primární amebická meningoencefalitida
Úvod
Úvod do primární amébové meningoencefalitidy Primární amébová meningoencefalitida je neurologické infekční onemocnění způsobené svobodným životem A. striata. Akutní amébová meningoencefalitida je častější u dětí a adolescentů, kteří nedávno plavali ve znečištěných rybnících nebo bazénech. Poté, co hmyz napadne nosní sliznici, vstoupí do mozku podél čichového nervu přes sítovou desku, což způsobí zánět a destrukci čichové baňky a mozkové tkáně. Nástup je rychlý, časné příznaky jsou podobné infekci horních cest dýchacích, ale bolest hlavy na čele je závažnější, následuje meningální podráždění, jako je ztuhlost krku, a existuje chuť, vůně a dokonce i poškození zraku a nemoc se rychle vyvine na kóma a umírá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida chronická frontální sinusitida
Patogen
Příčiny primární amébové meningoencefalitidy
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem tohoto onemocnění je patogenní kmen termofilního rodu rodu Neroli a bylo zjištěno, že existuje sedm kmenů rodu Nellis, konkrétně Naegleria fowleri, N.andersoni, N. australiensis, N. gruberi, N. Jadini, N. jamiesoni a N. lovaniensis, v současné době potvrzeno, že jsou infikovány centrálním nervovým systémem lidského těla způsobeným primární amébovou meningoencefalitidou pouze N. fowleri, životní historie protozo má tři fáze: Trophozoity, bičíky a cysty (obr. 1), tropozoity s průměrem přibližně 10 až 30 μm, charakteristické velké jádro s halo, s jedním kulatým nebo tupým pseudopodem na jednom konci a na druhém konci Tvoří prstovitý pseudocas, který je rychlý a nesměrový. Když je tropozoit v nepohodlném prostředí nebo je umístěn v destilované vodě, může tvořit dočasný bičík, obvykle má jeden nebo více bičíků a průměr je 10-15 μm. Kulaté nebo hruškovité, rychlé plavání, bez krmení, se může během 24 hodin změnit zpět na trofozoit, ale nevytváří se přímo cysty, trofozoity jsou termofilní, mohou normálně růst při 40 ~ 45 ° C A rychle proliferují mitotickým způsobem, živí se bakteriemi nebo jinými organickými látkami. Pro patogenní stadium jeho životní historie, kdy je trofozoit v nepřízni, se může vytvořit vysoce rezistentní cysta, kapsle je kulatá, průměr je 10μm, stěna kapsle je hladká se 2 až 3 otvory a jádro a výživa Jádro je podobné.
(dvě) patogeneze
N. falciparum nejprve vstupuje do lidské nosní dutiny, je přijímán fagocytózou přes podpůrné buňky čichového epitelu, a poté prochází nemyelinovaným čichovým nervovým terminálovým hedvábným mezenterickým prostorem, prochází sítovou destičkou a dosahuje kapalinu obsahující válec. Arachnoidální prostor proliferuje a difunduje do invaze do centrálního nervového systému a vytváří histopatologické rysy, jako je hemoragická nekróza a absces. Protozoa může vstoupit do ventrikulárního systému a dosáhnout choroidálního plexu, který způsobuje choroidální neuritidu a akutní ependymitis. Histopatologické rysy meningokokové encefalitidy jsou těžký edém mozkové hemisféry a mozečku, protruze mozku a hyperémie, olfaktorická olfaktorická olfaktorní nekróza, krvácení, střední množství hnisavého exsudátu, přední orbitální kůra Rovněž je přítomna nekróza, krvácení a absces: třetí, čtvrtý a šestý lebeční nervový křeč, v cévním prostoru lze nalézt trofozoity, nemyelinovaný axonový plexus čichového nervu a hnisavý výpotek, ale žádné cysty.
Prevence
Primární prevence amébové meningoencefalitidy
Neexistuje žádná vakcína proti této nemoci, vyhněte se plavání v tekoucí vodě jezera nebo v teplé vodě, pokuste se neproniknout do vody nebo se vyhnout stříkající vodě do nosní dutiny.V poslední době se má za to, že voda v bazénu a rotujícím bazénu by měla být zcela dezinfikována plynným chlorem. Podle doporučení Australské rady pro zdraví a lékařský výzkum použití chlóru v bazénu, když je teplota vody nižší než 26 ° C, je koncentrace chlóru 1 mg / l, nad 26 ° C, nejméně 2 mg / l, vyšší než Při 28 ° C by měla dosáhnout 3 mg / l.
