hypertrofická pylorická stenóza dospělých
Úvod
Úvod do hypertrofické pylorické stenózy u dospělých Dospělá hypertrofická pylorická stenóza (adulthypertrofní pyloricoza) je pylorická stenóza způsobená hypertrofií pyloriálního prstencového svalu a je spojena s vrozenou hypertrofickou pylorickou stenózou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,04% -0,05% (míra žaludečních vředů je významně zvýšena, asi 0,04% -0,05%) Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pylorická obstrukce, žaludeční vřed
Patogen
Příčiny hypertrofické pylorické stenózy u dospělých
(1) Příčiny onemocnění
Příčina dospělé hypertrofické pylorické stenózy není příliš jasná, obecně se dělí na dvě kategorie, primární a sekundární. Většina případů hlášených v první polovině 20. století je sekundární, převážně doprovázená žaludečními vředy, dvanáct prstů. Střevní amputační vřed, anamnéza rakoviny nebo pooperační adheze a gastrolity a lokální zánět, vředy atd. Způsobují, že pylorický svěrač je ve stavu ochrnutí po dlouhou dobu. Někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je pokračováním hypertrofické stenózy u kojenců, s postnatálním zvracením a chirurgickou anamnézou. 20%, původ je velmi vzácný, většinou pokračování vrozené hypertrofické pylorické stenózy, žádné zjevné gastrointestinální příznaky po narození, často projevující se v dospělosti, ale byly zaznamenány případy hlášené v rodině Vyskytuje se jak dětský, tak dospělý případ, 80% případů jsou pacienti mužského pohlaví, věk nástupu se velmi liší a míra konvenční gastrointestinální angiografie je v některých případech pouze 0,04% až 1%.
(dvě) patogeneze
Patologické změny ukázaly, že pylorická svalová vrstva byla zjevně tlustší než 2 ~ 4 cm, tuk byl ve tvaru prstence nebo fusiform, hypertrofie vláknitého svalu prstencového svalu byla nepravidelně uspořádaná, otoky sliznic a submukózních tkání mohly být doprovázeny zánětlivými změnami a některé případy lokálního hyperplazijního vlákna spojivého Organizovaný alternativní hyperplázií.
Prevence
Prevence hypertrofické pylorické stenózy
Pokud je způsobeno sekundárními pohlavně přenosnými nemocemi, jako je místní zánět žaludku, vředy atd., Je zvláště důležité zabránit primárnímu onemocnění.
Komplikace
Dospělé komplikace hypertrofické pylorické stenózy Komplikace pylorická obstrukce žaludeční vřed
Mohou se vyskytnout pylorické obstrukce, žaludeční vředy, eroze sliznic, krvácení, rakovina a další komplikace.
Příznak
Dospělé hypertrofické pylorické stenózy příznaky Časté příznaky poruchy trávení pylorická svalová hypertrofie Vřed břišní diskomfort pylorická oblast vřed
Existují 3 typy:
1. V horním břiše je pocit nepohodlí, od dětství se vyskytuje periodické zvracení, tj. Od přerušované pylorické dysfunkce u kojenců a dětí až do dospělosti, ale některé primární případy nemají opakované zvracení v dětství.
2. Symptomy diskomfortu horního břicha a dyspepsie se začínají objevovat v dospělosti, časté příznaky jsou zhoršení bolesti a zvracení po jídle.
3. Od středního věku do vysokého věku se objevují příznaky pylorické obstrukce.Historie vředů je krátká, je však progresivní a může být doprovázena krvácením.Po podrobném vyšetření byla při operaci nalezena pouze pylorická svalová hypertrofie.
Klinické příznaky souvisejí se stupněm pylorické stenózy a délkou nemoci. Může být také asymptomatický. Symptomy se obvykle objevují v dospělosti. Projevují se jako pocit plnosti a nepohodlí v horním břiše po jídle nebo zvracení po jídle. Po zvracení se uvolňuje a přerušuje horní část břicha. Útok, přední pylorický vřed často komplikovaný výše uvedenými příznaky, vzácné příznaky, vzácně se dotýkají hypertrofického pylorického kanálu, těžké případy mohou mít známky pylorické obstrukce.
Přezkoumat
Dospělá hypertrofická pylorická stenóza
Histologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
Gastroskopie a rentgenová báriová moučka jsou běžně používanými vyšetřovacími metodami. Gastroskopie ukazuje změny gastritidy, přední pylorický vřed. Při překážce je pylorus zjevně úzký a hrana je hladká. Rentgenová baryová angiografie ukazuje, že pylorická trubice je dlouhá a úzká a jedna nebo obě strany středního segmentu jsou malé. Po částečném stlačení může zmizet trojúhelníkový vakovitý výklenek: Slizniční záhyby lumenu jsou obvykle uspořádány v podélném směru, někdy zakřivené a nepravidelné, a půlměsíc dvanáctníku má srpkovitý tvar, který je součástí hypertrofického pylorusa. Kvůli hnízdění.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hypertrofické pylorické stenózy u dospělých
Diagnóza tohoto onemocnění je obtížnější, například klinické projevy tohoto onemocnění by měly být dále prozkoumány, aby byla jasná, retence žaludku se často zvyšuje, sekrece žaludeční kyseliny je normální, gastroskopie a rentgenová barya mohou pomoci diagnostikovat, potvrzeno patologickým histologickým vyšetřením.
Toto onemocnění je třeba odlišit od pylorické píštěle, duodenální obstrukce, achalázie, žaludeční torze a jiného neblokujícího zvracení.
