post-antikoncepční amenorea syndrom
Úvod
Úvod do amenorey po antikoncepci Amenorea syndrom po antikoncepci označuje řadu symptomů, jako je amenorea, galaktorea a vzácná menstruace po zastavení perorální antikoncepce. Vyskytuje se u žen v plodném věku, které užívají antikoncepci nesprávně. Někteří z vnitřních pacientů mají příznaky, jako je nauzea, závratě, bolesti hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, bolest prsu, pigmentace, chloasma, zvýšený výtok pochvy a bolest dolních končetin. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: 5% specifické populace Citlivé osoby: dobré pro ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost
Patogen
Příčiny amenorey po antikoncepci
(1) Příčiny onemocnění
U žen, které užívají pilulku po dlouhou dobu, jsou jejich vaječníky potlačeny a zmenšují se, folikuly jsou malé a není přítomen žádný corpus luteum a kůra se stává sklerotickou. Je to podobné tvaru vaječníků menopauzálních žen. Uprostřed hypotalamu a hypofýzy je inhibována sekrece folikuly stimulujícího hormonu Ve střední fázi je inhibován luteinizační hormon a folikuly stimulující hormon a mění se doba uvolňování luteinizačního hormonu, čímž se inhibuje ovulace, a většina žen po ukončení antikoncepční pilulky. Po 2 až 3 měsících amenorey se může menstruace přirozeně vrátit k normálnímu stavu, ale malé množství žen má tento syndrom i po ukončení funkce osy hypotalamo-hypofýza-vaječníky.
(dvě) patogeneze
Vlastní pacienti s malými vaječníky, malými folikuly, nezralí, bez corpus luteum, kůra více do sklerotického typu, podobná menopauzálnímu vaječníku.
Perorální antikoncepční prostředky: běžně používaná perorální antikoncepční přípravky jsou ženy, progesteronová směs, ženské antikoncepční přípravky I, II používané v zemi, dávka progesteronu může inhibovat funkci osy hypotalamo-hypofýza-ovaria, inhibovat vývoj folikulů a ovulaci, cyklus Po sexuální deaktivaci může dojít k odebrání děložního krvácení. Druhá generace antikoncepcí s nízkou dávkou v 80. letech měla nižší hladinu estrogenu, což způsobilo, že endometriální proliferace některých pacientů byla nedostatečná, i když byl přidán progesteron. Léčivé krvácení, třetí generace produktů zavedených v 80. letech 20. století, s různými dávkami žen a progesteronu za měsíc, následovanými 6 dny, 5 dny a 10 dny, s velkým množstvím estrogenu uprostřed 5 dnů a největší dávkou progestogenu za posledních 10 dní. , výskyt amenorey během léčby je menší než 1%, obvykle se vrátí k normální menstruaci do 3 měsíců po ukončení léčby, takže po 6 měsících perorální antikoncepce se menstruace nazývá „menopauza po antikoncepci“, 95% až 98 % žen, které užívaly tento lék, zcela obnovilo normální ovulaci do 1 roku po ukončení užívání drogy.
Dlouhodobé používání antikoncepčních prostředků nebo použití progesteron obsahujících zařízení, implantáty také způsobí endometriální atrofii, žádné krvácení z vysazení, důvodem je lék na hypotalamo-hypofyzární dlouhodobou inhibici, takže tělo je vždy v Nízký estrogen, způsobený vysokými progesteronovými, menopauzálními ženami, které přestaly užívat antikoncepční pilulky, může být doprovázen galaktorou, která může souviset s nadměrným užíváním estrogenu v antikoncepční pilulce, při inhibici hypotalamického gonadotropinu. Když je hormon uvolňován, inhibitor prolaktinu (dopamin) je snížen a sekreční funkce hypofyzárních prolaktinových buněk již není inhibována, čímž se zvyšuje prolaktin v krvi a způsobuje galaktorea Další možností je původní hypofyzární PRL. Adenom nevyvolává klinické příznaky, takže nebylo zjištěno, že po mnoho let užívání antikoncepčního mikroadenomu prolaktinu hypofýzy postupně roste, a prolaktin je příliš vysoký, takže po antikoncepci existuje jednoduchá amenorea nebo galaktorrhea FSH, LH, PRL a E2 by měly být měřeny nejprve, s výjimkou prolaktinomu hypofýzy, potvrzeno jako nízký gonadotropin, nízký estrogen a poté symptomatická léčba, mladí lidé v užívání Sekvenční léčba ženami, progesteronem nebo klomifenem může vyvolat folikulární vývoj a obnovit ovulaci. Pokud věk prošel menopauzou, lze provést pouze následné sledování.
Prevence
Prevence amenorey po antikoncepci
Prevence: Racionální používání antikoncepčních prostředků. Vyskytuje se u žen v plodném věku, které užívají antikoncepci nesprávně. Po zastavení léku činila amenorea 0,8% až 1% a incidence byla podobná incidenci amenorey mezi normálními skupinami.
Komplikace
Komplikace amenorey po antikoncepci Komplikace neplodnost
Souběžná neplodnost.
Příznak
Příznaky syndromu amenorey po antikoncepci Časté příznaky vaginálního výtoku zvýšená bolest prsu, menstruační období, bolest břicha, menstruační nedostatek, amenorea, únava, prepubertální amenorea, nauzea, těhotenství, chloasma
1. Někteří z vnitřních pacientů mají nevolnost, závratě, bolesti hlavy, únavu, ztrátu chuti k jídlu, bolest prsu, pigmentaci, chloasmu, zvýšený výtok pochvy, bolest dolních končetin a další příznaky.
2. Pacient přestal užívat antikoncepci déle než 3 měsíce, stále měl amenoreu nebo menstruační nedostatek, cyklus byl zjevně nepravidelný, došlo k galaktorrhea a doprovázel neplodnost.
Přezkoumat
Vyšetření amenorey po antikoncepci
Hladiny estrogenu a progesteronu byly nízké a luteinizační hormon a folikuly stimulující hormon byly na nejnižší úrovni. Po injekci Gn-RH nedošlo k žádné špičkové reakci mezi těmito dvěma hormony, což naznačuje, že hypotalamus a hypofýza byly na stejné úrovni. Potlačte stát.
Hysteroskopie, laparoskopie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace amenorey po antikoncepci
Diagnóza
1. Ženy v reprodukčním období, které užívají antikoncepci před zdravím těla, normální menstruace, mohou mít normální těhotenství, historii produkce, žádné příznaky galaktorhy, výše uvedené klinické příznaky po užívání antikoncepčních pilulek, zejména výraznou amenoreu - galaktorrhea a ne Příznaky porodu, většina pacientů do šesti měsíců po ukončení léčby, příznaky galaktorea se mohou postupně vytrácet, menstruace se zotavuje, další příznaky vymizí a nedochází k atrofii dělohy a vaječníků, malé množství pacientů má příznaky.
2. Laboratorní testy na estrogen, progesteron, luteinizační hormon a folikuly stimulující hormon.
3. Test stimulace hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) neprokazuje vrchol luteinizačního hormonu a hormonu stimulujícího folikuly.
Diferenciální diagnostika
Odlišení od hypofyzárního prolaktinomu a dalších příčin amenorey.