Komplikace
Komplikace primární amébové meningoencefalitidy Komplikace, sinusitida, chronická frontální sinusitida
Komplikace sinusitidy a frontální sinusitidy.
Příznak
Primární amoebická meningoencefalitida příznaky časté příznaky vysoká horečka těžká bolest hlavy meningální podráždění příznaky mozkový edém kóma
Inkubační doba je krátká, obvykle pouze 3 až 5 dní, až 7 až 15 dní. V počátečním stádiu bude mít abnormální chuť a zápach. Jedná se o reakci invaze patogenů, která často začíná silnou bolestí hlavy, vysokou horečkou, zvracením tryskou atd. Sexuální nebo lokalizované záchvaty a zjevné příznaky meningálního podráždění, jako je ztuhlost krku, Kerniggerovo znamení a Bruzinského znamení pozitivní, většina z nich se během několika dnů převede do sputa, sputa a kómatu, protože nemoc je Fulminantní a fatální meningoencefalitida, která je téměř neschopná vyvolat u pacientů ochrannou buněčnou a humorální imunitní odpověď, proto často způsobuje smrt v důsledku těžkého otoku mozku, respiračního a oběhového centra do 1 týdne. V případě primární amébové meningoencefalitidy přežilo záchranu nemocnice méně než 10 přeživších.
Přezkoumat
Vyšetření primární amébové meningoencefalitidy
Celkový počet bílých krvinek v krvi vzrostl, hlavně neutrofily, levé jádro, mozkomíšní mok bylo hnisavé nebo krvavé, průměrný počet bílých krvinek dosáhl 2780 × 106 / l, kultivační sterilita, ale lze ji nalézt v Foster Miba, běžně používané metody jsou:
1. Metoda přímého nátěru: Po přirozeném vysrážení mozkomíšního moku se odebere mikroskopická nátěr sedimentu, pečlivě sledujte pohyb pseudopodu nebo po fixním zabarvení posuďte morfologické vlastnosti jádra;
2. Metoda kultivace: mozkomíšní tekutina se naočkuje na 1,5% nevyživujícím agaru a kultivuje se v médiu Enterobacter aerogenes nebo Escherichia coli a kultivuje se při 37 ° C po dobu 3 až 5 dnů, aby se pozorovaly výsledky;
3. Metoda inokulace zvířete: Mozek mozku se naočkuje do mozku myši Po výskytu příznaků se vyšetřuje mozková tkáň myši, aby se ověřila přítomnost nebo nepřítomnost přítomného hmyzu. Neexistuje žádná použitelná imunodiagnostická technika.
4, vyšetření CT ukázalo difúzní nárůst hustoty v mozku a zahrnovaly šedou hmotu, mozkovou okluzi cisterny v mozku a mezi nohama mozku, submikroskopická struktura horní části mozkové hemisféry obklopující midbrain a arachnoidní prostor zmizel.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primární amébové meningoencefalitidy
Diagnostické body
To lze diagnostikovat z následujících hledisek.
1. Epidemiologická historie je většinou v létě a 5 až 7 dní před nástupem plavala v tekoucím jezeře nebo teplé vodě.
2. Mají klinické projevy výše uvedených lézí centrálního nervového systému.
3. CT vyšetření odhalilo difúzní nárůst hustoty v mozku, zahrnující šedou hmotu, okluzi mozkové komory v mozku a mezi nohama mozku a zmizely submikroskopické struktury obklopující střední mozek a arachnoidální prostor v horní části mozkové hemisféry.
4. Lumbální punkce vykázala významné zvýšení intrakraniálního tlaku [2,94 ~ 6,37 kPa (300 ~ 650 mm H2O)], průměrný počet červených krvinek v mozkomíšním moku byl 2,78 × 109 / l, procento polymorfonukleárních bílých krvinek se zvýšilo, protein se zvýšil, obsah cukru, cerebrospinální tekutina Mikroskopické vyšetření nebo kultivace in vitro bylo potvrzeno jako trofoblast trofoblastu, aby se potvrdila diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od hnisavé meningitidy, herpes simplex encefalitidy a epidemické encefalitidy.
