Epidurální absces
Úvod
Úvod do epidurálního abscesu Epidurální absces označuje absces mezi lebkou a dura mater, který je klinicky zřídka vidět. Základní znalosti Podíl choroby: pravděpodobnost populace je 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie
Patogen
Příčina epidurálního abscesu
(1) Příčiny onemocnění
Patogenní bakterie epidurálního abscesu jsou podobné bakteriím suburálního abscesu. Stafylokoky a streptokoky jsou běžné, někdy gramnegativní bacily a způsob infekce:
1. Přímá infekce: například osteomyelitida lebky ničí vnitřní pól lebky, frontální sinusitida ničí zadní stěnu frontálního sinusu, otitis media a mastoiditis ničit tympanický uzávěr skalní kosti, kost skalní kosti nebo sigmoidní sinus Způsobuje epidurální absces na každém odpovídajícím místě.
2. Infekce krve: Pokud jsou infekce hlavy a obličeje, bakterie mohou vstoupit do lebky přes lebeční žílu a může dojít k epidurální abscesu. Může být také způsobena infekcí nebo sepse v celém těle a bakteriemi se šíří krví, ale jsou vzácné. .
(dvě) patogeneze
Patologické změny epidurálního abscesu závisí na virulenci bakterií, rezistenci organismu a trvání infekce, které okamžitě reagují na lokální postižení mírného duralu a exsudátu v dura mater, následované depozicí fibrinu nebo tvorbou abscesu. Pokud je virulence bakterií malá a rezistence těla je silná, může se granulační tkáň vytvořit lokálně nebo dokonce do husté jizvy vláknité tkáně.
Prevence
Prevence epidurálních abscesů
Účinně léčí hnisavé léze v přilehlých oblastech, čímž zabraňuje infekci hlavy a obličeje a všech částí těla krví.
Komplikace
Epidurální abscesové komplikace Komplikace
Epidurální absces může být také komplikován různými jinými intrakraniálními infekcemi, ale protože dura mater má blokující účinek na šíření hnisavého zánětu, většina zánětu je omezena na extradurální prostor. Pokud je absces velký, tvoří se a utlačuje granulační tkáň. Po mozkové tkáni může také následovat epilepsie a další lokalizované neurologické příznaky.
Příznak
Epidurální abscesové příznaky Časté příznaky Celkový diskomfort Vysoká horečka Chladná válka Zničení kosti Fokální symptomy Zvýšený intrakraniální tlak 谵妄 Podráždění meningy Příznaky
1. Akutní fáze: Pacienti mají zimnici, horečku, celkové nepohodlí, lokalizovanou bolest hlavy (více odpovídá umístění abscesu), těžká infekce může představovat vysokou horečku, zimnici, křeče a meningální podráždění, zvýšený intrakraniální tlak Není zřejmé, vyšetření mozkomíšního moku se obecně moc nemění.
2. Chronická fáze: Po vytvoření obecného abscesu se příznaky zmírní, například sekundární k osteomyelitidě lebky. Když se absces nebo sinus vytvoří lokálně a hnis je vypuštěn, symptomy se mohou zlepšit, ale místní léze se nezhojí. Vyskytla se při frontální sinusitidě, zánětu středního ucha a mastoiditidě, většina kůže má otoky a sputum, bolest středního ucha způsobená destrukcí obratlů může způsobit ipsilaterální trigeminální nervy a poškození nervů, občas kvůli abscesu větší optické kortexu Může způsobit fokální příznaky, jako jsou omezené záchvaty, hemiplegie atd.
Přezkoumat
Vyšetření epidurálního abscesu
Vyšetření mozkomíšního moku obecně má jen malou změnu a žádný zvláštní výkon.
CT sken je pod vnitřní deskou lebky a mimo mozek je fusiformní oblast s nízkou hustotou. Rozsah je omezený. Vylepšené skenování má na vnitřní hraně zjevné vylepšení ve tvaru pruhu, doprovázené sousedním mozkovým edémem a masovým efektem. Kromě toho lze najít lebku. MRI vyšetření primárních infekčních lézí, jako je osteomyelitida, MRI vyšetření ukázalo jasnou fusiformní signální zónu v dolní hranici lebky, T1 obraz je mezi mozkovou tkání a mozkomíšním moku, T2 obraz je vyšší než signál mozkové tkáně, pokud absces Je-li obsah bílkovin vysoký, je signál zesílen. Vnitřní okraj oblasti fúzní formy je zakřivený pás s vysokým signálem v obrazech T1 a T2. Je to intradurální dura mater. Pokud absces obsahuje plyn, objeví se nad plynem hladina kapaliny. Je to černá oblast nízkého signálu na obrazech T1 a T2.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika epidurálního abscesu
Diagnóza epidurálního abscesu je založena hlavně na anamnéze a výše uvedených klinických projevech: U pacientů s osteomyelitidou lebky, frontální sinusitidou, zánětem středního ucha, mastoiditidou nebo přilehlými částmi lebeční dutiny, pokud se vyskytují generalizované příznaky infekce, lokalizovaná bolest hlavy, lokální kůže Otok a citlivost, i když dochází k meningálnímu podráždění nebo mozkovým příznakům, by se měla zvážit možnost tohoto onemocnění. Pro diagnostiku jsou užitečné skenování CT a MRI, v případě potřeby lze vrtání a průzkum potvrdit.
Kromě identifikace jiných intrakraniálních hnisavých infekčních nemocí by toto onemocnění mělo být odlišeno od epidurálního hematomu a epidurálního výpotku. Epidurální hematom lze obecně sledovat až do historie traumatu. CT vykazuje akutní hematom. Léze s vysokou hustotou, hodnoty CT mezi 40 ~ 70 Hu, vyšší než hodnota CT hnisu, subakutní hematom může být vysoká, nízká nebo smíšená hustota, ale žádné zvýšení po zapouzdření, hematom v MRI T1, T2 Na horní straně je vysoký signál a empyém ukazuje nízký nebo střední signál na obrázku T1. Obrázek T2 ukazuje mírně vyšší signál. Epidurální výpotek obecně nemá žádné klinické příznaky. Hustota vzorku vody je mezi -5 a +15Hu. Vylepšené skenování nemá žádné vylepšení: MRI T1 obraz ukazuje nízký signál, T2 obraz ukazuje vysoký signál, okolní mozkový tkáňový signál je normální a hodnota CT empyému je vysoká a MRI T1 obrazový signál je výrazně vyšší než efúzní signál.
