duodenální zdvojení
Úvod
Úvod do duodenální duplikace Duplikace duodena (duplikace duodena), známá také jako duodenální cysta, je sférická dutina, která vyčnívá za střevní stěnu. Většina se drží na zadní nebo střední straně dvanáctníku. Jedná se o klinicky vzácnou vrozenou malformaci dvanáctníku. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida
Patogen
Duodenální duplicitní malformace
(1) Příčiny onemocnění
Existuje mnoho vysvětlení pro příčinu vrozené trávicí soustavy, ale neexistuje uspokojivý závěr, žádný průlomový pokrok a obecně existuje několik teorií:
1. Kavitace je neúplná Bremer věří, že v důsledku buněčné proliferace v časném stádiu embrya se trávicí trakt stává pevnou fází Později, v pevném období, se ve střevním lumenu vytvoří podélně uspořádané vakuoly, které se spojí a vytvoří lumen (kavitační období), jako je kavitace Může tvořit stenózu, okluzi a další deformity: Pokud v tomto vývojovém procesu vytvoří vagus lumen kruhovou tubulární dutinu, která je opakovanou deformitou, ulpívá na stěně přilehlého střevního traktu a dvanáctník opakuje deformovanou histologickou strukturu a dvanáct. Nehty jsou velmi podobné.
2. Sakrální vnější vak není degradován. Thyng a Lewis zjistili, že lidská embrya jsou stejná jako savci v rané fázi. Každá část trávicího traktu má sakrální vnější vak s nejvíce ileem, což odpovídá skutečnosti, že v ileu dochází k opakovaným deformacím. V případě, že se vnější vak ve tvaru divertiklu může postupně degenerovat sám o sobě
3. Ostatní, jako je embryonální doktrína: V roce 1953 se Ravithch domníval, že opakovaná malformace rekta tlustého střeva, stejně jako šourek s dvojitým penisem, dvojitá děloha a vagína, dvojitá močová trubice, je způsobena teorií malformace embryonálních axil, notochord a původní porucha separace střeva: 1892 Veencklass považoval embryo za embryo Ve 3. týdnu, kdy byl vytvořen notochord, došlo k adhezi ve vnitřní a vnější ektodermě, oddělení bylo obtížné a byla oddělena střevní trubice a nervová trubice. Když byla vytvořena střevní trubice, došlo k výkyvům podobným divertikulu a výčnělek se vyvinul do různých forem opakující se deformace zažívacího traktu.
(dvě) patogeneze
Duodenální duplikace se často nachází uvnitř duodena (obr. 1). Tvar je kulovitý, oválný a většina z nich je cystická. Protože nejsou spojeny se střevem, nazývají se také střevní cysty.
Střevní stěna duodenální duplikace je podobná normální duodenální stěně, většina z nich je cystická. Stěna duodena obsahuje serosální membránu, hladkou svalovinu, sliznici a sliznici stěny má často vagální žaludeční sliznici, která může také způsobit vředy. Nemoc, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, perforace zánětu, většina cyst nepůsobí, může být dodána stejnou cévní zásobou tenkého střeva, distální a proximální konec cysty může komunikovat s dvanácterníkem, v cystě je bezbarvý hlen, někdy krvácení Je purpurově černá a podle patologického tvaru ji lze rozdělit do tří typů: divertiklové, cystové a trubkovité.
Prevence
Prevence deformity duodenální duplikace
Žádné zvláštní metody, kterým lze zabránit.
Komplikace
Duodenální duplicitní malformační komplikace Komplikace peritonitida
Vaginální žaludeční sliznice vylučuje velké množství žaludeční kyseliny, která může erodovat vřed cysty a duodenální sliznice a může také erodovat velké krevní cévy pod sliznicí, což způsobuje masivní krvácení v zažívacím traktu, perforace střevní stěny nebo stěny kapsle je doprovázena těžkou peritonitidou.
Příznak
Duodenální opakovaná malformace Příznaky Časté příznaky Anorexie Cysta Abdominální diskomfort Abdominální Tumor Hubnutí
Většina příznaků se vyskytuje u kojenců. Příznaky se objevují při prvních kojeních, ale objevují se až ve věku 60 let.
