděleny do tří kategorií:
1. Primární maligní lymfom sleziny Slezina je lidské tělo a největší lymfoidní orgán, více než polovina maligních lymfomů pocházejících z jiných částí zahrnuje slezinu, zatímco maligní lymfom, který je ve skutečnosti primární ve slezině, je relativně vzácný. Míra je menší než 1% z celkového počtu maligních lymfomů, primární maligní lymfom sleziny je však stále nejvyšší v primárním maligním nádoru sleziny, což představuje více než 2/3 maligních nádorů sleziny. Primární maligní lymfom sleziny Odkazuje na maligní nádor pocházející z lymfoidní tkáně sleziny Diagnóza lymfatických uzlin a dalších orgánů by měla být vyloučena v době diagnózy Maligní lymfom pocházející z lymfatických uzlin a dalších orgánů zahrnujících slezinu nepatří do této kategorie. Staging maligního lymfomu sleziny je obecně Abmann. Metoda: Fáze I znamená, že nádorová tkáň je zcela omezena na slezinu; Fáze II se týká lymfatické uzliny, která ovlivnila portál sleziny, Fáze III se týká jater nebo vzdálených lymfatických uzlin.
2. Maligní lymfom sleziny angiosarkom slezina často roste a stupeň nárůstu souvisí s průběhem nemoci, hmotnost sleziny v rozmezí 100 až 4500 g, průměrně 160 g, hrubý vzorek lze rozdělit do tří typů:
1 rozptýlená a zvětšená, slezina je rovnoměrně zvětšená, pouhým okem nejsou viditelné žádné uzliny;
2 miliary nodulární typ, splenomegaly, řezaný povrch je rozptýlen šedo-bílými uzly velikosti 1 ~ 5 mm, jako je slezina miliary tuberkulóza;
3 nodulární typ, slezina je významně zvětšena, nodule má velikost 2 ~ 10 cm a některé sousední uzly mohou být fúzovány do obrovské hmoty. Pod mikroskopem je snadné ignorovat rané stádium malého buněčného lymfomu při malém zvětšení. Léze, ale pečlivě pozorovaná, zjistila, že téměř každé centrum Malpighi je složeno z diagnostických úhlových buněk a patologický typ primárního lymfomu sleziny je v podstatě stejný jako u lymfomu z jiných míst. Hodgkinův lymfom může najít léze ve speciálních velkých buňkách (Reed-Sternbergscell) a jejich variantách. Protože je obtížné určit změny ve struktuře tkáně a poměru buněk, diagnóza subtypu se obecně neuskutečňuje, non-Hodgkinův lymfom. Existují typy B lymfocytů a T lymfocytů, neexistuje významný rozdíl v patologické histomorfologii, hlavně se spoléhající na imunohistochemickou diferenciaci. Klinickým významem patologického typizace non-Hodgkinova lymfomu je zvolit vhodnou chemoterapii. Pečlivá a pečlivá identifikace rozdílu mezi reaktivní hyperplázií sleziny a maligním lymfomem při vyšetření, protože první je často chybně diagnostikován jako maligní lymfom, pečlivě studujte slezinu Buněčné komponenty uzliny pomoci potvrdit diagnózu.
Splenický angiosarkom je vzácný a před chirurgickým zákrokem jej lze jen stěží diagnostikovat. Na klinice nejsou žádné charakteristické příznaky a příznaky. Pokud se léze nachází na horním pólu sleziny, je méně znatelná a detekovatelná. Velká bolest v levém horním břiše, někdy s horečkou, úbytek na váze.
Splenický angiosarkom je maligní nádor, který se vyskytuje z endoteliálních buněk sleziny sinus. Někteří vědci to nazývají nádor sleziny cévních endoteliálních buněk, ale několik vědců se domnívá, že dva jsou dva různé nádory. Tkáňové vlastnosti a biologické chování nádoru cévních endoteliálních buněk sleziny jsou velmi podobné, extramedulární hematopoéza v nádorové tkáni je charakteristická pro angiosarkom sleziny.
Angiosarkom sleziny je většinou charakterizován obří slezinou vážící 420 - 5300 g, v průměru 1500 g. Většina nebo část tkáně sleziny je zničena nádorovou tkání a existuje několik hemoragických uzlin sarkomu různých velikostí. Nádor je šedavě bílý a jemný. Mikroskopicky se zhoubné endoteliální buňky s vysokou atypičností rozšiřují podél sleziny a sinu. Nádorové buňky se dělí stejně jako mnoho často vytvářejících pupenů. Multinukleované obří buňky vyčnívají do cystických dilatačních dutin dutiny a objevují se různá hemoragická onemocnění různých velikostí. Nádorové uzliny, elektronová mikroskopie ukázaly, že Weiber-Paladeho těla byla viditelná v cytoplazmě nádoru.
3. Maligní fibrózní histiocytom (MFH) nebo fibroblastický sarkom tkáňové buňky a malformované obří buňky, maligní nádory, které se vyskytují ve slezinové kapsli nebo trabekulární tkáni sleziny, nazývané primární maligní fibrózní histiocytom sleziny. V posledních letech vědci poznamenali, že FHS je nezávislý typ malignity. Nádory, včetně etiologie, je stále třeba studovat.
