plísňová perikarditida
Úvod
Úvod do plísňové perikarditidy Perikard může ovlivnit různá plísňová onemocnění, jako je histoplasmóza, kokcidioplasmóza, aktinomykosa a nocardióza. Přestože je plísňová perikarditida (fungální perikarditida) vzácná, u pacientů s náchylností k plísním, Zejména u pacientů s lymfomem, leukémií a jinými systémovými onemocněními, kteří podstupují imunosupresivní terapii, je třeba zvážit možnost výskytu tohoto onemocnění, pokud se u nich projeví perikarditida. Základní znalosti Podíl choroby: nemoc je častější u pacientů s HIV a pacientů s extrémně nízkou tělesnou konstitucí, incidence je asi 0,004% -0,006% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: konstriktivní perikarditida, perikardiální výpotek
Patogen
Příčina plísňové perikarditidy
Tkáňová sporicidní infekce (30%):
Bakterie tkáňových spór je nejčastější příčinou plísňové perikarditidy. Je běžnější ve Spojených státech. Mladí a zdraví lidé trpí vdechováním spór ptáků nebo výkalů netopýrů a ve městech souvisí s vykopávkami nebo otryskáním budov. .
Jiné plísňové infekce (30%):
Jiné plísňové infekce způsobují perikarditidu včetně Aspergillus, kvasinek, Candida albicans atd., Které způsobují rizikové faktory pro šíření plísňových infekcí, včetně narkomanů, nízké imunitní funkce, širokospektré antibiotické léčby nebo období zotavení po operacích srdce.
Výtrusy Chlamydia (30%):
Kokcidioidomykóza je spojena s inhalací spór Chlamydia z půdy a prachu.
Patogeneze
Perikarditida tkáňových spór, perikardiální tekutina rychle roste, velké množství, může být serózní nebo krvavé, zvýšení množství proteinu, zvýšení polymorfonukleárních leukocytů, další patogenní houbová perikarditida, exsudát roste pomalu, tkáňový spór A další plísňová perikarditida, perikardiální exsudát, může být občas mechanizován, zesílení perikardu, zúžení perikardu a kalcifikace.
Prevence
Prevence plísňové perikarditidy
1. Minimalizujte cestování a bydliště do epidemické oblasti choroby a přijměte nezbytná ochranná opatření ke snížení výskytu při kontaktu s epidemickými oblastmi prachu, ptáků nebo netopýrů.
2. Aktivní léčba primárního onemocnění.
Komplikace
Komplikace plicní perikarditidy Komplikace, konstriktivní perikarditida, perikardiální výpotek
Viditelná perikardiální tamponáda, konstriktivní perikarditida a další komplikace.
1. Perikardiální tamponáda, sporotrolosa, perikarditida, velké množství perikardiálních výpotků se může objevit rychle a může se objevit perikardiální tamponáda.
2. Konstriktivní perikarditida Perikardiální exsudace houbové perikarditidy je obecně pomalá a může dojít ke zhrubnutí perikardu, kalcifikaci a tvorbě konstriktivní perikarditidy.
Příznak
Plísňové perikarditidy Příznaky Časté příznaky Zvětšení lymfatických uzlin Perikardiální zánětlivá leukopenie snižuje pleurální výpotek
Téměř všichni pacienti se sporozoitickou perikarditidou mají respirační onemocnění, zjevnou „perikardiální bolest“ a typické změny EKG, rentgenové rentgenové snímání hrudníku, 95% zvýšený srdeční stín, pleurální výpotek a 2/3 pacientů s intrathorakální lymfadenopatií Tkáňová sporicidní perikarditida je obvykle charakterizována akutní samo-omezenou diseminovanou infekcí, u více než 40% pacientů se vyskytují hemodynamické změny nebo symptomy srdeční tamponády a vzácné dlouhodobé diseminované infekce, jako je horečka, anémie a leukopenie. Pneumonicko-hrudní syndrom, hepatomegalie, meningitida, myokarditida nebo endokarditida nejsou časté a většina těžce přenášených infekcí je u kojenců, starších mužů a imunosupresiv.
Přezkoumat
Plísňová perikarditida
Titr protilátky vázající komplement byl zvýšen alespoň o 1:32 a imunodifuzní test byl pozitivní.
1. Rentgenový rentgen hrudníku 95% pacientů se zvýšeným srdečním stínem, pleurální výpotek.
2. Histologie perikardiální a perikardiální biopsie zjistila, že výskyt houby a následné pozitivní kultury mohou potvrdit diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plísňové perikarditidy
Diagnostické body
1. Diagnostický základ tkáňové sporotitidy perikarditidy
1 trvalé bydliště nebo cesta do epidemické oblasti;
2 Pokud jsou mladí nebo zdraví dospělí podezření na perikarditidu, titr vázající komplement se zvyšuje alespoň o 1:32;
3 imunodifuzní test je pozitivní, většina pacientů nemá progresivní zvýšení titru, protože perikarditida se obvykle vyskytuje po mírné nebo asymptomatické pneumonii, titr se při prvním měření zvýšil, tkáňový sporotinový kožní test Diagnóza nepomáhá, tkáňová sporotitida perikarditida se vyskytuje u těžce rozšířených infekcí. Histologické vyšetření a kultivace je důležitá, může být naočkována z jater, kostní dřeně, vředových výpotků nebo sputa v kostní dřeni Sabro, vředy Exsudát nebo sputum se naočkuje na agarové médium Sabouraud nebo na holandská prasata, následuje subkultura.
2. Diagnostický základ kokcidioidoxinové perikarditidy
1 má historii expozice prachu v epidemických oblastech;
2 charakteristické klinické projevy sporozoitu šířeného do plic a dalších orgánů;
3 V rané fázi infekce, sérologické vyšetření srážkové reakce, pozitivní test vazby komplementu;
4 Patologické vyšetření živé tkáně ukázalo charakteristické korpuskulární tkáně a kokcidiostatický kožní test byl často negativní a jasná diagnóza byla založena na kultuře Sabron agar.
Další fungální perikarditida, jako je perikarditida způsobená jinými houbami, by měla být prováděna s odpovídajícím testem na vazbu komplementu. Candida perikarditida není citlivá na sérologické a srážkové testy ani specifická a perikardiální biopsie vidí houby. Charakteristiky infekce a perikardiální exsudátové kultury mají růst plísní, což má velký význam pro diagnostiku perikarditidy Candida.
Diferenciální diagnostika
Nemoc musí být odlišena od sarkoidózy, tuberkulózy, Hodgkinovy choroby a brucelózy.
