Poranění uzávěru trachey
Úvod
Úvod do tracheálního uzavření Uzavřené-juvenilní poranění (closedinjuryoftrachea) je vzácné, protože před průdušnicí je čelist a sternum a za ní je ochrana páteře. Horní konec průdušnice na krku je mělčí a spodní konec je hluboko ve hrudní kosti a povrch je pokryt svaly kůže a krku. Vzhledem k pohyblivosti průdušnice samotné je pružnost chrupavkového prstence a struktura lešení chrupavky dutiny chrupavky méně náchylná k traumatu. Pokud je však průduška pohmožděna, bude to ohrožovat život nebo způsobí zúžení průdušnice, které ovlivní dýchací funkce. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,01% -0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tracheoezofageální fistula
Patogen
Příčiny poškození tracheálního uzávěru
Příčina nemoci
Uzavřené poškození průdušnice je vzácné a existují tři důvody pro jeho poškození:
Přímá tupá síla (30%):
Boj s krkem nebo násilným násilím zasaženým do hrudi. Když přímá tupá síla zasáhne krk nebo násilný násilný náraz na hrudník, elastická hruď stlačí průdušnici proti tvrdému krčnímu obratli, což způsobí, že se průdušnice roztrhne na zádech nebo se zlomí chrupavka.
Hlava zpět (20%):
Průdušnice trpí přímým pohmožděním a silnou trakcí. Je-li hlava při poranění nakloněna, průdušnice na krku vyčnívá dopředu a průdušnice je náchylná k přímému pohmoždění a silné trakci, zejména když je pacient ve stavu teroru.
Glottické uzavření (20%):
Tlak v hrudníku nebo průdušnici prudce stoupá, což způsobuje prasknutí průdušnice. Glottis je pevně zavřený, hrudník je silně vymačkaný, tlak vzduchu v průdušnici a průduškách je evidentně zvýšen a je patrné, že se vyskytne průdušnicové prasknutí. Endotracheální intubační anestézie způsobená nadměrným tlakem balónku nebo vysokotlakým kyslíkem, tlak uvnitř průdušnice stoupá, může také způsobit průdušnicovou rupturu.
Prevence
Tracheální uzavřená prevence úrazů
Prevence tohoto onemocnění je především včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba primárních onemocnění, možnost lézí stenózy dýchacích cest by měla být zvážena u lézí vyskytujících se v průdušnici a průdušnici a výskytu stenózy dýchacích cest je třeba předem zabránit. V době vyšetření je zobrazení tracheálního lipodolu cenné pro diagnózu tracheální stenózy a stenózy, ale stojí za zmínku riziko obstrukce tracheální obstrukce. Nepoužívá se, není-li jinými inspekčními metodami objasněno jinak.
Kromě toho, protože krk je krátký, tracheální lumen je malý, chrupavka je měkká a anatomické značky, jako je chrupavka štítné žlázy a prstencová chrupavka, je obtížné najít. Po zhoršení je nutné zvážit operaci, pokud je to nutné, a uměle zvýšit obtížnost operace. U pacientů, kteří potřebují chirurgický zákrok, je-li hladina kyslíku v krvi nižší než 80%, je vhodné provést operaci co nejdříve. Před operací by měla být provedena tracheální intubace podmíněně. Tracheální intubace je krátká, sekundární poranění je malé a obtíže s dýcháním mohou být včas odstraněny. Průdušnice a plicní sekrece, aby nedošlo k udušení během chirurgického zákroku, snižují komplikace, jako je pneumotorax a mediastinální emfyzém. Po tracheální intubaci se pohotovostní operace stává běžnou operací, která vede k nalezení průduškových a intraoperačních operací, ke zvýšení bezpečnosti chirurgického zákroku ak usnadnění záchranného ošetření.
Komplikace
Komplikace tracheálního uzavření Komplikace tracheoezofageální píštěle
Tracheální ezofágová píštěl a mediastinální zánět tracheálního poranění kombinovaný se slzami jícnu, může být komplikován tracheoezofageální píštělí, závažné případy mohou způsobit mediastinální zánět, důsledky jsou vážné.
Příznak
Příznaky tracheálního okluzivního poranění Časté příznaky Obstrukce dýchacích cest, potíže s dýcháním, podkožní emfyzém, asfyxie, hemoptýza, poranění tlakem
Podobně jako tupá hniloba hrtanu, ale s primární a sekundární.
1. Kašel a hemoptýza způsobená roztržením sliznice nebo chrupavkového prstence, krev proudící do průdušnice, způsobující dráždivý kašel, vážné zranění, paroxysmální kašel s krvavou pěnou, někdy bez krve v ústech a krku, ale bronchoskopie Krev je vidět v průdušnici.
2. Subkutánní emfyzém je důležitým příznakem. Emfyzém může být omezený, neprogresivní nebo se rychle vyvíjí po několika hodinách. Emfyzém krku se může rozšířit nahoru a dolů a závažné případy mohou ovlivnit celé tělo.
3. Dyspnoe a těžká cyanotická ruptura, kromě komplikovaného podkožního emfyzému, stále existují mediastinální emfyzém, tenzní pneumotorax, projevující se dušností, hypoxií, cyanózou, pokud se jedná o avulzi a separaci tracheálního prstenu, obstrukci dýchacích cest Může dojít k těžkému udušení.
4. Bolest a citlivost v tracheální ráně.
Přezkoumat
Vyšetření tracheálního uzavření
1. Bronchoskopie: Bronchoskopie může být provedena, pokud to stav pacienta dovolí, což je užitečné pro identifikaci místa a rozsahu zranění.
2. Rentgenový film: Před zahájením klinických příznaků může rentgenové vyšetření najít mírný emfyzém a mělo by pokračovat v pozorování jeho vývoje.
3. CT scan: může ukázat poškození tracheálního chrupavkového prstence.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace tracheálního uzavřeného poranění
Diagnostická kritéria
1. Historie: Historie pohmoždění krku nebo poranění hrudníku.
2. Klinické projevy: Pokud je v tracheální oblasti bolest a citlivost, kašelovitá krevní stáza, subkutánní emfyzém, potíže s dýcháním, mělo by být vysoce podezřelé z tracheální pohmoždění.
3. Pomocné vyšetření a diagnostika.
Diferenciální diagnostika
Pacienti s tracheální a bronchiální stenózou mohou být diagnostikováni klinickými příznaky a rentgenovým vyšetřením nebo endoskopií, přičemž hlavní potřeba identifikace je diferenciální diagnostika primárního onemocnění, která má velký význam pro správnou léčbu tohoto onemocnění. Z tohoto hlediska je léčba tracheálních stentů paliativní metodou v případech, kdy primární onemocnění není vyléčeno. Primární onemocnění průdušnice a bronchokonstrikce jsou následující:
1. Jizvové léze způsobené tuberkulózou, traumatem atd.
2. Zjizvená tracheobronchiální stenóza způsobená tracheotomií.
3. Tracheobronchiální stenóza způsobená maligními nádory.
