Kýla plic
Úvod
Úvod do plicního sputa Plicní kýla (plicní kýla) je onemocnění, při kterém plicní tkáň vyčnívá lokální slabostí za hrudní dutinu a její patogeneze souvisí s vrozenou dysplázií a získaným poškozením. Vrozená plicní křeč je často doprovázena vrozenými malformacemi, jako je deformita žeber nebo páteře, rozštěp patra a rozštěp rtu. Místo píštěle zahrnuje krk, mediastinum, hrudní stěnu a bránici. Nejčastější jsou příznaky a příznaky jsou často nenápadné. Chladný absces, podkožní emfyzém a nádor jugulární žíly. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, bolest břicha
Patogen
Příčina plicního sputa
Místní dysplazie nebo slabost (28%):
(1) Mezi sternocleidomastem na krku a předním scalenovým svalu existuje trhlina a napětí hrotu plic je vysoké a rozdíl v expanzi a kontrakci je velký, což může způsobit lokální uvolnění svalů, zejména deficii Sibsonovy fascie. Je-li slabá nebo roztržená, plicní tkáň může proniknout krkem skrz tuto slabou fisuru, což způsobí ochrnutí krku. (2) Ve frontální nadřazené části a v zadní části mediastina je fyziologický slabý bod. Když je slabina zřejmá nebo existují jiné vývojové vady (jako například nedostatek jedné strany plic), plicní tkáň tímto způsobem snadno vyčnívá do mediastina, čímž se vytvoří mediastinální plicní fistula. Protože mediastinum je ve spojení s krkem, léze se může i nadále rozšiřovat až ke krku a vytvářet plicní sputum typu mediastinálního krku.
Trauma (30%):
Trauma může vést k defektům a slabosti hrudní stěny. Když je tlak na hrudi nebo plicích abnormálně zvýšen, plicní tkáň se může proniknout do mezirezortního prostoru, což vede k plicnímu spasmu na hrudi (mezikontálnímu). (1) zlomeniny žeber, pleurální stěna a trhlina svalu na hrudní stěně mohou způsobit defekty hrudní stěny, slabost nebo pneumotorax, což zase způsobuje plicní křeč. (2) Lokální poškození nervů způsobené traumatem atd., Které způsobuje lokální atrofii svalů, snížené napětí a tvorbu plicního sputa. (3) nesprávné ošetření vrstvy pleurální stěny a poškození intercostální tkáně, jako je rána pronikající penisovou stěnou s dlouhým zraněním, pouze sešívání kůže stěny hrudníku, ale ne sešívání svalu stěny hrudníku a vrstvy pleurální stěny, což může způsobit plicní píštěl.
Zvýšený tlak na hrudník nebo intrapulmonální tlak (25%):
Pneumotorax může například podporovat plicní tkáň, která má být odstraněna z defektu a slabých částí.
Genetické faktory (15%):
Je třeba potvrdit, zda je plicní sputum dominantním genetickým onemocněním.
Patogeneze
1. Patologie: Kýlová váčka plicního vaku je vrstva pleurální stěny a vnitřní lícní hřeben krku je trhlina mezi sternocleidomastovým svalem a předním scalenovým svalem. Mediastinum mediastinum je střední přední pleura. A spodní částí fyziologické slabosti je hrudní stěna (intercostální) iliakálního hřebenu vada poranění stěny hrudníku, obsah sputa je plicní tkáň a většina z nich je „klouzavý typ“, zřídka uvězněná, plicní sputum Hodiny, žádný významný účinek na fyziologické funkce, jako je dýchání, pokud je velké sputum, mohou se objevit příznaky uvěznění nebo komprese, jako je například velké stlačení krku a plicního sputa komprese krční tepny a odpovídající symptomy.
2. Klasifikace: patologická klasifikace podle příčiny choroby a umístění plic.
(1) Podle klasifikace příčin: existují vrozená plicní kýla a získaná plicní kýla, která má traumatickou plicní kýlu, spontánní plicní křeč (spontánní) Plicní kýla) a patologická plicní kýla, patologická plicní píštěl je způsobena většinou nádorem nebo infekcí.
(2) Klasifikace podle místa výskytu: cervikální plicní kýla, intercostální plicní kýla, brániční plicní kýla a mediastinální plicní kýla Mezi nimi je výskyt plicního plicního krčku nejvyšší, což představuje 50% až 60% onemocnění.
Prevence
Prevence plicní píštěle
Bez zvláštních bezpečnostních opatření je včasná detekce a včasná léčba klíčem k prevenci. Vyvarujte se potravinám, které jsou příliš mastné a neměly by být vybírány: potraviny, jako je fermentovaný fazolový tvaroh, cibule, pepř a pór, nepřispívají k hojení ran, protože jsou náchylné k infekci.