Maligní vláknitý histiocytom se skládá z neoplastických tkáňových buněk a fibroblastů, které mohou být odvozeny z nediferencovaných mezenchymálních buněk, které se v různých případech diferencují do různých směrů, jako jsou tkáňové buňky, fibroblasty a myofibroblasty, které vykazují složité tkáně. Morfologii lze rozdělit do šesti histologických typů: polymorfní typ buněk, typ podobný autu, typ svazku, typ zánětlivých vláken, typ hemangiomů a mucinózní typ. Zvětšení sleziny je lobulované a tvrdé. Řezaný povrch je šedý, střed je nekrotický nebo cystický a může dojít k osifikaci.
Prevence
Slezina primární maligní prevence nádorů
1. Rozvíjejte dobré návyky, přestaňte kouřit a omezte alkohol. Kouření, Světová zdravotnická organizace předpovídá, že pokud lidé přestanou kouřit, po pěti letech bude celosvětová rakovina snížena o 1/3, za druhé, žádný alkohol. Kouř a alkohol jsou extrémně kyselé a kyselé látky. Lidé, kteří dlouho kouří a pijí, mohou snadno vést k kyselému tělu.
2. Nejezte příliš slané a kořeněné jídlo, nejezte přehřáté, příliš studené, vypršené a opotřebované jídlo - ti, kdo jsou křehcí nebo trpí některými genetickými chorobami, by měli jíst protirakovinná jídla a podle potřeby vysoký obsah alkálií. Alkalická jídla udržují dobrý duševní stav.
Komplikace
Sleziny primární maligní nádorové komplikace Komplikace, střevní obstrukce, obstrukce močových cest
Oteklá slezina může vyvolat příznaky komprese kolem špinavé ústa. Například stlačení střeva může způsobit střevní obstrukci. Komprese levého močovodu může způsobit obstrukci horních cest močových. V některých případech je spontánní prasknutí rakoviny způsobeno intraabdominálním krvácením. Příznaky.
Příznak
Příznaky primárního maligního nádoru sleziny Časté příznaky Chronické nadýmání obličeje, zvětšení jater, nízká horečka, vysoká horečka, únava, toxicita, ztráta chuti k jídlu, ztráta chuti k jídlu
Primární maligní nádory sleziny často nemají v rané fázi žádné zvláštní příznaky a pacienti v době léčby často vykazují pokročilý stav rakoviny.
1. Výkon samotné sleziny: Oteklá slezina je většinou pod pupeční úrovní.Je v literatuře uváděno, že maximum je 7,5 cm pod pupečníkem, což je progresivně zvětšený, tvrdý, nerovný povrch, špatná pohyblivost a zřejmá citlivost.
2. Příznaky lokální komprese způsobené hmotou: jako je plnost žaludku, ztráta chuti k jídlu, břišní distenze, bušení srdce a dušnost.
3. Toxicita zhoubných nádorů: jako je nízká horečka, únava, chudokrevnost, úbytek hmotnosti atd., V některých případech může být vysoká horečka, téměř jeden až čtyři případy mohou být doprovázeny zvětšením jater a slezina je nepravidelně oteklá, žádná dlouhodobá horečka, žádná slezina Hyperfunkce atd. Je charakteristická pro primární maligní nádory sleziny.
Přezkoumat
Vyšetření primárního maligního nádoru sleziny
U pacientů s hyperaktivitou mohou být leukocyty periferní krve a trombocytopenie a hemolytická anémie.
Zobrazovací vyšetření hraje důležitou roli v diagnostice nádorů sleziny. Rentgenové vyšetření může najít známky zvětšení sleziny a lokální komprese, ale není to specifické. B-ultrazvuk může určit, zda má slezina hmotnost, která je parenchymální nebo cystická, ale nikoli Rozlišuje se mezi benigní a maligní, perkutánní biopsií, riziko je vysoké a místo vpichu je obtížné určit. CT a magnetická rezonance ukazují nejen lézi samotné sleziny, ale také ukazují vztah mezi hmotou a přilehlými orgány, invazí lymfatických uzlin nebo jater a břišní dutinou a Jiné léze v hrudní dutině, selektivní splenická angiografie, mohou vykazovat známky parenchymálních defektů sleziny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika primárního maligního nádoru sleziny
Diagnostická kritéria
Podle anamnézy, nepravidelného otoku sleziny, nevysvětlitelné horečky, žádného otoku povrchových lymfatických uzlin a laboratorních a zobrazovacích vyšetření, je obecně možné diagnostikovat zhoubné nádory sleziny; V krevním oběhu je splenický lymfom s vilózními lymfocyty (SLVL), který by měl být odlišen od chronické lymfocytární leukémie a vlasatobuněčné leukémie, diagnóza SLVL závisí hlavně na morfologii a imunofenotypizaci cirkulujících viliových lymfocytů. Věříme, že diagnostika maligních nádorů sleziny stále vyžaduje patologické potvrzení.
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k tomu, že časné příznaky maligních nádorů nejsou zřejmé, a dokonce ani v některých pokročilých případech nemají žádné specifické projevy, je diferenciální diagnostika důležitější a často je třeba odlišit od následujících chorob:
1. Systémová onemocnění doprovázená splenomegalií: například kongestivní splenomegálie způsobená portální hypertenzí, maligním lymfomem a chronickou leukémií napadající slezinu.
2. Nezhoubná onemocnění samotné sleziny: například absces sleziny, tuberkulóza sleziny, cysta sleziny a další benigní nádory sleziny.
3. Onemocnění sousedních orgánů sleziny: jako jsou retroperitoneální nádory, nádory ledvin, nádory slinivky a podobně.
Tato onemocnění jsou často identifikována pomocí anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorního vyšetření a zobrazovací diagnostiky a biopsie lymfatických uzlin.