1. Horní břišní hmota se obecně může dotknout aktivní hmoty v horní části břicha. Někdy předtím, než se objeví příznaky, je hmota nalezena, velikost je různá, většinou kulatá, cystická a větší může být dokonce vyplněna nákladovou rezervou. V mezeře existují zprávy, že duodenální duplikace může způsobit rakovinu.
2. Obstrukční příznaky způsobené zvětšením cystické deformity, útlakem dvanáctníku, způsobujícím úplnou nebo neúplnou překážku a příležitostně žloutenku.
3. Bolest Sliznice v deformitě vylučuje velké množství tekutiny a zvyšuje se tlak v dutině, což může způsobit bolest.
4. Střevní nekróza příležitostně způsobuje krvácení a střevní nekrózu způsobenou kompresí dvanáctníku.
5. Vředové krvácení, perforace je často způsobena vaginální žaludeční sliznicí vylučovanou velkým množstvím žaludeční kyseliny a trávicích enzymů, erozí stěny nebo dvanácterníkových vředů střevní stěny, krev ve stolici je většinou dehtová.
Přezkoumat
Vyšetření abnormality duplikace dvanáctníku
1. Vyšetření rentgenovým baryem na jídle ukazuje, že dvanáctník má zvětšení, kompresní deformaci a vysoký výkon střevní obstrukce a někdy lze najít stín nádoru (obrázek 2).
2. Pro vyšetření gastrointestinálního krvácení jsou užitečné další vyšetření 99mTc radionuklidem a diagnóza může také potvrdit vyšetření CT.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace duodenální duplikace
Duodenální duplikace je většinou způsobena dětmi. Ve všední dny je žaludek špatný, úbytek na váze, občasné bolesti v horní části břicha, zvracení, velké cysty mohou stlačit dvanáctník, což způsobuje neúplnou nebo úplnou střevní obstrukci, zvracení může mít Bile, rentgenové vyšetření je užitečné pro diagnostiku, může pochopit umístění deformity, stupeň střevního traktu, atd., CT vyšetření může také potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1. Častá dilatace žlučovodů Pravá horní část břicha pacienta může být ochrnuta a masy, občasná mírná žloutenka, bolest břicha, vyšetření barnatým jídlem, zvětšení obrysu dvanáctníku, posun žaludku směrem k levé frontě, obvykle nezpůsobuje obstrukci dvanáctníku, Když je opakovaná deformita duodena obrovská, klinický stav může být ochromen a hromadit, může přímo tlačit duodenum, aby způsobil vysokou duodenální obstrukci, nevolnost a zvracení, s žlučou, skenováním 99mTc, CT vyšetření může rozlišit diagnózu.
2. Mezenterické cysty nemají svalovou vrstvu způsobenou stěnou tobolky a nekomunikují se střevním lumen, zatímco střevní opakovaná deformita má serosální, svalovou, mukózní a střevní stěny úzce spojené s normálním duodénem, které nelze snadno oddělit od střevního traktu a snadno se poškodí krevními cévami. Střevní nekróza, obsah mezenterické cysty je míza, bezbarvá průhledná tekutina nebo světle žlutá tekutina, duodenální duplikace cystické dutiny je součástí obsahu střeva nebo oranžově žlutá, černá nebo krvácející Infekce.
3. Obstrukce ureterální pánevní křivky pravé ledviny může způsobit hydronefrózu, pravý nefroblastom, někdy velký objem, podstatný test negativního prostupu světla a hydronefróza je cystická, test prostupu světla je pozitivní, ultrazvukové vyšetření a CT vyšetření může rozlišit diagnózu, nefroblastom má klinicky obličej s úbytkem hmotnosti, dvojitá kontrola strany pasu má masivní vyboulení dozadu, lze rozlišit IVP.
4. Intususcepce u kojenců s akutní intususcepcí může mít 4 hlavní příznaky: zvracení, paroxysmální pláč, břišní masu, krev ve stolici, duplikování duodenu, pomalou progresi, příležitostné krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, vysoké Obstrukční výkon, sputum nebo klystýr mohou být diagnostikovány odlišně.