Komplikace
Komplikace plicní píštěle Komplikace, střevní obstrukce, bolesti břicha
(1) Střevní uvěznění: Za normálních okolností může obsah sputa (obvykle střeva) vstoupit do vaku přes kotníkový prsten pod tlakem v břišní dutině a může být vrácen do břišní dutiny sám (nebo vnější silou). Když z různých důvodů (jako je tření, adheze atd.) Způsobí, že se obsah reverzibilního sputa náhle nevrátí a zdvojnásobí se lokální hrudky, znamená to, že střevní uvěznění je souběžné, což se nazývá uvězněné sputum. Klinické projevy střevní obstrukce se objevují hlavně po intubaci střeva.
(2) Uškrcení střevní trubice: Pokud uvězněné sputum přetrvává a nemůže být léčeno a léčeno včas, má obsah sputa (zejména střevního traktu) poruchy krevního oběhu a střevní obstrukce, střevní nekróza a dokonce i perforace střeva mají vážné následky. a zkroucené sputum je souběžné. Klinické projevy zúžení střeva jsou:
1 paroxysmální, přetrvávající silná bolest břicha.
2 šokový výkon, jako je rychlý pulz, dušnost a zvýšený počet bílých krvinek.
2 peritoneální podráždění (místní citlivost, odskočení citlivosti, svalové napětí atd.)
4 Zvuky střev se mění z hypertyreózy na oslabení nebo zmizení a můžete cítit zvuk plynu nad vodou.
5 hemateméza (nebo krvavá tekutina), krev ve stolici.
6 Břišní lze vidět se zjevným otokem, otokem a hmotou.
7-rentgenové vyšetření ukázalo, že izolované střevo nebo tenké střevo s rozšířeným výčnělkem v břiše se změnilo, střevní lumen byl rozšířen a zvýšen a došlo k peritoneálnímu výpotku.
8 udělat břišní punkci může čerpat hemoragickou tekutinu.
Příznak
Plicní příznaky, časté příznaky, dušnost, karotidová bolest, hemateméza
Příznaky a příznaky plicního sputa souvisí s jejich umístěním, velikostí a typem.
1. Když jsou krk a plíce malé, není obecně zřejmé nepohodlí. Teprve když je vidět kašel a astma, je v krku vidět hmota měkké tkáně. Když je hmota blokována, je blok měkké tkáně patrný, když je aplikována síla, a plicní tkáň je pravděpodobnější lokálně. Pocit nadýmání, způsobující nepohodlí při otáčení hlav, několik případů dýchacích obtíží, a dokonce i odpovídající příznaky stlačení krční tepny, fyzické vyšetření: konkávní v klíční kosti, krku a hmotě měkkých tkání, síla, zřejmá při zadržování dechu, hmota může být slyšet Dechový zvuk.
2, pacienti na hrudní stěně (intercostal) s plicním sputem mají v anamnéze poranění hrudní stěny, obvykle v týdnech nebo měsících po poranění, hlavní příznaky a příznaky jsou vyboulená hmota poranění hrudní stěny, hmota hrudní stěny tvořená mezikostálním plicním spasmem Vyznačuje se zvýšeným výdechem, snížením vdechování a nepohodlím, může také způsobit lokální bolest s místním otokem a je zřejmé, když kašel a zadržuje dech, po stisknutí zmizí měkkost dotyku.
Přezkoumat
Plicní vyšetření
1. Rentgenová perspektivní filmová inspekce:
(1) Rentgenová fluoroskopie krku a plic, která ukazuje, že stín měkké tkáně krku je spojen s plicní tkání plicní špičky. Velikost měkké tkáně krku významně pozitivně korelovala s tlakem v hrudní dutině, stín měkké tkáně se během inhalace zvětšoval a během exhalace se zmenšoval, což vykazovalo pravidelné periodické zvyšování a snižování.
(2) Rentgenové snímky hrudníku byly odebrány z hrudníku a vydutá hmota se zvýšenou průhledností byla připojena k plicní tkáni.
2. CT vyšetření: může jasně zobrazit hrudní, pleurální dutinu a plicní tkáň, jako je cervikální plicní píštěle, CT vyšetření lze nalézt na úrovni krční páteře textury plic.
Diagnóza
Diagnóza plicního sputa
V jiných částech plic, pokud nedochází k uvěznění, obvykle neexistují žádné zjevné příznaky a příznaky, při vyšetřování těla se občas najde mnoho pacientů.
1. Historie: V krku nebo hrudi je masa a dech se mění s hlubokým dýcháním.
2. Fyzikální vyšetření: hmota je měkká, lisování může zmizet a místní auskultace může cítit a dýchat.
3. Rentgenový výkon:
(1) Lokálně uvidíte hmotu měkké tkáně obsahující plyn a připojenou k plicní tkáni.
(2) Hmota se mění s dýchacím pohybem.
(3) Dynamické pozorování pod fluoroskopií lze zjistit, že extrahovaná plicní tkáň se může zvyšovat a snižovat s tlakem v hrudní dutině.
V kombinaci s výše uvedenou anamnézou, fyzickými příznaky a zobrazovacími charakteristikami není diagnóza tohoto onemocnění obtížná, ale je třeba ji odlišit od cystického lymfangiomu krku (sakulární vodní nádor), lipomu hrudní stěny, subkutánního emfyzému a abscesu.
